個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者血糖控制、睡眠及生活質量的影響

何小真，吳東春，張鳳瑩

安溪縣劍斗中心衛生院，泉州 362412

2 型糖尿病是臨床慢性代謝疾病的一種，具有較高的發病率，如未得到治療則可致疾病進一步發展累及身體各系統與器官，危及生命安全[1]。研究認為，在臨床治療中，除對患者采取用藥治療外，還應加強對患者的飲食、運動管理[2]。然而，在實際治療過程中，2 型糖尿病患者需要終身服藥治療，這就導致了一部分患者出現用藥抵觸等不良情緒，治療依從性較差；并且在飲食方面，受個人飲食喜好的不同，多數患者并未嚴格遵守飲食管理，可能影響血糖控制效果[3]。常規護理主要是遵醫囑用藥管理，并在患者出院時給予健康宣教，對患者用藥依從性、睡眠等的改善并不十分明顯[4]。研究認為，根據患者實際病情為患者采取飲食等管理方案能夠在一定程度上預防患者由于飲食不當而導致的血糖波動，同時還能減少食物刺激影響睡眠，對提高患者生活質量有重要作用[5]。對此，本研究分析個性化綜合飲食護理對2 型糖尿病患者睡眠、血糖與生活質量的影響。

1 對象與方法

1.1 一般資料 將2020 年6 月至2023 年6 月我院收治的60 例2 型糖尿病患者作為作為研究對象，以隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組30 例。納入標準：①符合2 型糖尿病的診斷標準，空腹血糖＞7.1 mmol/L，餐后2 h 血糖＞11.1 mmol/L；②認知正常，能配合研究；③臨床資料完整。排除標準：①嚴重精神障礙；②器質性病變、惡性腫瘤疾病、終末期腎病；③1 型糖尿病；④妊娠期、哺乳期女性。本研究經我院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

1.2 方法 對照組采取常規護理：護理人員需遵醫囑用藥，并給予用藥知識講解及飲食指導，告知患者疾病治療中所需注意事項，嚴禁患者私自加減藥物劑量。同時口頭叮囑患者要保持良好的生活習慣，如嚴格控制飲食、積極參加運動、保持規律作息等，以及囑咐定期復查血糖水平。

觀察組采取個性化綜合飲食護理：①組成專業的護理小組：包括護士長、營養師、若干護理人員等，小組成員需進行個性化綜合飲食護理相關的知識培訓并通過考核。制訂個性化綜合飲食護理計劃，對于護理過程中存在的問題應加以召開會議進行商討，及時予以調整；②護理方案實行：對患者進行疾病相關的健康宣教，詳細了解患者的一般情況，并對其目前的飲食狀況做一個合理的評價，從而有針對性地進行干預。了解患者日常飲食喜好，并根據其喜好制訂合理的飲食食譜，并發放到患者及其家人手中，合理控制不同患者每日的熱量攝入，保證患者的飲食方案符合其個性化需求，同時也需要滿足食物多樣性，補充適量微量元素；應該以低血糖指數的食物為主，同時增加每日的飲水量；建議選擇糙米、蔬菜等粗纖維食品，提倡少油少鹽飲食，同時要注意戒煙戒酒；根據患者身體狀態為其制訂日常鍛煉內容，包括散步、太極等，囑咐患者應積極參與到日常運動中，以便于控制血糖水平；為提高睡眠質量，護理人員應囑咐患者減少影響睡眠的食物攝入；對于睡眠質量較差的患者，要調整其睡眠習慣，保證每日6～8 h 的有效睡眠，并且要做好充足的午睡（于飯后30 min 進行）；囑咐患者應養成良好的生活習慣，日常生活作息應規律，以樂觀的心態面對生活；此外，建立糖尿病患者的檔案，記錄其每日的熱量攝入、飲食習慣、鍛煉方式、任務完成情況等，并且定期向科室的工作人員匯報，以達到監督和自我監督的目的。

1.3 觀察指標 ①用藥依從性：分為依從、較依從、不依從，依從：患者嚴格根據醫囑或護理人員囑咐進行醫療活動，積極配合；較依從：患者偶爾未根據醫囑或護理人員囑咐進行醫療活動；不依從：患者完全不根據醫囑或護理人員囑咐進行醫療活動；護理總依從率為依從與較依從率總和。②睡眠及生活質量：評估睡眠時長、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI，總分21 分，分數越高睡眠質量越差）、Barthel 指數（總分100 分，分數越高生活質量越高）。③血糖水平：空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白。

