基于健康信念模式的護理干預對高血壓患者的疾病知識知曉率及自護能力的影響

楊華，陳惠，趙樺

福州市中醫院內科，福州 350001

高血壓是臨床常見慢性基礎性疾病，如未得到及時有效的控制則可累及心血管、腦血管等系統，危及生命安全[1]。藥物治療是高血壓控制的主要方式，可穩定血壓水平，預防疾病進一步發展，但需終身服藥。然而在治療管理中，部分患者對疾病的認知程度相對較低，因此其治療依從性較差，無法積極配合藥物治療，使得藥物治療達不到預期的管理目標，不利于身體健康[2]。對此，臨床認為，在疾病治療期間應基于健康管理，提高患者對疾病的認知程度，從而積極配合藥物治療，穩定血壓水平[3]。目前，隨著我國醫療模式的轉變，基于健康信念模式的護理干預在臨床中得到了較好使用[4]。但目前臨床在基于健康信念模式的護理干預對疾病知識知曉率及自護能力的影響方面研究較少[5]。對此，本文主要分析基于健康信念模式的護理干預對高血壓患者疾病知曉率與自護能力的影響，為該病護理管理提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象納入2021 年1 月 至2023 年12 月福州市中醫院收治的高血壓患者79 例，以隨機數字表法分為觀察組（40 例）與對照組（39 例）。納入標準：①確診為高血壓疾病，舒張壓/收縮壓≥90/140 mmHg；②知情本次研究內容，自愿加入本次研究中；③意識清晰、臨床資料完整，能夠配合研究開展。排除標準：①認知與精神障礙；②視力障礙等疾病無法自主生活；③其他嚴重慢性基礎疾病；④肢體功能不全；⑤年齡≥80 歲；⑥嚴重肝腎功能異常、自身免疫性疾病。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采取常規護理模式：護理人員需告知患者治療期間所需注意事項與按時按量用藥的重要性，同時遵醫囑給予患者對癥用藥；治療期間注意監控患者各項指標改變情況；病情穩定時指導患者進行運動鍛煉，改善身體狀態。

觀察組采取基于健康信念模式的護理干預：①建立健康管理小組：小組成員需進行與基于健康信念模式的護理干預相關的知識培訓，了解并熟練掌握正確的護理管理模式；分析既往護理管理中存在的問題，根據護理問題查詢相關文獻與書籍，并結合患者實際需求制訂更合理的護理方案；②健康宣教：培養患者的健康信念，采取床旁咨詢與集中介紹的方式為患者講解疾病發生的主要原因、相應出現的臨床癥狀與并發癥，同時與患者講述治療方式與自我監測的重要性；告知患者如長時間未合理控制血壓對身體的危害，同時向患者講解治療案例，提高其對血壓治療的信心；護理人員應告知患者高血壓屬于慢性疾病，需要長期用藥治療，需患者嚴格遵醫囑用藥，如未合理用藥則會引起多種血管相關的并發癥，危及生命安全；③用藥管理：培養患者的用藥治療信念，根據患者實際經濟情況與醫師商定用藥方案，協助患者養成正確的用藥習慣；④飲食管理：告知患者飲食對血壓控制的重要性，堅定患者的自我飲食管理信念；為患者制訂合理的飲食方案。

1.3 觀察指標 ①疾病知識知曉率：采用院內自制調查量表，包括高血壓發病原因、藥物治療方式、自我護理模式、治療功效。②自我護理能力：采用自護能力測量量表（ESCA），包括自我概念、自我責任感、自我護理技能、健康知識水平，分數越高提示患者的自我護理能力越高。③用藥依從性：依從，患者能夠嚴格按照醫囑與護理人員囑咐進行醫療活動；較依從，患者偶爾因多種因素并未進行醫療活動，但經醫務人員提醒后能積極配合；不依從，患者完全不能按照醫囑或護理人員囑咐開展醫療活動，在提醒后仍不遵守醫務人員進行治療與護理管理；總依從率為依從與較依從率總和。④血壓水平：包括舒張壓、收縮壓水平。

