流程化護理模式對胃腸鏡檢查術(shù)患者檢查效率及睡眠質(zhì)量的影響

作者簡介：余姍（1991.02—），女，本科，主管護師，研究方向：臨床護理，E-mail：2026673945@qq.com

摘要" 目的：探討流程化護理模式對接受胃腸鏡檢查術(shù)患者檢查效率及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年6月至2023年6月福建省老年醫(yī)院消化內(nèi)二科收治的58例胃腸鏡檢查術(shù)患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組29例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施流程化護理，比較2組檢查效率、睡眠質(zhì)量以及生命體征變化情況。結(jié)果：觀察組檢查過程中麻醉藥物使用劑量較對照組更少，檢查所用時間較對照組更短（Plt;0.05）。檢查結(jié)束后1個月，觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分較對照組更低（Plt;0.05）。檢查結(jié)束，2組心率（HR）、呼吸頻率（R）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）均有所升高，但觀察組升高幅度明顯更小，且HR、R、SBP、DBP均較對照組更低（Plt;0.05）。結(jié)論：流程化護理模式對胃腸鏡檢查術(shù)患者檢查效率及睡眠質(zhì)量提升改善具有顯著作用，同時也能更好地維持患者生命體征的穩(wěn)定，值得推薦和施行。

關(guān)鍵詞" 胃腸鏡檢查；流程化護理；檢查效率；睡眠質(zhì)量；生命體征

Effect of Process Nursing Mode on Examination Efficiency and Sleep Quality of Patients Undergoing Gastrointestinal EndoscopyYU Shan

（Digestive Department 2 of Fujian Provincial Elderly Hospital，F(xiàn)uzhou 350001，China）

Abstract" Objective：To explore the implementation effect and clinical significance of process nursing mode in patients undergoing gastrointestinal endoscopy.Methods：From June 2022 to June 2023，a total of 58 patients who met the standard for gastrointestinal endoscopy were randomly divided into two groups.The sample size in each group was 29 cases.The former group（control group） was given routine care，while the latter group（observation group） was given process care.The examination efficiency，sleep quality and changes of vital signs were compared between the two groups.Results：Compared with the control group，the dosage of narcotic drugs used in the observation group was less，and the examination time was shorter（Plt;0.05）.One month after the examination，the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score of the observation group was lower than that of the control group（Plt;0.05）.After the examination，the heart rate（HR），respiratory frequency（R），systolic blood pressure（SBP） and diastolic blood pressure（DBP） in the two groups all increased，but the increase in the observation group was significantly smaller，and HR，R，SBP and DBP were lower than those in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The process-based nursing mode has a significant effect on improving the examination efficiency and sleep quality of patients undergoing gastrointestinal endoscopy，and can also better maintain the stability of patients′ vital signs，which has high application value and is worth recommending and implementing.

Keywords" Gastrointestinal endoscopy； Process nursing； Check efficiency； Sleep quality； Vital signs

中圖分類號：R338.63；R473.5;R443.7文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.051

胃腸鏡檢查是臨床檢查診斷消化道相關(guān)疾病最直接的方法，檢查期間不僅可以直觀觀察消化道黏膜病變，還可以取懷疑病變組織進行病理學檢查，以輔助診斷、治療［1］。但長期實踐表明，由于胃腸鏡檢查屬于侵入性操作，加之大部分患者存在認知缺陷，往往會產(chǎn)生緊張、恐懼以及擔憂等負性心理情緒，致使生命體征發(fā)生明顯變化，進而影響檢查的順利實施和效率，同時在一定程度上還可能增加不良反應(yīng)發(fā)生風險，為此，輔以高質(zhì)量護理服務(wù)具有不可忽視的作用［2］。流程化護理是近年來應(yīng)用較多且有效的干預模式，通過以患者為導向，實施流程化、可預見性的護理措施，既能夠保證護理工作的快速有效開展，也有助于顯著提升護理效率和醫(yī)療服務(wù)水平［3］。本研究探析流程化護理模式對胃腸鏡檢查術(shù)患者檢查效率及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年6月至2023年6月福建省老年醫(yī)院消化內(nèi)二科收治的58例胃腸鏡檢查術(shù)患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組29例。對照組中男16例，女13例，年齡20～65歲，平均年齡（42.17±10.35）歲，胃鏡19例、腸鏡10例。觀察組中男15例，女14例，年齡21～65歲，平均年齡（42.62±10.17）歲，胃鏡18例、腸鏡11例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2" 納入標準" 1）具有明確的無痛胃腸鏡檢查指征；2）均為首次接受無痛胃腸鏡檢查；3）患者言語、視聽等基本功能均正常，且知情同意并簽署知情同意書。

