全程精細化心理支持護理干預在高齡冠心病行胃腸鏡檢查患者中對心理情緒的影響

張美丹，丁愛欽

福建省老年醫院消化內鏡中心，福州 350001

從臨床實際發展來看，高齡冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者在接受胃腸鏡檢查時，會因檢查產生應激反應，導致血壓與心率發生異常變化，部分患者還會因為缺乏胃腸鏡檢查相關知識出現不良情緒降低檢查效率。應重視高齡冠心病行胃腸鏡檢查患者護理研究，提高護理水平，減輕應激反應，提高檢查質量[1]。常規護理模式下雖然有利于檢查開展，但是整體護理效果得不到提高[2]。隨著現代醫療衛生事業不斷發展，全程精細化心理支持護理干預等新型護理方法被逐漸應用到臨床，并取得了不錯效果，這為高齡冠心病行胃腸鏡檢查患者相關護理研究提供了新方向[3-4]。本文分析了高齡冠心病行胃腸鏡檢查中應用全程精細化心理支持護理干預的價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入2022 年1 月至2022 年12 月院內高齡冠心病行胃腸鏡檢查患者71 例為研究對象?；颊邔Ρ狙芯恐椴⒑炇鹜鈺ａt院倫理委員會審批本研究活動。納入標準：①臨床相關檢查滿足《2018 中國穩定性冠心病診斷與治療指南》[4]中冠心病診斷標準；②均需要接受胃腸鏡檢查；③臨床資料齊全；④意識清晰。排除標準：①精神障礙；②中途退出；③依從性差；④合并其他臟器器官疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理方案 ①提醒檢查前進食禁飲，口頭方式告知相關注意事項。②注意血壓檢測，發現異常立即采取處理措施。③按照標準輔助患者完成檢查操作，觀察結果。

1.2.2 觀察組實施全程精細化心理支持護理干預（1）胃腸鏡檢查中的全程精細化心理支持護理：①積極組織護理人員參加培訓，通過培訓考核后，靈活應用全程精細化心理支持護理干預、?？谱o理措施開展護理工作。②檢查前合理評估心理狀態，分析影響因素，制訂個體化心理護理方案。利用模型講解方式，讓患者了解檢查前進行胃腸道清潔工作對檢查重要影響；通過病案講解強調使用麻醉藥物可減輕生理不適，便于檢查；將檢查流程制作為幻燈片或者短視頻進行播放，讓患者直觀了解到檢查過程，做好準備；由責任醫師告知檢查前禁食禁飲對檢查影響，做好檢查前禁飲禁食工作。通過上述措施，減輕患者恐懼、害怕等不良情緒，提高依從性。③在給予導瀉藥物后，觀察身體情況，及時發現異常并采取處理措施，減輕生理痛苦引起的不良情緒。④改善檢查環境，將檢查室內溫度、適度以及光線等調整到適宜狀態，維持室內安靜、清潔狀態，減少環境對患者心理狀態不良影響。⑤在檢查過程中，需利用語言、肢體動作對患者進行安撫與鼓勵；取左側臥位，讓雙膝適當彎曲，將臀部遮蓋；完成內鏡插入操作后，對機體反應進行觀察，發現嗆咳、躁動、惡心等情況后，需要及時進行處理；利用專業、規范方式完成腸鏡檢查，對循環情況進行觀察，減輕不良事件對血壓與心率的影響。⑥檢查結束后持續觀察各項生命體征，待患者清醒后，告知檢查成功結束；做好飲食指導，檢查結束當天避免進食，后從流質食物逐漸過渡到普食，避免刺激、辛辣食物。（2）冠心病護理：①情緒護理：觀察患者的情緒變化，并提示患者家屬應對其進行安撫等。同時，指導患者進行深呼吸，使其保持放松的狀態。引導患者講述內心的真實想法，并為其提供幫助，使其積極面對疾病。②病情護理：及時關注患者的病情狀況，并及時為患者提供對應的指導，做好急救措施。③認知護理：了解患者及其家屬對疾病、胃腸鏡檢查等方面的相關的知識的認知，并為其介紹為冠心病患者提供胃腸鏡檢查中的風險以及注意事項，講解應對相關的不良事件的應對措施，提升患者的信心，保障護患和諧。（3）心血管護理：加強對患者的心率、血壓的監測等，叮囑患者遵醫囑用藥。

1.3 判斷標準 ①對兩組收縮壓、舒張壓、心率進行檢測與記錄。②評估兩組患者心理狀態。焦慮評分使用焦慮自評量表（SAS）進行評價，分為輕度焦慮（50～59 分）、中度焦慮（60～69 分）和重度焦慮（70 分以上）；抑郁評分使用抑郁自評量表（SDS）進行評價，分為輕度抑郁（53～62 分），中度抑郁（63～72 分），重度抑郁（73 分及以上）。分數越高，焦慮抑郁越嚴重。

