中醫(yī)養(yǎng)生保健在老年居民睡眠障礙中對睡眠質(zhì)量的價值

曹海英

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科，福州 350004

從相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)信息來看，老年居民容易因為年齡增加、身體機能減弱、嘈雜睡眠環(huán)境、腦供血不足等多方面因素影響，普遍存在睡眠障礙，睡眠質(zhì)量降低，影響日?；顒?，引起焦慮與抑郁等不良情緒，降低生活質(zhì)量[1]。需要重視老年居民睡眠障礙相關(guān)健康管理工作，讓患者盡早恢復(fù)正常睡眠狀態(tài)，改善生活質(zhì)量[2]。中醫(yī)認為，人體是一個有機整體，與自然環(huán)境和社會環(huán)境相互作用，通過調(diào)整人體內(nèi)外的陰陽平衡和五行相生相克的關(guān)系，可以維護身體的健康。中醫(yī)養(yǎng)生保健是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它強調(diào)通過調(diào)整身體、心理和環(huán)境等因素，預(yù)防疾病、強身健體，提高生活質(zhì)量和延年益壽。中醫(yī)養(yǎng)生保健的提出為老年居民睡眠障礙管理研究提供了新方向[3]。為此，文中對老年居民睡眠障礙中行中醫(yī)養(yǎng)生保健的效果進行了探究，旨在為老年居民睡眠障礙相關(guān)健康管理研究提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2022 年1 月至2022 年12 月社區(qū)老年居民睡眠障礙患者100 例為研究對象。納入標準：①臨床相關(guān)檢查符合睡眠障礙診斷標準；②資料齊全；③神志清晰，理解、溝通能力正常；④依從性良好。排除標準：①中途退出；②資料缺失；③重要臟器如肝腎等功能障礙；④占位性病變；⑤心理疾病、認知障礙；⑥精神障礙。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準?；颊咦栽竻⑴c本研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)管理 采取口頭講述方式給予患者藥物指導(dǎo)，告知安眠藥使用注意事項，避免用藥過量。

1.2.2 觀察組采用中醫(yī)養(yǎng)生保健管理

（1）清凈養(yǎng)神：提醒患者改善休息環(huán)境，可在室內(nèi)放置綠植，定時開窗通風，對室內(nèi)光線、溫度、濕度等進行適當調(diào)整，維持室內(nèi)安靜、舒適、潔凈狀態(tài)；睡前利用音樂療法，在休息環(huán)境中播放合理的音樂，創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境。

（2）順四時調(diào)陰陽，避時邪養(yǎng)形神：提醒患者設(shè)定鬧鈴，逐漸形成按時起床、睡覺習慣，盡量維持每日8 h 睡眠時間；對床墊、床鋪進行適當調(diào)整，確保睡眠舒適度，對患者睡姿進行指導(dǎo)，讓患者結(jié)合自身意愿選擇睡姿，并注意避免枕頭過高。

（3）移情易性，情志相勝：鼓勵患者合理安排個人時間，可培養(yǎng)適合的興趣愛好，比如練習書法、繪畫、下象棋、手工制作等，或者鼓勵患者多翻看哲學(xué)、人文等相關(guān)書籍，豐富精神世界。指導(dǎo)患者在精神狀態(tài)不佳時，進行自我暗示，主動改善精神狀態(tài)。

（4）氣功：結(jié)合患者實際情況，讓患者合理選擇八段錦練習（每日鍛煉2 次，30 min/次，運動強度以患者耐受為主）、太極拳練習（每周3～5 次，30 min/次左右）等方式，增加機體疲勞感，促進入睡。

（5）飲食調(diào)護：結(jié)合患者實際情況對飲食結(jié)構(gòu)進行適當調(diào)整，合理選擇普食、半流食、流食進行營養(yǎng)補充，同時保證飲食清淡、易消化、營養(yǎng)均衡，避免辛辣刺激食物，對鹽分、糖分、脂肪、熱量等進行合理控制。提醒患者減少濃茶、咖啡、烈酒等飲用量，對每日飲用水進行適量控制，在最大程度上減少胃腸負擔。

