先天性牙齦瘤2 例報告及文獻回顧

劉思琪， 陳亦陽

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州（510630）

1871 年，Neumann 首次提出了先天性牙齦瘤這個概念，此后學(xué)者們先后報道了200 多例這種罕見病變［1］。人群中先天性牙齦瘤的發(fā)病率為十萬分之六［2］。在新生兒中，女性發(fā)病率較男性高，比例在10∶1～9∶1［3］。最常見的發(fā)病部位為上頜骨，主要位于上頜切牙區(qū)，其發(fā)病率是下頜骨的2～3 倍。其中有10%的病例可能同時出現(xiàn)上下頜骨多個位置的病變［4］。先天性牙齦瘤在臨床上表現(xiàn)為表面光滑、無蒂或帶蒂的腫塊，一般與口腔黏膜的顏色一致［5］。腫瘤大小不一，較大者可能引起新生兒呼吸和或進食困難。腫瘤切除后一般不易復(fù)發(fā)［6］。近年來，由于產(chǎn)前診斷技術(shù)的不斷進步，可以提前發(fā)現(xiàn)腫物，及時制定治療計劃［7］，但該病罕見，現(xiàn)報道2 例，為臨床診治提供參考。

1 臨床資料

1.1 病例1

患兒，男，胎齡36+5 周，出生體重2 830 g，于2022-10-10 因“出生后發(fā)現(xiàn)口腔腫物2 d”收入廣州市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒外科監(jiān)護室。查體見患兒口腔無法自行閉合，右側(cè)下頜牙齦上有一粉紅色腫物，大小約為20 mm × 15 mm × 10 mm，質(zhì)韌，表面無明顯破潰溢濃，無觸痛。腫物底部連接于下頜牙齦，與周圍組織無連接。2022-10-13 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒頜面部MRI 平掃+增強示：下牙槽中線前方見一團塊狀軟組織信號影，邊界清晰，范圍約21 mm × 14 mm × 13 mm，T1WI呈等或稍低信號，T2WI 壓脂呈均勻稍高信號，增強掃描稍強化。影像學(xué)診斷待排畸胎瘤（圖1a～1c）。

圖1 先天性牙齦瘤病例1Figure 1 Patient 1 of congenital gingival tumor

患兒于2022-10-17 全麻下行口腔腫物切除術(shù)，術(shù)中電刀沿下頜腫物蒂部邊緣外3 mm 完整切除腫物（圖1d、1e），大量生理鹽水沖洗創(chuàng)面，檢查無腫物殘留，腫物送病理活檢，嚴密縫合術(shù)口（圖1f）。……