分析患者外傷后康復期間心理護理的應用效果

羅以芳

福安市城陽衛生院，寧德 355000

隨著我國經濟水平的快速發展，交通、工業生產事故發生率在不斷增高，各類突發事件造成的創傷患者也在不斷增加。在遭受外傷后，清創、鎮痛成為創傷患者的必要治療措施，但疼痛與負性情緒問題在康復階段對患者造成的影響不容忽視[1]。長期疼痛不僅影響患者的生活質量，也對其心理健康產生了不利影響。與此同時，持續性疼痛會降低患者睡眠質量，而睡眠對人體各系統的恢復至關重要，疼痛會導致其出現失眠、噩夢、焦慮等癥狀，使得患者難以進入深度睡眠，不利于其身心健康恢復[2-3]。此外，疼痛會導致患者情緒低落、焦慮不安、悲觀沮喪，對患者心理健康產生不良影響，甚至可能會誘發焦慮癥、抑郁癥等心理疾病。歷年來，針對外傷患者所用常規護理，通常局限于對傷口的清潔和包扎，以及給予必要的藥物治療，但對于疼痛和負性情緒問題的關注較少。然而，隨著醫學模式的轉變，人們越來越認識到心理和社會因素對健康的影響。因此，對于創傷患者，除了清創和鎮痛等生理治療外，還需要關注其心理和社會層面的需求。心理護理是近年來護理工作中的一個重要發展方向，旨在通過心理干預和心理支持，提高患者的生活質量，減輕病痛影響，加快其康復進度。將心理護理用于外傷患者治療期間進行干預，既能夠有效幫助患者緩解疼痛，也能緩解因創傷帶來的緊張和焦慮[4]。基于此，本次研究以外傷患者為研究對象，分析應用心理護理對其疼痛及負性情緒的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 抽取2020 年1 月至2020 年8 月福安市城陽衛生院收治的外傷患者60 例為研究對象，根據不同護理方法分為觀察組和對照組，各30 例。納入標準：①由于不同原因導致身體外傷；②意識清楚，有基本的溝通能力；③均簽署相關研究知情同意書。本研究符合醫學倫理原則。排除標準：①合并其他類型嚴重疾病；②有精神病史或服用精神類藥物；③患者無法完成基本的溝通。

1.2 方法 兩組患者入院后，均進行清創等常規治療，包括傷口清洗、消毒、包扎等。對照組采用常規護理方法，包括提供舒適的病房環境、遵醫囑給予藥物治療、定期更換敷料、健康指導等。觀察組在常規外傷護理基礎上聯合心理護理，具體如下：

（1）評估心理狀態：患者創傷入院后需對其心理狀態進行評估，具體步驟為：①收集病史：了解患者的創傷經歷、家庭背景、社會支持系統和生活事件，以評估其心理狀態。②進行身體檢查：檢查患者的身體狀況，特別是有無潛在身體健康問題，這些問題可能會影響其心理狀態。③進行心理測試：讓患者完成一些心理測試，如焦慮、抑郁和創傷后應激障礙等，以評估其心理狀態。④觀察患者的語言和非語言行為，以及對治療的態度，從而了解其心理狀態。

