綜合護理干預對新生兒黃疸和改善睡眠情況效果分析

摘要" 目的：分析綜合護理干預對新生兒黃疸和改善睡眠情況效果分析。方法：選取2022年1月至2023年2月福建省漳州市第二醫院院感科收治的新生兒黃疸患兒86例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組采用常規護理，觀察組實施綜合護理干預，比較2組患兒的護理效果。結果：護理后，觀察組黃疸指數（13.22±1.01）μmol/L低于對照組的（16.12±1.52）μmol/L，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組總膽紅素（16.14±3.53）μmol/L、直接膽紅素水平（7.28±1.21）μmol/L低于對照組的（19.42±3.01）μmol/L、（9.88±2.01）μmol/L，Plt;0.05，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組胎便初排時間（2.22±0.13）h、胎便轉黃時間（33.79±1.41）h、退黃時間（5.33±1.29）d低于對照組的（5.11±0.68）h、（59.83±2.54）h、（6.21±2.06）d，差異有統計學意義（Plt;0.05）。護理后，觀察組白天睡眠時間（8.18±1.58）h、夜間睡眠時間（9.48±1.68）h、總睡眠時間（17.66±2.88）h，高于對照組的（7.08±1.31）h、（8.28±1.37）h、（15.36±2.66）h，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組的滿意率為97.67%，高于對照組的81.39%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：新生兒黃疸患兒通過綜合護理干預后，護理效果顯著，能有效緩解其臨床癥狀，還能改善其睡眠質量，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞" 新生兒黃疸；綜合護理；睡眠質量；護理效果

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Neonatal Jaundice and Improving Sleep ConditionCHEN Jingchun

（Hospital Sense Department of Zhangzhou Second Hospital，Fujian Province，Zhangzhou 363000，China）

Abstract" Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on neonatal jaundice and improving sleep condition.Methods：A total of 86 children with neonatal jaundice admitted to the hospital from January 2022 to February 2023 were selected as the research objects and randomly divided into two groups，43 patients in each group were selected，the control group adopted routine nursing，and the observation group implemented comprehensive nursing intervention.To compare the nursing effect of the two patient groups.Results：After nursing，the jaundice index of observation group（13.22±1.01）μmol/L was lower than that of control group（16.12±1.52）μmol/L，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The levels of total bilirubin（16.14±3.53）μmol/L and direct bilirubin（7.28±1.21）μmol/L in the observation group were lower than those in the control group（19.42±3.01）μmol/L and（9.88±2.01）μmol/L，Plt;0.05，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.In the observation group，the time of initial defecation（2.22±0.13） h，time of fetal stool turning yellow（33.79±1.41） h，time of fetal stool regression（5.33±1.29） d were lower than those in the control group（5.11±0.68） h，（59.83±2.54） h and（6.21±2.06） d.The difference was statistically significant（Plt;0.05）.After nursing，the daytime sleep time（8.18±1.58） h，night sleep time（9.48±1.68） h and total sleep time（17.66±2.88） h in the observation group were higher than those in the control group（7.08±1.31） h，（8.28±1.37） h and（15.36±2.66） h.The difference was statistically significant（Plt;0.05）.The satisfaction rate of the observation group was 97.67%，higher than that of the control group（81.39%），and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：After comprehensive nursing intervention，the nursing effect is remarkable，which can effectively relieve the clinical symptoms and improve the sleep quality of neonatal jaundice children，and has high clinical application value.

Keywords" Neonatal jaundice; Comprehensive nursing; Sleep quality; Nursing effect

