精細化護理在小兒電子支氣管鏡術中的應用效果觀察

胡麗蓮

廈門大學附屬中山醫院兒科，廈門 361004

電子支氣管鏡術是臨床用于肺葉、段及亞段支氣管病變的觀察與治療的常見技術，對疾病的診斷與治療有重要作用[1]。然而，隨著臨床研究的不斷發展，有研究發現，部分患兒在電子支氣管鏡術中可能出現哭鬧、焦躁等情緒，不肯配合疾病治療，以至于診療效果低下，不利于術后康復，還需加強護理管理[2]。既往傳統護理主要是遵醫囑對患兒用藥管理及術中配合，雖然能夠保證手術順利開展，但對患兒情緒及治療效果的提高有一定局限性[3]。精細化護理則能規避這一劣勢，該護理方案能夠通過精確、細致的護理方案為患兒提供更加周到的圍手術期治療管理，同時還能給予情緒疏導，使其能夠積極配合手術與護理開展，有助于縮短術后康復時間，改善病情，又可拉近護患之間的關系，促進護患關系的和諧發展[4]。基于此，本文主要分析了小兒行電子支氣管鏡術治療中采取精細化護理的應用價值，為電子支氣管鏡術開展的護理管理提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將2023 年1 月至2023 年12 月收治的需行電子支氣管鏡的患兒作為觀察對象，共120 例。納入標準：①經影像學、實驗室指標、病史、體征等檢查確定病情，且符合電子支氣管鏡術手術指征；②家屬已知情研究內容，自愿加入本研究；③臨床資料完整，患兒意識清晰，能配合電子支氣管鏡術開展。排除標準：①多器官功能衰竭；②先天性心臟病、支氣管肺發育不良、免疫缺陷疾病；③精神或認知障礙；④自身免疫性疾病；⑤肺外病變；⑥肺內其他病變、肺膿腫。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組給予常規護理：護理人員需遵醫囑用藥，并于電子支氣管鏡術中密切監控患兒各項指征改變，圍手術期需注意觀察患兒生命體征，對異常者應及時上報，配合救治。

觀察組采取精細化護理：①術前精細化護理：術前需進行健康宣教，宣教對象為患兒家屬，需告知家屬電子支氣管鏡術的目的、重要性、步驟及相關注意事項，對有一定認知的患兒也需進行宣教，使其認識到治療的重要性，從而積極配合；對電子支氣管鏡術存在誤區的家屬，需及時糾正，減輕其治療心理負擔；注意評估患兒治療配合度與情緒，對較差者應加強健康宣教、心理疏導等方式緩解其情緒，使其積極配合；分析患兒不良情緒的主要原因，針對不同因素進行心理干預，心理干預可精細到動畫片等注意力轉移法、兒歌音樂療法等方式；術前訪視時，需對可能影響手術開展的因素進行排查，確保患兒身體狀態能進行電子支氣管鏡術；②術中精細化護理：手術正式開展前應注意確定患兒信息，確認無誤后需對患兒進行常規手術準備，完成后需再次進行檢查，確定無誤；術前注意再次安撫患兒，時刻注意患兒情緒與依從性改變，通過聊天視頻、音樂等方式陪伴患兒，及時預防哭鬧、不肯配合等情況的發生；③術后精細化護理：通過溫柔、平靜的方式與患兒對話，講解童話故事等方式將疼痛對患兒的影響性質進行轉變，術后指導積極有效的叩背排痰及體位排痰，指導患兒有效咳嗽，及時排出痰液；注意測量患兒體溫，對溫度較高者應在遵醫囑用藥的同時適當采取物理降溫措施。

1.3 觀察指標 ①護理滿意度：用醫院的自制滿意度評估表進行評估，填寫后統計以總結滿意度情況，量表總分為100分，根據分數總和劃分為3個等級：滿意：80～100 分，較滿意：60～79 分，不滿意：60 分以下；總滿意度=100%－不滿意度。②恢復時間：包括體溫正常、咳嗽消失、住院時間。③炎癥狀態：包括C-反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、降鈣素原（PCT）。④情緒狀態：焦慮自評量表（SAS）：共20 個評估條目，總分100 分，分數越高焦慮情緒越重；抑郁自評量表（SDS）：共20 個評估條目，總分100 分，分數越高抑郁情緒越重。