（2）心理干預措施：針對第一步的心理評估結果來了解患者心理狀況，針對其情緒變化實施針對性干預，具體措施為：①提供安全感：以冷靜、專業的方式與患者交流，避免使用不確定或含糊的語言。在檢查或治療過程中，確保患者的身體安全，避免不必要的痛苦或不適。為創傷患者提供安全舒適的環境。②建立信任關系：與患者進行積極地溝通，建立良好的信任關系，了解其真實想法和情感，并給予患者充分的支持和鼓勵。③掌握調節情緒的技巧：鼓勵患者嘗試以下方法來控制和減少負面情緒的發生，具體方法：a.建立正面思維：引導患者認識到自己的負面情緒，并學習建立正面思維。這可以通過讓患者學習積極思考和自我激勵的方法來實現。例如，當患者感到不安或緊張時，可以嘗試通過思考一些積極的事情或回顧自己以前成功應對類似情況的經驗來緩解情緒。b.尋找支持：鼓勵患者與家人、朋友或醫師等人交流，分享自己的感受和情緒。通過與他人建立聯系和支持系統，可幫助患者減輕負面情緒，獲得更多的情感支持和建議。c.針對患者不同創傷類型和需要，制訂個性化心理康復計劃，幫助患者逐步恢復心理健康和功能。例如，對于需要接受物理治療患者，可以通過技能訓練來幫助患者恢復肌肉力量和運動功能；對于需要接受職業治療患者，可以通過技能訓練來幫助其重新掌握日常生活所需的基本技能。④尊重患者的隱私和自主權：在進行心理干預時，應尊重患者的隱私和自主權，包括在適當的時候征得患者的同意，以及對患者提供的信息保密。通過尊重患者的隱私和自主權，可以建立信任關系，使患者更愿意參與心理干預。⑤提供心理健康教育：通過科普、講座、宣傳資料等多種途徑，提供有關創傷和康復過程的信息，幫助其了解治療計劃和預期結果。教育患者如何管理疼痛、應對焦慮和恐懼，以及如何尋求社會支持和資源，并提高患者對心理健康的認識和重視。此外，可以開展個體和團體心理輔導，幫助患者處理情緒困擾、壓力和認知問題，以及進行生活調整和應對策略指導，例如如何提高睡眠質量，需要創造一個安靜、黑暗和涼爽的睡眠環境，并堅持規律的睡眠時間表，睡前通過冥想、深呼吸、瑜伽來放松身心，同時盡量避免在睡覺前幾小時喝茶、咖啡。此外，日常保持健康飲食，多吃富含維生素、礦物質和抗氧化劑的食物，避免過多地食用加工食品和糖分，避免加劇身體炎癥反應。⑥提供專業咨詢服務：創傷患者可能面臨長期的情緒、心理和生理困擾，出院后可以通過線上線下提供專業的心理咨詢和治療服務，定期對患者進行評估，了解其情緒狀態和需要，并根據需要進行調整，幫助患者更好地應對各種困難和挑戰，減輕心理創傷的影響，并加速康復進程。⑦疼痛管理：對患者疼痛進行及時準確的評估，關注其非言語表達，如面部表情、體態語言等，同時了解患者疼痛耐受度，后針對其疼痛程度和類型靈活采取多元化鎮痛管理，輕度疼痛患者可通過聽歌、看視頻和喜劇電影等方法來轉移注意力，對于中度疼痛患者，可開具輕度鎮痛藥物，如非處方藥布洛芬或阿司匹林，以幫助患者緩解疼痛，同時，患者還可以嘗試進行松弛訓練、漸進性肌肉松弛等技巧來減輕疼痛，或輔以冷敷、熱敷方法來降低痛感。對于重度疼痛患者，需開具更強效鎮痛藥物，如處方藥鹽酸羥考酮或芬太尼等，但需要注意藥物的不良反應，如頭暈、惡心、嘔吐等。因此，需要對患者進行詳細地告知，并密切觀察不良反應的情況，以便及時調整藥物劑量或更換藥物。此外，可以協助患者選擇部分替代療法，如物理治療、針灸、按摩等來緩解疼痛，避免嚴重疼痛對其心理造成障礙性影響。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前后的疼痛、負面情緒、舒適度變化和護理滿意度。

（1）疼痛：采用視覺模擬評分法（VAS）來評估患者護理前后的機體疼痛感覺，評分范圍0～10 分，其中0 分表示無痛感，10 分則代表疼痛感劇烈。VAS評分越高，表明疼痛程度越嚴重。

（2）負面情緒：采取心理痛苦管理篩查工具（DMSM）、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者護理前后的心理痛苦、焦慮和抑郁等情緒進行評分。DMSM 量表內容包括心理痛苦的頻率、強度、持續時間、影響程度等四個方面，評分范圍0～10 分，總分越高表示心理痛苦程度越重。SAS 量表主要用于評估患者焦慮癥狀，包括身體緊張、不安和恐懼等；SDS 量表則主要用于評估患者抑郁癥狀，包括苦悶、快感缺乏、樂趣喪失等；分數越高焦慮、抑郁程度越重。

（3）舒適度：采用舒適狀況量表（GCQ）評估患者護理前后的舒適度，涵蓋生理、心理、環境和文化，各維度共計7 項，共28 個條目，各條目評分范圍0～4 分，總分112 分，分值越高說明患者舒適度越高。

（4）護理滿意度：為評估兩組患者的護理滿意度，研究采用問卷調查模式，該問卷經過信效度檢驗，Cronbach's α 系數為0.983，內容包含評估護理人員的服務態度、專業技能、溝通交流、心理支持等，總分范圍0～100 分，將滿意度分為非常滿意（≥90 分）、基本滿意（70～89 分）以及不滿意（＜70 分）3 個等級。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計學軟件，以表示計量資料，使用t 檢驗，計數資料以例（%）表示，使用χ2檢驗，若P ＜0.05 則可視差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組，男22 例，女8 例；年齡30～83 歲，平均（52.36±3.98）歲；創傷原因：交通事故16 例，高空墜物10 例，其他4 例；創傷情況：四肢創傷23 例，胸腹部創傷3 例，頭部創傷4 例。對照組，男20 例，女10 例；年齡29～77 歲，平均（53.23±4.67）歲；創傷原因：交通事故14 例，高空墜物9 例，其他7 例；創傷情況：四肢創傷22 例，胸腹部創傷6 例，頭部創傷2 例。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P ＞0.05），存在可比性。

