不同臨床標本微生物檢驗陽性率的意義探究

侯鈺

【摘要】目的：探究不同臨床標本微生物檢驗陽性率的意義。方法：對本院2019年1月—2021年12月的所有血液標本、痰液標本、尿液標本、糞便標本和膿性分泌物標本進行整理分析，按年份將其分為2019年組、2020年組和2021年組，比較三組不同臨床標本微生物檢驗陽性率。結果：2019年組、2020年組與2021年組微生物檢驗陽性率分別為12.34%、17.24%與16.91%；2019年組、2020年組與2021年組細菌總數量分別為738、1002與1433。結論：微生物檢驗陽性率可以作為臨床感染的診斷依據，也為臨床提供合理用藥依據。

【關鍵詞】臨床標本；微生物檢驗；陽性率

Exploring the significance of the positive rates of microbiological tests on different clinical specimens

HOU Yu

Laboratory of the Third Peoples Hospital of Linyi City， Linyi， Shandong 276023， China

【Abstract】Objective：To explore the significance of positive rates of microbial testing in different clinical specimens.Methods：All blood specimens，sputum specimens，urine specimens，fecal specimens and purulent secretion specimens from January 2019 to December 2021 in our hospital were organized and analyzed.They were divided into the 2019 group，the2020 group and the 2021 group by year，and the positive rates of microbiological test in different clinical specimens among the three groups were compared.Results：The positive rates of microbial testing in the 2019group，the2020group and the 2021 group were 12.34%，17.24% and 16.91%，respectively；The total number of bacteria in the 2019 group，the 2020 group and the 2021 group were 738，1002 and 1433，respectively.Conclusion：The positive rate of microbiological test can be used as the basis for diagnosis of clinical infection，and also provide the basis for rational drug use in clinical practice.

【Key Words】Clinical specimens； Microbiological test； Positive rate

在臨床中，通常都會對不同的標本進行微生物檢驗，包括血液、尿液、痰液、糞便、膿性分泌物等，通常都是在對各種標本進行處理后，再進行微生物檢驗，然后對檢驗結果進行分析，以此來了解不同標本的微生物檢驗結果，進而來為臨床治療提供可靠依據[1]。但是，不同的標本中含有的微生物種類是不同的，因此，微生物檢驗結果也就會有很大差別，同時有些標本中的微生物種類還會在一定程度上影響檢驗結果[2]。另外，由于微生物檢驗是一項科學且嚴謹的工作，因此，在進行樣本采集時會存在一定的局限性和不科學性。而如果不對臨床標本中微生物檢驗結果進行有效分析與解讀，那么就很有可能對患者病情的治療造成一定影響。因此，如何合理分析臨床標本中微生物檢驗結果是當前研究的熱點之一。

1 資料與方法

基礎資料

對本院2019年1月—2021年12月的所有血液標本、痰液標本、尿液標本、糞便標本和膿性分泌物標本進行整理分析，并按年份將其分為2019年組、2020年組和2021年組，比較三組不同臨床標本微生物檢驗陽性率。其中2019年組血液標本2767個、痰液標本926個、尿液標本845個、糞便標本230個和膿性分泌物標本215個；2020年血液標本2376個、痰液標本949個、尿液標本844個、糞便標本284個和膿性分泌物標本292個；2021年血液標本3443個、痰液標本1316個、尿液標本1057個、糞便標本531個和膿性分泌物標本489個。

1.2方法

1.2.1質量控制、采集與方法：

質量控制：

（1）每一項檢驗項目都必須有相應的檢驗人員進行嚴格的質量控制，并將檢驗結果和患者的實際病情進行比較。

（2）采用統一的檢測標準和方法，嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》進行操作。

（3）為確保檢驗結果的準確性，必須對檢驗人員進行定期培訓。

（4）根據國家相關規定，開展質量控制和質量管理工作，對臨床微生物檢驗工作進行規范管理。

（5）為了保證微生物檢驗工作的科學性和準確性，必須采用統一標準和方法進行微生物檢測。

（6）對于患者病情較重、對環境污染嚴重的臨床標本，要做好樣本保存工作。

采集：根據患者的病情程度制定科學合理的臨床微生物檢驗方案，并對患者進行全面的檢查。

（1）血液標本：根據患者病情程度，采集患者的靜脈血、外周血、骨髓等，將采集的血液進行離心分離，并檢查是否有溶血現象，將收集的血液放入試管內，并放入4℃冰箱內保存，在1周內檢測。

（2）尿液標本：將患者尿液采集于無菌試管中，并放入4℃冰箱內保存，在1周內檢測。

（3）痰液標本：在患者咽喉部位取分泌物，并將其放入無菌試管內，放入4℃冰箱內保存，在1周內檢測。

（4）糞便標本：將患者糞便采集于無菌試管中，并放入4℃冰箱內保存，在1周內檢測。

（5）膿性分泌物標本：根據患者部位不同，采集的膿性分泌物略有不同，將患處的膿性分泌物收集于無菌試管中，并放入4℃冰箱內保存，在1周內檢測。

方法：在開展臨床微生物檢驗工作前，對采集到的臨床標本進行全面的檢查，并按照不同的檢驗項目制定科學合理的微生物檢驗方案，通過對不同臨床標本的檢驗結果進行統計分析，并結合患者的病情程度對其進行綜合評價。

