上后牙區微種植釘支抗改善露齦笑的回顧性研究

周迎， 許雅芬， 羅芬， 胡智勇， 楊瑞婷， 張潔

1. 湖南中醫藥大學口腔醫（學）院，湖南 長沙（410208）； 2. 長沙市口腔醫院正畸科，湖南 長沙（410004）

露齦笑是指微笑時上頜前牙區的牙齦垂直暴露量超過2 mm 的面部表情［1］，在人群中發生率約為10.9%［2］，因其影響容貌美觀及生活質量而成為正畸患者常見就診主訴之一［3］。上頜前部牙槽骨垂直向發育過度是導致露齦笑的常見原因之一［4］，該類患者可伴有上牙槽前突、開唇露齒等唇齒關系異常。該類患者的正畸治療通常壓低上前牙改善露齦笑［5-6］，上前牙在垂直向力的作用下發生壓入移動時，牙頸部的牙槽嵴纖維受到壓迫，牙槽嵴出現生理性骨吸收，牙齦隨之向根方遷移，從而減小微笑露齦量［7-8］。

微種植釘、J 鉤高位牽引、多用途弓等是臨床上常用的壓低上前牙治療露齦笑的方法［9-10］，微種植釘作為一種創傷較少、操作較簡便且壓低上前牙效果較好的絕對支抗，在臨床治療中應用較廣泛［11］。上頜中切牙間、側切牙與尖牙間是常見的前牙區微種植釘植入部位，通過微種植體支抗對上前牙施加向根方的彈性牽引力，進而壓低上前牙改善露齦笑。上后牙區植入微種植釘有加強支抗內收前牙、控制前后牙垂直向等作用，常見植入部位有上頜第二前磨牙與第一磨牙根間、第一磨牙與第二磨牙根間、顴牙槽嵴等，現有研究多著重于分析其改善側貌及咬合的效果，而對于其改善露齦笑患者微笑美學的研究少有報道。本研究通過對比分析上頜第一、二前磨牙根間及第二前磨牙與第一磨牙根間植入微種植釘對露齦笑患者的唇齒軟硬組織改善效果，為前突伴露齦笑患者微笑美學的改善提供參考。……