1.3" 排除標準" 1）消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常；2）伴有消化道穿孔、出血以及化膿性炎癥等情況；3）合并嚴重心肺疾病；4）胃腸道炎癥性疾病處于急性活動期；5）麻醉評估不合格；6）拒絕配合或因主客觀因素自行退出。

1.4" 研究方法

對照組給予常規(guī)護理。1）檢查前，告知患者檢查過程、目的以及相關(guān)注意事項等，并協(xié)助做好各項準備工作。2）檢查中，指導患者按照檢查要求取正確體位，積極配合醫(yī)生按照規(guī)范化步驟開展檢查，同時注意監(jiān)測患者體征變化，及時反饋并協(xié)助處理異常和突發(fā)情況。3）檢查后，留院觀察30 min，無異常讓患者自行離開。

觀察組實施流程化護理。1）建立護理小組。選擇臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員共同組成護理小組，組織展開專業(yè)的培訓，保證小組成員充分掌握胃腸鏡檢查過程、護理要點等，明確各成員具體職責。2）制定護理計劃。組織小組成員查閱、分析既往我院收治的胃腸鏡檢查患者的病歷資料，找出普遍存在的護理問題，如應(yīng)激反應(yīng)、不良反應(yīng)等，并結(jié)合實際檢查類型、最新科研結(jié)論以及核心文獻資料等，制定科學護理計劃。3）實施護理措施。a.檢查前：主動與患者交談，全面評估其關(guān)于胃腸鏡檢查的認知程度、對檢查的生理和心理承受能力，予以充分的解釋工作，并重點強調(diào)該項技術(shù)的先進性，同時進行有針對性地心理干預，使其知曉不良心理情緒對檢查的影響，促使其能夠保持健康平和心態(tài)，增強信念。依據(jù)患者需求，調(diào)整檢查室溫度、濕度、光線等，提升其生理舒適度，并仔細檢查儀器設(shè)備運行情況，保證性能完好。b.檢查中：陪同患者進入檢查室，使用“放心，我將全程陪著你”“一切交給我”等，幫助放松身心狀態(tài)。指導患者處于左側(cè)臥位，左膝在前，右膝在后，于右膝下墊軟枕，并保持左右兩肩連線與檢查床垂直，或略微向前傾斜。連接心電監(jiān)護儀，配合進行麻醉、插鏡等操作，至睫毛反射消失開始檢查，若檢查過程出現(xiàn)呼吸不暢，后仰患者頭部，增加氧流量，若出現(xiàn)腹脹腹痛，及時進行肛管排氣，若生命體征發(fā)生較大波動，立即采取對應(yīng)救護措施。c.檢查后：以“謝謝您配合”等安慰性語言告知患者檢查結(jié)束，由專人護理觀察30 min，持續(xù)監(jiān)測心電、血壓及意識情況，直至各項生命體征恢復至檢查前水平。留院觀察期間交代注意事項，主要包括：檢查后如無特別異常則可以進食，開始以流食、軟食為主，如未出現(xiàn)不適，可恢復正常飲食；當日不宜進行劇烈活動，不要駕駛汽車、電動車，以免發(fā)生意外。

1.5" 觀察指標

1.5.1" 檢查效率" 統(tǒng)計記錄檢查過程中麻醉藥物使用劑量、檢查所用時間。

1.5.2" 睡眠質(zhì)量" 于檢查前、檢查結(jié)束后1個月，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評價，PSQI由19個自評和5個他評條目構(gòu)成，按0～3級計分，評分范圍為0～21分，0～5分表示睡眠質(zhì)量很好、6～10分表示睡眠質(zhì)量還行、11～15分表示睡眠質(zhì)量一般、16～21分表示睡眠質(zhì)量很差，評分越低表示睡眠質(zhì)量越好［4］。

1.5.3" 生命體征變化情況" 于檢查前、檢查結(jié)束，監(jiān)測記錄心率（HR）、呼吸頻率（R）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

