選擇性翼管神經切斷術治療嗜酸性粒細胞性鼻竇炎伴鼻息肉的療效

鄭蕾，王杰，王曉瓊，李若淇，王亦佳，葉余豐，劉學軍，倪麗艷，鄭博

溫州醫科大學附屬第二醫院 耳鼻咽喉科，浙江 溫州 325027

慢性鼻竇炎（chronic rhinosinusitis, CRS）是以鼻竇黏膜持續性炎癥為特征的一種異質性疾病，我國人群中總患病率為8%[1-2]，且逐年有增加趨勢，主要癥狀為反復鼻塞、流膿涕、頭痛及嗅覺減退等，給患者生活造成嚴重困擾。慢性鼻竇炎按臨床分類，分為慢性鼻竇炎不伴鼻息肉和慢性鼻竇炎伴鼻息肉2類；慢性鼻竇炎伴鼻息肉按免疫病理學模式，又分為嗜酸性粒細胞浸潤型慢性鼻竇炎伴鼻息肉（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps, ECRSwNP）和非嗜酸性粒細胞浸潤型慢性鼻竇炎伴鼻息肉（non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps, Non-ECRSwNP）[3]。ECRSwNP常合并過敏性鼻炎、支氣管哮喘等變態反應性疾病，患者術后往往有復發傾向，近年來其患病率在亞洲國家逐年增加[4-5]。目前研究表明，翼管神經切除術在變應性鼻炎的治療方面取得了良好效果，尤其是對于經藥物治療效果不佳、不耐受免疫治療的患者[6]。此外WANG等[7]發現選擇性翼管神經切斷可以降低過敏性鼻炎患者鼻腔黏膜嗜酸性細胞浸潤水平，所以我們推測選擇性翼管神經切斷術可能為ECRSwNP患者帶來益處。因此本研究擬研究選擇性翼管神經切斷術聯合功能性鼻內鏡鼻竇手術治療ECRSwNP的療效，為該項術式應用治療ECRSwNP提供理論依據。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2019年5月至2021年5月在溫州醫科大學附屬第二醫院耳鼻咽喉頭頸外科診斷為ECRSwNP的患者。納入標準： （1）年齡≥18且≤60歲。 （2）參照中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）[2]診斷為ECRSwNP患者，診斷標準如下：①癥狀：鼻塞，黏涕或黏膿涕伴或不伴面頭部脹痛、嗅覺減退；……