中圖分類號：R722.17；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.036

新生兒黃疸屬于新生兒較為常見的一種，主要是指新生兒出生后4周內出現的黃疸。有研究表明［1］，約60%的新生兒會發生生理性的黃疸，屬于常見癥狀，可自行消退。黃疸的發生會導致膽紅素升高，若患兒為病理性黃疸，不加以重視會影響其生長發育，甚至損傷到其視神經、腦神經，嚴重者會導致膽紅素腦病，嚴重危及生命安全，所以對其進行及時的介入是必要的。對于新生兒的黃疸，臨床上主要有2種方法，一種是物理療法，另一種是藥物療法。但患兒的年齡較小，治療效果并不能達到滿意預期，因此仍然需要對患兒采取護理干預，以改善其一系列臨床癥狀。而良好的睡眠質量是促進大腦發育、神經系統發育的一個重點，因此亦需要改善患兒的睡眠質量。綜合護理屬于較為全面的護理干預，能夠有效加快膽紅素的吸收，改善患兒的黃疸指數，還能提高其睡眠質量［2-3］?；诖?，為了研究護理干預方式給新生兒黃疸患兒帶來的護理效果比較，本文選取我院收治的86例新生兒黃疸患兒進行分組研究并比較?，F報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年1月至2023年2月福建省漳州市第二醫院院感科收治的新生兒黃疸患兒86例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男23例，女20例；年齡2～20 d，平均年齡（12.36±6.67）d；體質量2.5～4.5 kg，平均體質量（3.14±0.48）kg；其中順產20例，剖宮產23例。觀察組中男21例，女22例；年齡2～22 d，平均年齡（12.58±6.62）d；體質量2.4～4.6 kg，平均體質量（3.27±0.45）kg；其中順產22例，剖宮產21例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2" 納入標準" 1）符合新生兒黃疸的診斷標準，經臨床檢查被確診；2）均為足月出生，單胎；3）產婦均為初產婦，無妊娠并發癥；4）患兒家屬了解該研究，并簽署知情同意書。

1.3" 排除標準" 1）產傷或感染；2）發育畸形。

1.4" 護理方法" 對照組患兒均實施常規的護理干預，主要內容有新生兒早接觸、吸吮護理，母嬰同室，根據患兒需求喂奶，并密切觀察其病情變化，監測生命體征，遵醫囑予以其相應治療，連續護理7 d。觀察組患兒與對照組的常規護理相同，并加以綜合護理，連續進行7 d護理。具體方法。1）健康宣教：待患兒收治入院以后，向其家屬進行有關新生兒黃疸的病因、治療以及相關注意事項的宣教，同時對其進行睡眠相關知識的講解，如改善睡眠的原因、促進睡眠的方法，并發放宣傳小冊，以便其查閱，提高對疾病的掌握程度以及如何保證睡眠。告知患兒家屬積極配合的重要性，同時還需要說明母乳喂養的重要性，并增加母乳喂養的次數、攝入量，提高整體效果。2）撫觸按摩護理：患兒保持舒適體位，護理人員雙手搓熱后倒上按摩油，從患兒臉部開始撫摸到腿部，待其得到滿足后停止，20 min/次，2次/d。在患兒沐浴或睡前，對其腹部進行順時針按摩，促進胃腸蠕動，以增加其排便次數。3）游泳護理：開展游泳干預，于游泳之前在患兒肚臍貼上防水貼，避免感染。泳池的水溫控制在37～39 ℃，幫助患兒進行肢體伸展運動。游泳還可以對患兒進行清潔，加快血液循環，20 min/次，2次/d。4）促排護理：密切觀察患兒排便情況，若患兒24 h內沒有胎便排出，需要輕微地按摩其肛門，或是擦拭石蠟油納肛，刺激肛門括約肌的收縮，進而促進其腸蠕動。5）光照護理：護理人員將光療箱溫度、照射溫度調節好后，為患兒戴上黑眼罩，包裹其會陰部后將其放入光療箱中。治療時需要密切監測患兒的情況，間隔1 h為其翻身、改變體位，確保光照的充足。若患兒在光療箱中出現不安情緒，需要及時安撫。6）睡眠護理：在患兒的睡眠期間，需要減少光照的暴露，減少臨床檢查和進出門、走路的聲響。告知患兒家屬可用睡袋替代毛毯，患兒的安全感更高。指導家屬于患兒睡眠時，以仰臥位為主，頭部抬高，偏向一側，并傾斜15度，四肢蛙狀，間隔2 h為患兒調整頭部的偏向。

1.5" 觀察指標" 1）黃疸指數對比。使用經皮黃疸檢測儀于患兒護理前后進行測量，讀取3次數值，取其平均值。2）膽紅素指標對比。于護理前后分別抽取患兒的足底靜脈血，分別檢測總膽紅素以及直接膽紅素的含量。3）排便情況對比。對患兒護理前后胎便初排時間、轉黃時間、退黃時間。4）睡眠質量對比。采取嬰幼兒睡眠問卷（BISQ）評估護理前后患兒的睡眠情況，評定內容包括夜間、白天睡眠時間以及總睡眠時間。5）滿意度對比。采用科室自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：90分及以上，滿意：71～89分，不滿意：低于70分。

