選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療嗜酸性粒細胞性鼻竇炎伴鼻息肉的療效

鄭蕾，王杰，王曉瓊，李若淇，王亦佳，葉余豐，劉學(xué)軍，倪麗艷，鄭博

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻咽喉科，浙江 溫州 325027

慢性鼻竇炎（chronic rhinosinusitis, CRS）是以鼻竇黏膜持續(xù)性炎癥為特征的一種異質(zhì)性疾病，我國人群中總患病率為8%[1-2]，且逐年有增加趨勢，主要癥狀為反復(fù)鼻塞、流膿涕、頭痛及嗅覺減退等，給患者生活造成嚴重困擾。慢性鼻竇炎按臨床分類，分為慢性鼻竇炎不伴鼻息肉和慢性鼻竇炎伴鼻息肉2類；慢性鼻竇炎伴鼻息肉按免疫病理學(xué)模式，又分為嗜酸性粒細胞浸潤型慢性鼻竇炎伴鼻息肉（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps, ECRSwNP）和非嗜酸性粒細胞浸潤型慢性鼻竇炎伴鼻息肉（non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps, Non-ECRSwNP）[3]。ECRSwNP常合并過敏性鼻炎、支氣管哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病，患者術(shù)后往往有復(fù)發(fā)傾向，近年來其患病率在亞洲國家逐年增加[4-5]。目前研究表明，翼管神經(jīng)切除術(shù)在變應(yīng)性鼻炎的治療方面取得了良好效果，尤其是對于經(jīng)藥物治療效果不佳、不耐受免疫治療的患者[6]。此外WANG等[7]發(fā)現(xiàn)選擇性翼管神經(jīng)切斷可以降低過敏性鼻炎患者鼻腔黏膜嗜酸性細胞浸潤水平，所以我們推測選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)可能為ECRSwNP患者帶來益處。因此本研究擬研究選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)聯(lián)合功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療ECRSwNP的療效，為該項術(shù)式應(yīng)用治療ECRSwNP提供理論依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2019年5月至2021年5月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科診斷為ECRSwNP的患者。納入標準： （1）年齡≥18且≤60歲。 （2）參照中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）[2]診斷為ECRSwNP患者，診斷標準如下：①癥狀：鼻塞，黏涕或黏膿涕伴或不伴面頭部脹痛、嗅覺減退；……