錐形束CT 測量成人上頜前磨牙根尖與上頜竇位置關(guān)系及其對即刻種植的影響

劉昕， 丁子凌， 楊曉喻， 劉楚峰， 梁仲朗， 黃樂頤

1.南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院（口腔醫(yī)學(xué)院）種植中心，廣東 廣州（510280）； 2.瑞華口腔門診部，廣東 廣州（510315）

上頜前磨牙位于牙列中部，在微笑發(fā)音時有不同程度暴露，屬于美學(xué)區(qū)或美學(xué)邊緣區(qū)，存在即刻種植、即刻修復(fù)需求［1-2］；而對于計(jì)劃行全口種植修復(fù)的終末牙列而言，無論是軸向還是傾斜植入，上頜前磨牙區(qū)均為優(yōu)先選擇位點(diǎn)［3］。但該位點(diǎn)解剖位置關(guān)系鄰近上頜竇，受到上頜竇底骨高度影響［4-5］；對于上頜前磨牙即刻種植，需滿足拔牙窩周圍骨壁完整、頰側(cè)骨壁厚度≥1 mm、頰側(cè)存在2 mm左右跳躍間隙、患牙無急性炎癥或膿性滲出、牙齦表型為厚齦型、拔牙位點(diǎn)根方骨量≥3 mm，植入后初期穩(wěn)定達(dá)到35 N·cm［6-7］。若根方骨量不足，可通過利用拔牙窩近遠(yuǎn)中骨壁夾持及上頜竇皮質(zhì)骨固位實(shí)現(xiàn)初穩(wěn)時也可考慮即刻種植［8］。本研究對264 例成人健康上頜前磨牙行口腔錐形束CT（cone beam CT，CBCT）掃描，選取冠狀面測量上頜前磨牙根尖到上頜竇下壁的最短距離，對牙根與上頜竇下壁的垂直位置關(guān)系分類，并就雙側(cè)、性別及不同年齡組進(jìn)行比較，總結(jié)該區(qū)解剖特性，以供臨床即刻種植決策參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)（2021-YW-28-002），研究對象均簽署知情同意書。收集2017 年1 月-2023 年3 月瑞華口腔門診部就診的264 例患者，1 001 顆上頜前磨牙CBCT，女性106 例（40.2%），男性158 例（59.8%），年齡20～69 歲?；颊甙茨挲g分為青年組（20～29歲）（100例，37.9%），中青年組（30～39 歲）（122 例，46.2%），中老年組（≥40 歲）（42 例，15.9%）；上頜第一前磨牙505 顆（50.5%），上頜第二前磨牙496 顆（49.5%）；……