全膝置換術后癥狀性深靜脈血栓危險因素△

陳仕達，萬喻，楊治航，駱艷飛，鄧江

（遵義醫科大學遵義市第一人民醫院，貴州遵義 563000）

全膝關節置換（total knee arthroplasty, TKA）是目前臨床上治療終末期膝關節骨關節炎（knee osteoarthritis, KOA）的常用方法［1］。隨著人口老齡化，KOA 患者的數量正在增加。最新結果顯示，KOA 在我國的患病率為8.1%［2］。研究顯示：骨科大手術患者發生癥狀性深靜脈血栓的發生率約為4.1%［3，4］。在美國胸科醫師協會和美國骨科醫師協會出版的關于靜脈血栓栓塞指南中對行髖膝關節置換術后無DVT癥狀的患者不建議行下肢彩超篩查血栓［5］。因此，本研究關注于患者術后住院期間的癥狀性DVT。研究顯示，未在TKA 手術后應用藥物預防，DVT 的發生率可達64%［6］。在臨床上，DVT 分為有癥狀和無癥狀兩種類型，患者手術后初期可能形成無癥狀的DVT，血栓逐漸發展可能致使下肢腫脹、疼痛、演變為有癥狀的DVT。有癥狀的DVT 有可能演變為致死的肺動脈血栓栓塞癥。因此，有癥狀的DVT 對患者的威脅非常大［7］。已有文獻應用邏輯回歸分析對膝關節術后DVT 發生的危險因素進行歸納分析［8］。但研究未納入凝血功能相關指標及血細胞比值。本研究通過回顧性研究2018 年—2023 年于遵義市第一人民醫院關節外科行TKA 治療的926 例患者術后并發癥狀性DVT 的危險因素，為DVT 高風險患者早期預防提供參考。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）行初次單側TKA 手術；（2）既往無血栓性疾病史；（3）無凝血功能異常史；（4）術前下肢靜脈彩超血栓陰性。

排除標準：（1）入院前使用抗凝藥物者；（2）肝、腎功能異常者；（3）不能配合完成隨訪者；……