1.4 統計方法 應用SPSS 25.0 處理數據，計量數據均符合正態分布以表示，行t 檢驗進行組間比較，計數數據以n（%）表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組：男性16 例，女性14 例；年齡38～76 歲，平 均（51.26±3.67）歲；BMI 18.62～26.79 kg/m2，平均（22.62±0.34）kg/m2；對照組：男性13 例，女性17 例，年齡34～74 歲，平均（51.33±3.71）歲，BMI 18.24～26.57 kg/m2，平均（22.58±0.36）kg/m2；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

2.1 分析兩組護理后用藥依從性 護理后觀察組較對照組用藥依從性更高（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組護理后用藥依從性對比 [例（%）]

2.2 分析兩組護理前后睡眠質量及生活質量 護理后觀察組較對照組睡眠時間更長，PSQI 得分更低，Barthel 指數更高（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后睡眠質量及生活質量對比

2.3 分析兩組護理前后血糖水平 護理后觀察組較對照組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平更低（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組護理前后血糖水平對比

3 討論

目前，2 型糖尿病患者多采取藥物結合飲食、運動等的方案進行管理，以穩定血糖水平，但常規護理模式主要遵醫囑用藥管理，在飲食等方面的干預效果較差[6-7]。在這樣的狀態下，如何提高患者的飲食管理效果，穩定血糖水平，預防不當飲食對患者生活狀態的影響已經成為了臨床中關注的重點[8]。飲食是2 型糖尿病患者控制血糖的輔助內容，個性化綜合飲食護理主要是結合患者的日常喜好制訂更科學合理的食譜，通過飲食的改善穩定血糖水平，有助于預防高脂飲食導致高血糖進一步發展，影響身體健康[9]。另有研究發現，良好的飲食狀態也能在一定程度上改善患者日常睡眠質量，提高生活質量，而睡眠質量、生活質量與血糖波動有著較大關聯，因此，通過個性化綜合飲食護理提高睡眠質量與生活質量也能在一定程度上提高血糖穩定效果，達到預期的管理目標[10]。不僅如此，與傳統護理措施比較而言，該種護理模式還能加強對患者的健康宣教，使患者了解到藥物、飲食、睡眠、生活質量與血糖之間的關系，從而積極參與到臨床治療與護理中，提高藥物治療與護理管理效果，更有助于提高血糖穩定作用[11]。

本文主要分析了個性化綜合飲食護理在2 型糖尿病患者護理管理中的應用價值。研究數據表明，觀察組護理后用藥依從性高于對照組。由此可見，個性化綜合飲食護理能夠有效提高患者對用藥的依從性，這有助于提高患者的治療效果。這是由于，在患者入院后護理人員則對其進行健康宣教，綜合多方因素為患者講解用藥治療、飲食等的重要性，使其能夠提高對藥物治療、飲食管理等的重視，從而積極參與到護理管理中，因此有助于提高用藥依從性[12]。不僅如此，本次研究中還發現，觀察組與對照組護理后比較血糖、生活質量與睡眠質量各項指標可見，觀察組較對照組改善明顯。由該項研究數據表明，個性化綜合飲食護理更能提高患者的日常生活質量，穩定血糖水平，還可改善睡眠質量。這是由于，個性化綜合飲食護理能夠從患者日常飲食入手，加強對其的飲食管理，通過減少不良飲食刺激改善睡眠狀態，預防了辛辣刺激一類食物對睡眠的影響，同時又能通過提高用藥依從性達到預期的藥物治療效果，因此更有助于血糖水平的穩定[13]。并且，在飲食管理期間，護理人員同樣也對患者加強了日常生活管理，能夠幫助患者養成良好的作息習慣，而飲食作為生活的一部分，個性化綜合飲食護理的開展則更有助于提升生活質量，達到預期的護理目標[14]。

綜上所述，個性化綜合飲食護理措施可提高患者睡眠質量，較常規護理更能使患者積極參與到用藥治療中，提高血糖控制效果，同時又可加強日常管理，改善生活質量。