急診護理對急性冠狀動脈綜合征急救效率的影響分析

馬云鸝

【摘要】目的：評價急診護理對急性冠狀動脈綜合征（ACS）急救效率的影響。方法：選取2021年5月—2022年8月期間我院急診收治的56例ACS患者作為研究對象，按照隨機取樣法將患者分為對照組和觀察組，每組28例。對照組實施常規護理，觀察組實施急診護理。比較兩組急救效率、并發癥發生率以及心肌指標。結果：觀察組患者搶救時間、溶栓時間以及住院時間均短于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為7.14%，明顯低于對照組的28.57%，差異顯著（P<0.05）。干預后，與對照組相比，觀察組患者各項心肌指標均更優（P<0.05）。結論：對ACS患者實施急診護理可降低并發癥發生率，提高急救效率，改善患者心肌功能。

【關鍵詞】急性冠狀動脈綜合征；急診護理；急救效率；并發癥；心肌細胞

Analysis of the influence of emergency nursing on the efficiency of emergency treatment for acute coronary syndrome

MA Yunli

Gulang Peoples Hospital， Wuwei， Gansu 733100， China

【Abstract】Objective：To evaluate the impact of emergency nursing on the efficiency of emergency treatment for acute coronary syndrome （ACS）.Methods：56patients with ACS admitted to the emergency department of our hospital from May 2021 to August 2022 were selected as the study subjects.The patients were randomly divided into the control group and the observation group，with 28 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received emergency nursing.The efficiency of emergency treatment，incidence of complications and myocardial indicators between the two groups were compared.Results：The rescue time，thrombolysis time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 7.14%，significantly lower than 28.57%in the control group，with a significant difference（P<0.05）.After intervention，compared with the control group，the myocardial indexes in the observation group wereb etter （P<0.05）. Conclusion：Implementing emergency nursing for ACS patients can reduce the incidence of complications，improve emergency efficiency，and improve the myocardial function of patients.

【Key Words】Acute coronary syndrome； Emergency nursing； First aid efficiency； Complications； Cardiomyocyte

在心腦血管疾病中，ACS屬于常見和高發性病變。該病病程長、病情重，故而患者的臨床死亡風險較高；加之ACS診斷難度大、救治時間短，因此臨床醫療糾紛率呈大幅增加趨勢。故而ACS也成了急診護理工作的難點內容[1]。目前，臨床治療ACS以溶栓治療為主，但溶栓時間會直接影響臨床療效，因此在溶栓工作實施前，還需通過急救護理來為溶栓治療的及時開展創設良好條件。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性方式進行研究，研究時間為2021年5月—2022年8月，擇取我院收治的56例ACS患者作為研究對象，按照隨機取樣法將患者分組，每組28例。納入標準：①臨床資料完整且患者發病至就診間隔時間<12h；②完善各項檢查后，確定患者符合《ACS急診快速診療指南》的診斷標準；③認知及溝通無障礙者。排除標準：①心源性休克者；②認知功能障礙；③合并惡性腫瘤患者。對照組男患者15例，女患者13例，平均年齡（65.69±8.13）歲；觀察組男患者12例，女患者16例，平均年齡（65.22±8.55）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，嚴格按照我科室常規流程進行接診、病情評估等一系列工作，引導家屬掛號繳費，盡快進行急救分診，同時開展急救措施，初步救治完成后，引導家屬辦理入院手續，聯系科室會診后讓患者住院進行治療。