1.4 統計方法 應用SPSS 25.0 處理數據，正態分布的計量數據以表示，組間行t 檢驗，計數數據以n（%）表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組40 例，男性22 例，女性18 例；年齡43～79 歲，平均（62.18±2.62）歲；BMI 17.18～27.65 kg/m2，平均（22.54±0.26）kg/m2。對照組39 例，男性20 例，女性19 例；年齡41～75 歲，平均（62.22±2.58）歲；BMI 17.24～27.61 kg/m2，平均（22.51±0.28）kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

2.1 疾病知識知曉率 護理后，觀察組疾病知識知曉率高于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組疾病知識知曉率對比 [例（%）]

2.2 自我護理能力 護理后，觀察組ESCA 各項評分均高于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組自我護理能力（ESCA）對比（分）

2.3 用藥依從性 護理后，觀察組用藥依從性高于對照組（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組用藥依從性對比 [例（%）]

2.4 血壓水平 護理后，觀察組收縮壓和舒張壓水平低于對照組（P ＜0.05），見表4。

表4 兩組血壓水平對比（mmHg）

3 討論

近年來，受多種因素影響，高血壓患病率呈逐年增長的趨勢發展，已經成為了我國中老年人群常見的慢性基礎性疾病，也是我國多種器官、血管系統病變的主要影響因素之一[6]。對此，還需及時給予藥物管理，合理控制血壓水平進一步發展。然而，在實際治療中，有學者研究發現，由于患者對疾病的認知程度較低，因此導致患者并未能嚴格按照醫囑終身服藥治療，這對血壓控制效果有較大影響[7]。另外，血壓的控制與患者的日常生活有一定關聯，良好的生活習慣與飲食管理有助于血壓的穩定，但目前我國高血壓人群多是中老年群眾，這一群眾不僅對疾病的認知程度較低，其自我護理能力也相對較差，對此，還應在患者用藥治療期間給予護理管理[8]。基于健康信念模式的護理管理是在傳統健康宣教的模式上改良而來的護理方案。健康信念是指患者如何看待高血壓疾病與健康，如何認識疾病的嚴重性與易感性，又如何采取防護措施以改善病情，穩定血壓水平[9]。將其應用于高血壓患者的管理中則能利用健康宣教提高患者對疾病的重視程度，糾正錯誤認知，提高知曉率，并積極參與到疾病救治中，重視疾病治療與管理，對整體護理質量與血壓管理質量的提高有重要意義[10]。在提高患者的疾病知識知曉率后，護理人員能加強對患者的飲食指導與生活指導，使其學會正確的自我管理方式，提高自護能力，穩定血壓水平，較常規管理模式更能提高患者信任度，有助于促進護患關系的和諧發展[11]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組疾病知識知曉率高于對照組；觀察組自護能力各項評分高于對照組；觀察組用藥依從性高于對照組；觀察組血壓水平低于對照組（P ＜0.05）。由該項研究數據可見，基于健康信念模式的護理管理可提高用藥依從性，患者能了解到疾病相關知識，提高疾病知識知曉率。這主要是由于，基于健康信念模式的護理管理能夠從多方面加強對患者的臨床管理，包括用藥督導、健康宣教、飲食指導等，在該種護理模式下，患者能夠感受到護理人員的專業性，因此更能拉近護患之間的關系，提高患者信任度與滿意度，促進護患關系和諧發展[12]。另外，基于健康信念模式的護理管理還可加強對患者的疾病知識健康宣教，通過多方位知識宣教模式使患者能了解到疾病知識，并糾正錯誤認知，因此更能提高其疾病知識認知度[13]。在該種護理模式下，患者能感受到來自家屬與醫務人員的關心，并且還能了解到正確的高血壓治療知識，因此更能積極面對高血壓治療，堅定高血壓治療信念，改變自身的健康行為，不僅有助于提高用藥依從性，還能提升身體健康狀態[14]。本次研究中還發現，基于健康信念模式的護理管理可提高患者自護能力，改善血壓水平。這是由于，基于健康信念模式的護理管理能加強對患者的自我護理指導，同時堅定患者的健康信念與自我護理信念，使其能夠積極配合用藥管理，因此可穩定血壓水平。而在這樣的護理方式下，患者能夠學會正確的自我護理方式，有助于提高自護能力。

綜上所述，在高血壓管理中采取基于健康信念模式的護理管理措施可提高患者疾病知識知曉率，較常規護理模式更能提高自護能力和用藥依從性，有助于改善血壓水平。