雙向質量反饋護理模式在慢性阻塞性肺疾病中的應用效果

陳紫瑩

樂安縣人民醫院內科，撫州 344300

在臨床上慢性阻塞性肺疾病是一種肺部常見疾病，具有進行性和不可逆性特征，致殘率和病死率非常高，給患者生命健康造成極大危害[1]。慢性阻塞性肺疾病病程長且進展緩慢，治療周期也會比較長，給患者身體和心理造成較大壓力，同時，由于患者對慢性阻塞性肺疾病及其治療認知有限，治療信心有限，導致患者在住院和家庭治療過程中的依從性下降，從而對治療效果和疾病康復造成嚴重影響[2]。所以，對慢性阻塞性肺疾病患者進行治療時，還需要采取具有針對性的護理干預措施，提高患者對疾病的認知度、強化治療信心、提高治療護理工作的配合度和積極性[3]。雙向質量反饋護理對護理人員實施與患者進行溝通十分重視，在溝通中將護理意見和問題進行交換和反饋，促進護理流程和護理內容的不斷完善，使患者的護理需求得到滿足，促進護理質量和綜合護理水平的提升，提高患者的護理依從性，從而改善患者的肺功能，提高患者的生活質量[4]。為探究雙向質量反饋護理模式在慢性阻塞性肺疾病護理中的應用效果進行此次研究，以便給臨床應用提供理論支持。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2022 年7 月至2023 年7 月樂安縣人民醫院收治的慢性阻塞性肺疾病患者112 例作為研究對象。本研究已通過醫院倫理委員會批準。納入標準：①通過胸部X 線片檢查，可見肺紋理增多，且符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準；②能夠正常語言交流；③患者和家屬對本研究有充分認識，自愿加入研究。排除標準：①合并肝腎心等重要器官疾病者；②長期臥床者，或是意識障礙者、有精神疾病者；③合并肺癌、肺結核等其他嚴重的肺部疾病者。

1.2 方法

（1）對照組采取的護理措施為常規方法：①入院指導：患者進入醫院先為其創建電子檔案，內容除了包含患者的年齡、性別、聯系方式等基礎信息，還需記錄病史、用藥禁忌證等，對患者病情全面掌握后，設計初始護理方案。②健康宣教：協助患者完善各項所需的檢查項目，說明每項檢查中需要注意的事項、各項檢查指標反映的身體情況；同時，發放健康教育手冊，詳細講解慢性阻塞性肺疾病的發病原因、發病機制、護理意義和治療方案等疾病知識，提高患者對疾病的認知度[4]。③心理護理：患者在疾病的長期困擾下，不可避免的出現各種消極情緒。護理中要根據患者具體的心理問題進行有針對性的疏導，通過鼓勵、安慰、答疑解惑等方式，打消患者的顧慮，減輕消極情緒，提高治療信心；此外，還需家屬配合，共同給予患者情感支持和關愛。④用藥指導：治療中所用各種藥物的作用、機制、適應證及不良反應為患者講解清楚，并告知患者一定遵醫囑按時、按量用藥，保證用藥的規范性[5]；針對治療依從性低的患者，要將用藥詳情告知家屬，讓其協助醫護人員進行監督用藥。⑤運動指導：在充分了解患者實際情況的基礎上，為其制訂合理的運動方案，告知患者堅持鍛煉有助于促進其機體抵抗力的提升，加強肺功能訓練，包括：深呼吸、腹式呼吸、快走、慢跑、瑜伽、太極等，可以有效改善肺功能[6]。

（2）試驗組基于常規護理實施雙向質量反饋護理模式，護理人員將患者的實際病情告知患者，同時患者也要將護理中身體的反應反饋給護理人員，以便及時調整護理方案。具體措施如下：①為了加強醫護溝通，護理人員從患者入院辦理手續時開始陪伴和引導，住院流程順暢有助于穩定患者的焦躁情緒，護理人員的貼心幫助還可以提高患者對其信任度，建立良好的醫患關系，有助于后續護理工作的積極開展[7]。②護理人員在充分了解患者的病情及心理狀況后，為患者解釋說明護理方案實施的意義，確保患者有良好的依從性，同時定期對護理質量做評估，評估的結果取得患者確認。③將護理質量問卷調查表發放到每一位患者的手中，患者進行填寫，對調查表反饋的信息進行分析，總結問題，調整護理方案。④鼓勵患者將內心想法積極的表達出來，還可以提出自己的意見，不斷的完善和優化護理內容，也有助于改善護患關系。