首先，在采集標本時需嚴格按照相關要求進行，對于采集到的樣本應盡快送檢。其次，對患者進行檢驗前應對樣本進行嚴格的處理，并確保樣本處于無菌狀態下。最后，對樣本進行檢驗時，應嚴格按照微生物檢驗方案進行操作，并對患者的各項檢查結果進行詳細記錄。檢驗人員應與患者保持密切的溝通，及時了解患者的病情，并制定合理有效的治療方案。

分離鑒定與藥敏試驗：根據患者的血液、尿液、痰液、糞便及膿性分泌物中所含有的微生物種類，對其進行相應的細菌鑒定工作，使用全自動微生物分析儀對痰液中的細菌種類進行鑒定，并對其結果進行準確判斷。對采集到的糞便標本進行細菌總數和大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌檢測，并對細菌總數和銅綠假單胞菌陽性率進行統計分析。使用細菌自動鑒定系統（VITEK2）進行菌種鑒定，對其結果進行準確判斷，并對檢驗結果的準確性進行詳細記錄。

細菌培養：從患者的糞便、血液、尿液、痰液、膿性分泌物等部位進行細菌培養，并將培養出來的細菌進行鑒定。將患者的糞便、血液、尿液、痰液、膿性分泌物放置在特定的培養基中進行觀察，以判斷細菌種類和藥敏試驗的結果，細菌培養能夠獲得病原體信息；快速、準確地檢測出病原菌；并且針對病原菌進行藥敏試驗[3]。

1.3觀察指標分析血液、尿液、痰液、糞便、膿性分泌物檢驗結果，若檢驗結果為陽性，則說明患者感染了微生物；若檢驗結果為陰性，則說明患者未感染微生物[4]。

1.4 統計學分析 采用WHONET5.6軟件包進行統計分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2019年組、2020年組與2021年組標本總量分別為4983個、4745個與6836個；2019年組、2020年組與2021年組陽性標本總量分別為615個、818個與1156個；2019年組、2020年組與2021年組微生物檢驗陽性率為12.34%、17.24%與16.91%；2019年組、2020年組與2021年組細菌總數量分別為738、1002與1433。

3討論

在臨床微生物檢驗的過程中，不同標本中細菌培養的陽性率會存在著明顯的差異，因為這與患者所處的環境、機體狀態以及治療方案等有著密切的聯系。在本次研究中，2019年組、2020年組與2021年組標本總量分別為4983個、4745個與6836個；2019年組、2020年組與2021年組陽性標本總量分別為615個、818個與1156個；2019年組、2020年組與2021年組微生物檢驗陽性率為12.34%、17.24%與16.91%；2019年組、2020年組與2021年組細菌總數量分別為738、1002與1433。從上述數據可以看出，其血液、尿液、痰液、糞便及膿性分泌物的標本陽性率每年浮動在一個穩定的范圍內，但膿性分泌物中細菌陽性率最高。這主要是由于在膿性分泌物中存在著大量的病菌，因此膿性分泌物標本的細菌培養陽性率也較高[5]。在臨床微生物檢驗中，對患者進行血液、尿液、痰液、糞便及膿性分泌物的標本采集時，需要保證采集標本的準確性和完整性，確保標本中微生物數量較多，而且，在采集過程中還要保證采集方法正確、不留有分泌物以及不留有血液等，這些都是導致患者血液、痰液、糞便以及膿性分泌物標本中微生物檢驗陽性的主要因素。因此，在臨床微生物檢驗中，要想獲得更準確的結果，需要對不同標本中的微生物進行鑒定和分析，這樣才能更加全面地了解患者的病情以及微生物種類。如果對不同標本進行檢驗時出現誤差較大或結果出現偏差時，需要及時與臨床醫師溝通，并根據患者病情進行相應的治療，以提高患者的治愈率。

細菌培養是臨床微生物檢驗中最常用的方法，通過對患者血液、尿液和痰液等標本進行細菌分離和培養，可以直接獲得病原菌的種類信息，并且還能進行藥敏試驗，將藥敏試驗結果報告給臨床醫生，臨床醫生可以根據患者的臨床癥狀和檢驗結果，為患者選擇合適的藥物進行治療，為臨床治療提供參考依據。

綜上所述，微生物檢驗陽性率可以作為臨床感染的診斷依據，從而為臨床提供合理用藥依據。

參考文獻

[1] 李新杰，汪福勝，楊雪英.不同標本微生物檢驗陽性率比較[J].臨床微生物學報，2005（6）：569-581.

[2] 張金祥，汪福勝.不同標本微生物檢驗陽性率比較[J].中國實用醫學雜志，2011，28（1）：6-11.

[3] 陸志敏.微生物檢驗報告單解讀[J].中國臨床醫學檢驗雜志，2014，30（6）：468-467.

[4] 張明，李廣明，楊艷敏，等.尿液標本細菌培養及藥敏結果分析[J].中國實用醫學雜志，2015（3）：52-54.

[5] 王赟.不同臨床標本對微生物檢驗陽性率結果的影響分析[J].健康大視野，2019（10）：41，43.