1.4 統計學方法 SPSS 25.0 處理數據，計量數據均符合正態分布以表示，采用獨立樣本t 檢驗進行組間比較，計數數據以例數（%）表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組男性33 例，女性27 例，年齡3～12 歲，平均5.62±0.34 歲，BMI 17.26～25.34 kg/m2，平均22.53±0.25 kg/m2；對照組男性29 例，女性31 例，年齡3～11 歲，平均5.59±0.36 歲，BMI 17.76～25.51 kg/m2，平均22.49±0.28 kg/m2；研究經醫院倫理委員會批準；兩組患兒年齡與性別等資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

2.1 分析兩組護理滿意度 護理后，觀察組護理滿意度比對照組更高（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比分析 [例（%）]

2.2 分析兩組恢復時間 護理后，觀察組恢復時間比對照組更短（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組恢復時間對比分析（d）

2.3 分析兩組護理前后炎癥狀態 護理前，兩組炎癥水平對比差異無統計學意義（P ＞0.05）；護理后，兩組炎癥水平均較前改善，其中觀察組比對照組更低（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后炎癥狀態對比分析

2.4 分析兩組護理前后情緒狀態 護理前，兩組情緒狀態對比差異無統計學意義（P ＞0.05）；護理后，兩組情緒狀態評分均較前降低，其中觀察組比對照組更低（P ＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理前后情緒狀態對比分析（分）

3 討論

近年來，受我國兒童多種呼吸系統疾病發病率不斷增長的影響，電子支氣管鏡術在臨床中逐漸應用開來，獲得了良好的治療效果[5]。但在實際治療中，受到患兒情緒、配合度、體質等方面因素影響，部分患兒治療后炎癥狀態與呼吸系統癥狀改善較差，不利于治療后康復，還需加強管理[6-7]。精細化護理措施是一種針對患兒特定需求，重視個性化、細節化、定制化護理方案的護理模式，能夠提高患兒家屬滿意度，預防患兒并發癥發生，縮短恢復時間，提高臨床治療效果[8]。精細化護理措施能夠確保患兒圍手術期護理工作的規范化、標準化與精細化，能夠查找出常規護理中細節不足之處，從而提高護理效果，又能改善患兒病情，緩解疾病對患兒身體帶來的影響，以達到預期的護理目標[9-10]。

本文主要分析了小兒行電子支氣管鏡術治療中采取精細化護理的應用價值。本研究表明，觀察組護理后炎癥反應及情緒狀態改善更明顯。由此可見，對精細化護理管理的開展有助于提高患兒舒適度，緩解不良情緒[11]。這是由于，精細化護理措施會對患兒進行心理疏導，根據其負面情緒發生原因的不同選擇不同方案的情緒疏導，有助于減輕患兒不良情緒[12]。另有研究發現，優質的護理管理能夠加強對患兒的身體管理，提高患兒體質，同時又能通過精細化護理提高患兒配合度，避免患兒不配合導致手術誤差，影響到正常組織功能，引起炎癥反應，因此，在良好的護理管理后能夠有效減輕患兒病情，促進其各項功能恢復[13]。本研究還發現，兩組患兒護理后，觀察組護理滿意度更高，恢復時間更短。精細化護理措施更能縮短患兒恢復時間，提高護理滿意度。這是由于，精細化護理措施能夠針對患兒的實際情況制訂護理管理方案，同時還能加強患兒圍手術期管理，為其制訂更加細致且針對性的護理方案，滿足了患兒護理需求，及時采取有效的護理措施減輕發熱等癥狀，因此更有助于促進患兒治療后恢復[14]。在這樣的護理管理方式下，患兒家屬能感受到護理人員的專業性，有助于提高家屬對護理的信任度，促進護患關系和諧發展[15]。

綜上所述，在行電子支氣管鏡術的小兒護理中采取精細化護理技術可提高家屬對護理的滿意度，同時還可在一定程度上減輕患兒病情，緩解患兒不良情緒，使其積極配合，提高護理效果。