1.3 觀察指標 ①護理前后所有患者使用肺通氣功能測量儀進行肺功能指標檢測，包括：用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼氣容積（FEV1）、第1 秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）。②使用科室自制量表評估患者的護理依從性，指標包括：運動悠閑、按時作息、合理飲食、定時復查、用藥情況，評分方法為百分制，分值不足60 分表示不依從，61～89 分為部分依從，90 分及以上為完全依從。③使用自我護理能力量表（ESCA）對各組患者的自護能力做測評，內容涉及四個維度，分別是自護知識、自我概念、自護責任感、自護技能，問題數量為43 個，每題0～4 分，總分值與自護能力之間呈正比。④使用簡明健康狀況量表（SF-36）對各組患者的生活質量做測評，內容涉及四個維度，分別是軀體疼痛、社會功能、精神健康、生理功能，100 分為最高分值，生活質量好評分高。

1.4 統計學分析 運用SPSS 25.0 軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，描述方法分別為和例（%），P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

試驗組年齡39～84 歲，平均（61.36±4.29）歲，其中女19 例、男37 例，病程1～9 年，平均（4.26±0.51）年；對照組年齡38～82 歲，平均（61.07±4.43）歲，其中女21 例、男35 例，病程1～8 年，平均（4.02±0.47）年。各組患者的上述資料間差異無統計學意義（P ＞0.05），符合研究要求。

2.1 比較護理前后兩組患者的肺功能指標情況 護理前兩組各項肺功能指標差異無統計學意義（P ＞0.05）；護理后，試驗組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC 均高于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 比較護理前和護理后兩組患者的肺功能指標情況

2.2 對比兩組患者的護理依從性 試驗組護理總依從率高于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者護理依從性 [例（%）]

2.3 對比兩組患者的自護能力評分 試驗組患者自護能力各項指標評分高于對照組（P ＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者自護能力評估結果（分）

2.4 對比兩組患者護理后的生活質量評分 試驗組患者生活質量評價指標分高于對照組（P ＜0.05）。見表4。

表4 對比兩組患者護理后的生活質量評分（分）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種氣流長期受限造成的氣道炎癥反應，常見臨床癥狀為氣道受阻、肺與胸廓的順應性下降，從而限制了患者呼吸和運動功能[8]?；颊卟∏殚L期得不到有效治療可能會引發心臟功能衰竭，還會逐漸降低患者勞動能力和生活自理能力，嚴重影響患者的生活質量，甚至對其生命安全造成嚴重威脅[9]。然而，常規的護理措施對患者生活質量改善效果不明顯，選擇積極有效的護理措施可以進一步提高治療效果[10]。

雙向質量反饋護理模式是醫療行業現代化下產生的新型護理模式，堅持“以患者為中心”的護理理念，從患者的身體反應和心理感受出發，滿足患者生理和心理需求[11]，通過護理人員與患者的雙向溝通和反饋，不斷調整護理工作，建立良好的醫患關系，使護理環境得到改善[12]。為保證雙向質量反饋護理模式得到有效實施，第一，護理人員需要與患者建立良好的信任關系，積極尋求患者對護理服務的意見反饋，讓患者充分感受到被重視，護理人員會圍繞自己的身體和心理需求開展護理工作[13]；第二，獲得患者反饋后，護理人員需要進行分析和總結，并對護理方案進行完善，在后續護理工作中得到落實，從而確保真正發揮雙向質量反饋的價值和作用[14]；還會改變患者對治療和護理工作的配合度，從而提高疾病治療效果，加快患者的康復進程，改善患者的生活質量[15]。

本研究顯示，在肺功能方面，行雙向質量反饋護理的試驗組患者比行常規化護理的對照組FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平更高；在護理依從性方面，試驗組患者總依從率比對照組高。另外，試驗組患者在自護能力評分和生活質量評分方面均高于對照組。提示，與常規護理模式相比較，雙向質量反饋護理模式整體效果更加明顯，對患者肺功能恢復有著積極的影響，同時還能讓患者有更好的配合度，并增強自護能力，最終促使生活質量提升。經過分析，是雙向質量反饋護理模式，可以讓醫護人員和患者之間雙相反饋信息，積極尋找、及時反饋護理中存在的問題，第一時間制訂解決方法，提高臨床護理質量。而且可以讓患者正確認識自身疾病知識，掌握自護方法，穩定情緒，從而更加積極的配合治療和護理，降低急性進展風險，為穩定病情奠定基礎。

總而言之，慢性阻塞性肺疾病患者在臨床中運用雙向質量反饋護理模式，可以讓患者有更強的自護能力，在護理和治療中也能保持良好的依從性，從而提升肺功能恢復效果，改善患者的生活質量。