1.6" 統計學方法

采用SPSS 27.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患兒黃疸指數比較" 護理后，2組患兒黃疸指數比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患兒膽紅素水平比較" 護理后，2組患兒膽紅素水平比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患兒排便情況比較" 護理后，2組患兒排便情況比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 2組患兒睡眠質量比較" 護理后，2組患兒睡眠質量比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5" 2組患兒滿意度情況比較" 護理后，2組患兒滿意度比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表5。

3" 討論

新生兒黃疸的出現，最主要的原因是膽紅素代謝出現異常，導致膽紅素水平超出人體的正常代謝能力時，會造成膽紅素的升高，從而導致患兒皮膚、鞏膜等的黃染［4］。目前，臨床上將新生兒黃疸分為兩類，一種為生理性，另一種為病理性。生理性的黃疸一般在新生兒出生后3～7 d發生，且會在2周內消退；但是新生兒出生第2天出現黃疸或黃疸發生超過2周仍然無明顯改善，則屬于病理性黃疸。新生兒黃疸的病因主要包括膽紅素的生成過多、肝臟膽紅素的代謝障礙、膽紅素排泄減少、腸肝循環的增加［5］。除此之外，高熱、低溫、早產等也是新生兒黃疸的主要高危因素。膽紅素大量聚集于患兒血液當中，會影響患兒的中樞神經系統、生長發育，導致后遺癥，甚至危及其生命安全。因此，需要及時加以有效干預措施。

目前，臨床治療新生兒黃疸多采取藥物、物理治療。然而在治療的同時予以患兒科學、全面的護理干預可提高臨床效果，促進其病情轉歸。綜合護理干預是臨床上較為全面、系統的護理方法，能夠為患兒提供最全面、高效的護理，改善其的一系列臨床情況。通過健康宣教讓患兒家屬能夠了解黃疸的相關知識，讓其能夠輔助臨床，使患兒能夠配合治療［6-7］。同時告知患兒家屬母乳喂養的重要性，從而提高整體效果。此外，還需要建立患兒家屬保護患兒睡眠的意識，提高患兒家屬的重視。而撫觸按摩護理主要是幫助患兒抑制結腸興奮的交感神經，同時促進胃腸道的蠕動，促進胎便的排出。此外，還能使神經緊張度增強，釋放胃泌素、胰島素，使患兒能量消耗增多，進而促進食量。游泳護理主要是通過水溫擴張患兒皮膚毛細血管，進而促進血液循環，以此促進腸道蠕動和機體代謝，而肛門括約肌的刺激，也能促進患兒腸蠕動，輔助其排出糞便。物理治療中常采取光療法治療新生兒黃疸，通過光照改變膽紅素的性質，改變患兒排泄的途徑，促進代謝產物排出體外［8-9］。同時，光照的溫度還能加速患兒血液循環，使其黃疸癥狀消退。睡眠和大腦發育密切相關，良好的睡眠質量可以幫助新生嬰兒適應日夜交替，減少能量的消耗，維持正常體溫，以維持機體正常發育所需［10］。而睡眠障礙會導致患兒膽紅素濃度受到影響，因此護理的同時還需要注重其睡眠情況，提高其睡眠質量，促進膽紅素的排出。通過睡眠環境的干預，保證患兒的睡眠質量，而體位的轉換護理，一方面能夠讓護理人員了解患兒的睡眠情況，增強其對周圍環境的安全感，進而有效延長其睡眠時間，加快建立機體免疫系統，提高其抵抗力［11-12］。在本研究中，護理后觀察組與對照組比較，黃疸指數、膽紅素明顯降低，胎便初排時間、胎便轉黃時間、退黃時間均低于對照組，說明新生兒黃疸患兒采取綜合護理干預后，可有效提高護理效果，還能降低黃疸指數、膽紅素水平，促進排便。護理后，觀察組白天睡眠時間、夜間睡眠時間以及總睡眠時間均高于對照組，說明綜合護理干預后可有效改善患兒的睡眠質量，通過護理干預后可以增強其腦部的血流，提高、加快分泌生長激素，對其整體發育具有促進作用。同時，還能減少其哭鬧的次數，以此更好地配合臨床治療。且觀察組患兒家屬滿意度更高，說明采取綜合護理干預后患兒家屬更易接受，依從性更好。

綜上所述，新生兒黃疸患兒通過實施綜合護理后，可有效減少黃疸指數，降低膽紅素的含量，加快黃疸的消失，提高患兒睡眠質量，促進其恢復，值得推廣。

利益沖突聲明：無。

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