1.4 統計學分析 數據處理軟件為SPSS 20.0，計量資料表示為，計數資料表示為例數（%），組間對比分別采取t 檢驗、χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料比較 兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P ＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 收縮壓、舒張壓、心率比較 觀察組收縮壓、舒張壓、心率低于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組收縮壓、舒張壓、心率比較

2.3 焦慮情緒與抑郁情緒比較 觀察組焦慮情緒與抑郁情緒評分低于對照組（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組SAS與SDS評分比較（分）

3 討論

據臨床研究發現，年齡越高者發生冠心病的概率越高。對于高齡冠心病患者而言，其身體素質相對欠佳，其身體各系統也存在發生多種疾病風險，胃腸道疾病也是此類患者常見的并發癥。當下，對高齡冠心病患者的胃腸道疾病進行檢查時通常行胃腸鏡檢查，其效果顯著。但是這種方式極易引起患者的不適，故而需要加強護理服務。以往，臨床所應用的常規護理服務相對單一，效果欠佳。全程精細化心理支持護理干預在臨床中的應用，主要是通過創建專科干預小組，加強小組培訓，不斷提高護理質量。分析多方面影響因素，在不同階段采取對應心理護理措施，重視生理不適對心理狀態影響，通過體位指導、語言與肢體動作安撫、健康宣教、規范各項護理操作等，提升整體護理舒適度，改善患者負面情緒[5]。與常規護理模式相比，全程精細化心理支持護理干預的應用可讓患者在整個護理過程中保持良好情緒，減少情緒對治療、護理影響，增強整體護理效果[6]。

將全程精細化心理支持護理干預應用到高齡冠心病行胃腸鏡檢查患者中，讓護理人員參加培訓活動，能夠提高個人專業水平與綜合素質，掌握全程精細化心理支持護理技術[7-8]。合理評估患者心理狀態，對各項影響因素進行分析，制訂個體化心理護理方案。檢查前利用多種方式開展健康宣教，提高其胃腸鏡檢查認知程度，了解檢查流程與注意事項，避免過于焦慮抑郁。介紹檢查環境，讓其盡快熟悉環境，改善檢查環境，確保檢查溫度、濕度、光線均處于適宜狀態，減少環境對情緒不良影響。嚴格按照規范完成檢查操作，保持動作輕柔，檢查前利用語言與肢體動作達到安撫與鼓勵的目的，避免過于緊張，維持血壓、心率正常狀態[9-10]。本研究發現，觀察組收縮壓、舒張壓、心率低于對照組（P ＜0.05）。因此，為高齡冠心病行胃腸鏡檢查患者中應用全程精細化心理支持護理干預有助于控制患者的應激反應。與張麗平等學者的研究結果一致[11]。對其原因進行分析：為高齡冠心病患者提供胃腸鏡檢查前，通過給予其全程精細化心理支持護理干預，為其提供心理疏導，使其對相關知識有基礎的了解，減輕患者因不了解相關知識而表現出來的負性情緒。同時積極改善檢查的環境，提升環境的舒適度，以此改善患者的身心體驗感。檢查結束后對血壓、心率等各項指標進行觀察，及時發現異常并進行處理，及時告知檢查成功結果，讓患者放心。進行飲食指導，避免飲食不當引起的不適感致不良情緒。故而，經護理后，患者的應激水平得到控制。

本研究發現，觀察組焦慮情緒與抑郁情緒評分低于對照組（P ＜0.05）。因此，為高齡冠心病行胃腸鏡檢查患者中應用全程精細化心理支持護理干預有助于減輕患者的負性情緒。對其原因進行分析，對于高齡冠心病患者而言，在其胃腸鏡檢查前，患者出于對檢查結果的擔心，以及對檢查不適感的擔憂等，患者極易產生負性情緒，影響檢查措施的實施。通過為其提供全程精細化心理支持護理干預，在實施過程中對患者的身心狀況進行分析，以此明確患者的護理需求，并為其提供多個階段的護理服務，包括檢查前、中、后等，并為其提供多樣化的護理，例如心理、環境、飲食、病情等，以此綜合提升患者的舒適度[12]。故而經護理后，患者的負性情緒得到緩解。但是本研究例數較少，存在一定局限性，且臨床對全程精細化心理支持護理對高齡冠心病進行胃腸鏡檢查的影響研究還比較少，需要對高齡冠心病行胃腸鏡檢查患者中應用全程精細化心理支持護理干預效果進行深入研究，提高護理效率。

綜上所述，于高齡冠心病行胃腸鏡檢查患者中應用全程精細化心理支持護理干預可減輕患者應激反應，避免血壓以及心率異常升高，減少不良情緒對檢查影響。