1.6" 統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患者檢查效率比較" 觀察組檢查過程中麻醉藥物使用劑量較對照組更少，檢查所用時間較對照組更短（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者檢查前后PSQI評分比較" 檢查前，2組PSQI評分差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；檢查結(jié)束后1個月，觀察組PSQI評分較對照組更低（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者檢查前后生命體征變化比較" 檢查前，2組HR、R、SBP、DBP差異均無統(tǒng)計學意義（均Pgt;0.05）；檢查結(jié)束，2組HR、R、SBP、DBP較檢查前均有所升高，但觀察組HR、R、SBP、DBP升高幅度均較對照組明顯更?。≒lt;0.05）。見表3。

3" 討論

胃腸鏡檢查屬于兼具診斷和治療的先進技術(shù)，是消化道疾病檢查診治的首選方法，經(jīng)過多年的發(fā)展、進步以及不斷改進，其清晰度、分辨率以及準確性等均得以顯著提升，臨床應(yīng)用愈加廣泛［5］。但如果患者配合度差、操作不當或個別患者體質(zhì)異常，不僅會影響檢查的順利開展，降低檢查效率，而且會造成相關(guān)并發(fā)癥，給人體帶來較大損害［6］。鑒于此，檢查期間配合科學護理具有重要現(xiàn)實意義。

本研究針對胃腸鏡檢查術(shù)患者實施流程化護理，結(jié)果表明，觀察組檢查過程中麻醉藥物使用劑量較對照組更少、檢查所用時間較對照組更短（Plt;0.05）。李玲玲等［7］研究顯示，在行無痛胃腸鏡檢查患者中應(yīng)用流程化護理干預，麻醉藥物使用劑量、檢查所用時間均少于予以常規(guī)護理的患者。提示流程化護理模式有助于提高胃腸鏡檢查術(shù)患者的檢查效率。分析可知，胃腸鏡檢查的開展與患者心理社會因素關(guān)系密切，其情緒狀態(tài)、心理變化可直接影響檢查的順利實施、效率以及結(jié)果，于檢查期間實施流程化護理，可以明確定義患者胃腸鏡檢查的準備、執(zhí)行等流程，確?；颊咦o理的連貫實施，進行通過標準化和流程化護理服務(wù)來提高護理質(zhì)量和效率［8］。本研究顯示，檢查結(jié)束后1個月，觀察組PSQI評分總分較對照組更低（Plt;0.05）。結(jié)果表明，流程化護理模式有助于提高胃腸鏡檢查術(shù)患者的睡眠質(zhì)量。受精神過度緊張、麻醉藥物使用等諸多因素影響，胃腸鏡檢查術(shù)患者可能會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降情況，常規(guī)護理期間因未真正站在患者角度考慮其心理情緒帶來的不良影響和真實護理需求，護理效果欠佳，而流程化護理模式鼓勵醫(yī)療團隊協(xié)作和溝通，更傾向于患者接受有序、協(xié)調(diào)和高效的護理，能夠最大程度降低對患者近期睡眠質(zhì)量的不良影響［9］。本研究結(jié)果顯示，檢查結(jié)束，觀察組HR、R、SBP、DBP均較對照組更低（Plt;0.05）。結(jié)果證實，流程化護理模式有助于更好地維持胃腸鏡檢查患者生命體征的平穩(wěn)。其原因可能是，導致胃腸鏡檢查術(shù)患者生命體征異常波動的影響因素較多，如患者心理情緒、口腔分泌物增多以及輸氧量不足和體位不當?shù)?，通過成立流程化護理小組，全面分析該類患者護理情況、存在問題，制定相應(yīng)的護理計劃和方法，并嚴格執(zhí)行計劃，可減少醫(yī)療錯誤和患者風險，有效規(guī)避情緒應(yīng)激、體位不當?shù)葘ιw征的刺激和影響，確?；颊叩玫郊皶r、安全和高質(zhì)量的醫(yī)療護理，進而保證患者生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)［10］。

綜上所述，針對胃腸鏡檢查術(shù)患者采取流程化護理模式，優(yōu)勢明顯，作用確切，不僅能夠顯著檢查效率，也可以提高患者睡眠質(zhì)量，更好地維持患者生命體征的穩(wěn)定，值得臨床推薦應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

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