觀察組實施急診護理：（1）開啟綠色通道：急診接到患者后，借助電話對各病區予以通知，確保病區提前準備床單及搶救所需物品，在患者入科后及時展開救治工作。在救治過程中，切勿隨意挪動患者，并需在最短時間內給予患者心電監護。（2）接診：接到患者后直接進入搶救室，完善接診、交接手續等一系列工作，直至為患者辦理入院后，叮囑其臥床休息，同時進行吸氧、心電監護等。（3）急救處理：要求急診室所有的急救器械及物品始終保持在應急狀態，同時急救室還需保證絕對的安靜。急救工作開展過程中，要求醫護人員良好配合，例如醫師檢查、評估患者時，護理人員需要主動協助其完成各項操作；告知患者務必遵醫囑用藥。患者入院后，對其身體反應、生命體征進行密切觀察，若其出現劇烈疼痛，需遵醫囑實施止痛治療[2]。（4）加強病情監測：在患者的常規治療過程中，需密切監測患者的各項生命體征，包括體溫、意識、脈搏等情況；在對患者診治期間，仔細觀察其血液生化及機體酸堿平衡情況，通過對癥干預措施，將患者血壓水平保持在平穩狀態。（5）嚴格執行無菌操作：為患者創造干凈、溫馨的治療及休養環境，定期開窗通風，常規消毒室內，各季節合理調控室內溫濕度。霧化機、呼吸機等儀器使用前及時消毒，護理人員也需加強自身的無菌處理，嚴格落實手衛生，對病房內人員流動進行限制。

1.3 觀察指標

兩組急救效率比較，主要評價兩組搶救時間、溶栓時間及住院時間，各指標用時越短，表示患者急救效率越高。

兩組并發癥發生率比較。

兩組患者干預后心肌指標比較[3]：主要觀察左室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）以及高敏心肌肌鈣蛋白（hs-cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急救效率比較

干預后，觀察組患者搶救時間、溶栓時間以及住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者干預后心肌指標比較

干預后，與對照組相比，觀察組患者CK-MB及hs-cTnT均更低，LVEF及LVEDD均更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

ACS的發生與心臟供血量有關，在臨床中是一種常見的急性病，臨床研究證實，動脈粥樣硬化斑塊破裂是誘發ACS的主要原因，會造成血小板的黏附和聚集，繼而阻塞冠狀動脈[4]。臨床治療ACS以溶栓治療為主，可將患者的心肌血液灌注及時恢復，縮小梗死面積、維持心臟舒縮的正常功能。臨床研究發現，治療期間，ACS患者心功能的恢復與溶栓治療時間有直接關系，盡早開展溶栓治療，能促使患者心功能得到更好恢復，而在溶栓治療中開展急診護理工作，可整合不同階段的救治及護理工作，在短時間內為溶栓治療工作的順利開展提供條件，最大限度減少患者的心肌細胞損傷，保護心肌細胞的同時提升急救效率[5]。

急診護理工作的順利開展，可有效縮短患者診斷至治療的間隔時間，為患者開啟綠色通道、提升急救效率的同時改善其預后質量。本研究結果顯示，干預后，觀察組患者搶救時間、溶栓時間以及住院時間均短于對照組（P<0.05）。提示，急診護理工作以ACS患者為中心，在基礎的專科護理上密切關注患者的體征變化，完善病情評估的同時開展救治工作，縮短救治時間，保持患者體征處于平穩狀態[6]。

《急性心肌梗死診斷和治療指南》明確指出，為保證ACS患者治療措施的順利開展，需縮短總體缺血時間，同時還需有效控制急診治療時間。而急診護理工作的開展，優化了護理流程，縮短了搶救時間，在最短時間內，確保患者的機體處于平穩狀態，繼而為后續治療工作的順利開展創造條件，提升急救效率，改善患者的預后質量[7-8]。本研究中，干預后，觀察組患者CK-MB及hs-cTnT均低于對照組，LVEF及LVEDD均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率為7.14%，明顯低于對照組的28.57%，差異顯著（P<0.05）。證實了對ACS患者實施急診護理，可降低并發癥發生率。根源探究：在實施急診護理工作之前，我們詳細分析了患者的病情并建立檔案，快速且細化處理了護理流程，在縮短急救時間的同時確保后續工作順利開展；而急診護理模式有著完善的急救護理方案，各項措施的實施能及時、有效地救治患者，確保了救治工作的有效性和準確性，降低患者心肌受損程度的同時明顯降低并發癥發生率[9]。

綜上所述，對急性冠狀動脈綜合征患者實施急診護理可降低并發癥發生率，提高急救效率，改善心肌功能。

參考文獻

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