克氏針錨定內鏡腰椎間融合治療腰椎退行性疾病

程冠宇，劉歡，孫鵬，葛運如，費昊東，黃河，王守國

（南京醫科大學附屬淮安第一醫院骨科，江蘇淮安 223300）

腰椎退行性疾病（lumbar degenerative disease,LDD），如腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等是脊柱外科常見疾病。20 世紀50 年代后經椎間孔腰椎椎間融合術（transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF）成為治療LDD 常用的手術方式。然而，由于TLIF 會對脊柱后部如關節突、椎板相關穩定性結構造成較大的損傷以及手術并發癥等問題，許多患者無法接受此類手術［1～3］。近年來隨著脊柱內鏡技術的發展，脊柱內鏡下腰椎椎間融合術（endoscopic lumbar interbody fusion,Endo-LIF）已成為治療LDD 的一種新的手術方式，并取得了良好的臨床療效［4～6］。Endo-LIF 具有手術創傷小、出血少、術中視野好、神經損傷風險低等優點［7］。本團隊先前將克氏針“錨定技術”應用到經皮內鏡下椎板間入路椎間盤切除術（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy, PEID）中，研究表明該技術可提高定位準確性，取得良好的短期臨床療效，減少了透視次數［8］。本研究將克氏針錨定定位應用在Endo-LIF 術中，并與不使用克氏針錨定定位的常規Endo-LIF 進行比較，以評價克氏針錨定定位的應用價值。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）保守治療3 個月以上，腰腿神經癥狀未見明顯緩解；（2）單節段腰椎椎管狹窄、腰椎I 度滑脫或腰椎間盤突出伴節段不穩定；（3）X 線、CT 和MRI 的影像學與體征一致；（4）接受Endo-LIF治療。

排除標準：（1）腰椎術后；（2）嚴重的脊柱畸形；（3）嚴重的椎管狹窄、嚴重的腰椎不穩或II 度以上腰椎滑脫；（4）有嚴重的基礎疾病，無法耐受手術治療；（5）脊柱感染、脊柱腫瘤或嚴重的骨質疏松。

1.2 一般資料

回顧性分析2021 年1 月—2023 年1 月于本院行Endo-LIF 治療的LDD 患者。……