2.1 比較兩組患者護理前后的VAS、GCQ 評分 護理前，兩組患者VAS、GCQ 評分對比差異無統計學意義（P ＞0.05）；護理后，觀察組VAS 較對照組低，GCQ 評分較對照組高（P ＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者護理前后的負性情緒變化 護理前，兩組患者負性情緒對比差異無統計學意義（P ＞0.05）；護理后，觀察組DMSM、SAS 和SDS評分均比對照組低（P ＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者護理前后的負性情緒變化（分）

2.3 比較兩組患者護理滿意度 觀察組護理滿意度為93.34%（非常滿意23 例+基本滿意5 例），高于對照組70.00%（非常滿意13 例+基本滿意8 例），差異有統計學意義（χ2=5.455，P=0.020）。

3 討論

從生理角度分析，疼痛及負性情緒對外傷患者帶來的負面影響甚大，疼痛是生理性的真實感受，而負性情緒則是心理層面的困擾。外傷患者在面臨疼痛時，所產生的負性情緒，如恐懼、焦慮、悲傷、憤怒，不僅會讓患者產生心理上的不適，還會干擾其情緒穩定，進而影響患者生理功能，加重疼痛癥狀。相關研究以疼痛切入點展開深入分析，表示患者對疼痛的感知越明顯，其情緒反應也就越強烈[5]。具體分析其中生理學特點，負性情緒會刺激大腦的杏仁核和前額葉，其中，杏仁核是情緒中樞，能夠使患者對疼痛產生強烈反應，前額葉則負責處理疼痛相關的情緒反應。如果這兩個區域受到強烈刺激，就會導致患者的疼痛感受加劇。此外，負性情緒對于患者神經系統的調節也有影響，研究顯示，負性情緒會影響神經遞質的釋放，比如多巴胺、去甲腎上腺素、內啡肽等[6]。上述神經遞質對于人體生理調節至關重要，如多巴胺可以影響情緒調節、去甲腎上腺素則負責心跳和血壓調節，內啡肽則可以抑制疼痛感。因此，負性情緒會通過神經遞質的釋放，進一步影響疼痛的感受和生理調節[7]。再者，負性情緒還可能導致患者的睡眠問題，如失眠、噩夢等，影響其精神狀態的同時會加劇患者疼痛感和負性情緒的困擾。同時，睡眠不足還會導致免疫力下降，使得患者更容易受到病原體的侵襲，從而加重疼痛感和增加負性情緒帶來的不良影響[8]。因此，外傷患者在應對疼痛和負性情緒時，要積極采取措施來幫助其調整心態，保持良好睡眠質量，以減輕疼痛感，緩解負性情緒，促進身體康復。

基于此，本研究強調針對外傷患者重點實施心理護理，結果顯示觀察組護理后的VAS、負性情緒評分低于對照組。心理護理作為一種全面的護理方式，對于緩解患者疼痛和改善負性情緒具有重要作用。首先，心理護理可以幫助患者正確理解和應對疼痛。通過向患者提供有關疼痛的知識和教育，心理護理能夠提高患者對疼痛的理解和自我管理能力。醫護人員根據患者疼痛耐受程度來進行疼痛管理，教導患者通過深呼吸、冥想和放松練習來分散注意力，從而減輕疼痛，必要時通過開具鎮痛藥物、聯合物理治療、針灸、按摩等多元化鎮痛措施，基于安全治療前提下緩解其疼痛，避免嚴重疼痛對其心理障礙。此外，心理護理還可以鼓勵患者表達自己的疼痛感受和情感，醫護人員能夠更好地了解患者的需求并給予及時的回應和支持[9-10]。其次，心理護理可以通過情感支持和心理干預來改善患者的負性情緒。在面對創傷時，患者需要情感上的支持和鼓勵。醫護人員可以通過傾聽、關心和安慰等方式來與患者建立良好的溝通關系，幫助其感受到關愛和支持，進而緩解負性情緒。此外，認知行為療法、放松訓練和心理教育等措施，也可以減輕患者負面情緒影響，增強其應對困難的能力[11]。最后，心理護理對于促進患者康復和預后也具有積極作用。當患者感受到疼痛和負性情緒得到緩解時，其身體狀況也會相應地得到改善。心理護理通過促進患者的心理和情緒穩定，提供有效心理健康教育，有助于提高患者的睡眠質量、飲食狀況和免疫力，從而有助于身體的康復[12]。此外，心理護理還可以鼓勵患者積極參與社交活動和康復訓練，促進其社會適應能力的恢復。本研究顯示，觀察組舒適度評分和護理滿意度均優于對照組，表示心理護理能提高患者身心舒適度，其對此類護理模式有較高認可度。

綜上所述，在處理外傷患者的過程中，心理護理的介入產生了顯著的積極效果，不僅緩解患者身體疼痛，也改善其消極情緒，從而提升整體舒適度和滿意度。