（6）按摩：在睡前進行按摩，將兩側(cè)內(nèi)關(guān)、神門、足三里、三陰交、涌泉、百會等穴位作為操作穴位，以調(diào)節(jié)臟腑疏經(jīng)氣血、平衡陰陽，促進氣血流暢，對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用。還可以鼓勵患者每日睡前泡腳，提高睡眠質(zhì)量。此外，可指導(dǎo)患者對指（趾）末節(jié)進行揉捏，可對感覺有疼痛感的指（趾）末節(jié)進行多揉捏，以定驚安神，促進睡眠。

1.3 觀察指標 對兩組管理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、生活質(zhì)量以及不良情緒進行評估。①匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），評估內(nèi)容共七項，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，每項各3 分，得分越低則表示睡眠質(zhì)量越好。②SF-36 生活質(zhì)量量表（SF-36），量表包括8 項評估內(nèi)容，具體為生理功能具體水平、生理職能具體情況、軀體實際疼痛程度、身體精力良好情況、社會功能具體狀況、情感職能方面水平良好狀態(tài)、精神是否處于良好狀態(tài)、機體一般健康狀況等，其中除社會功能方面總分為125 分外，其余各項總分為100 分，分值越高則表示生活質(zhì)量越好。③醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS），包括焦慮分量表和抑郁分量表，各有7 個條目，每個條目采用Likert 4 級評分法（0～3 分），0～7 分為無癥狀，8～10 分為可疑癥狀，11～21 分為肯定存在癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將各項數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0 系統(tǒng)進行分析，計量資料顯示為，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料顯示為例（%），組間比較采用χ2檢驗，P ＞0.05 表示無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05 則表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組，男29 例，女20 例，年齡范圍61～88 歲，平均（70.36±1.12）歲；對照組，男31 例，女20 例，年齡范圍62～88 歲，平均（70.41±1.07）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

2.1 對比睡眠質(zhì)量評分 管理前，兩組睡眠質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；管理后，觀察組睡眠質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組管理前睡眠質(zhì)量評分（分）

2.2 對比生活質(zhì)量 管理前，兩組生活質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；管理后，觀察組生活質(zhì)量各項評分均優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。見表2。

2.3 對比不良情緒 管理前，兩組不良情緒評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；管理后，觀察組不良情緒各項評分均優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組不良情緒評分（分）

3 討論

對于老年居民睡眠障礙健康管理，一般是讓患者遵醫(yī)囑使用安眠藥物，但不能在最大程度上改善患者睡眠質(zhì)量[4]。中醫(yī)將睡眠障礙歸納為多種病證，常見的包括失眠、多夢、噩夢、易醒等，認為睡眠障礙的發(fā)生與人體的陰陽、臟腑、氣血、心神等方面有關(guān)[5]。中醫(yī)認為作息混亂、情志失調(diào)、胃氣失和、久病體虛、睡眠環(huán)境差等均為睡眠障礙病機[6]。

中醫(yī)養(yǎng)生保健與睡眠之間有著密切關(guān)系，中醫(yī)認為神經(jīng)系統(tǒng)平衡、臟腑功能平衡等均會對睡眠產(chǎn)生重要影響。通過中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，如按摩、氣功等，可以調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，平衡交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的活動，調(diào)理臟腑功能，從而改善睡眠問題[7]。同時，中醫(yī)強調(diào)氣血的充足與平衡對于良好睡眠的重要性，通過適當?shù)娘嬍痴{(diào)理、運動鍛煉等方式，可以促進氣血的流通，提高睡眠質(zhì)量[8]。此外，中醫(yī)認為心態(tài)的平和與舒暢對于良好睡眠的重要性，通過移情易性、情志相勝、清凈養(yǎng)神等措施，可以調(diào)節(jié)心態(tài)，減輕壓力和焦慮，促進睡眠[9]。本研究發(fā)現(xiàn)，管理后，觀察組睡眠質(zhì)量各項評分優(yōu)于對照組。這與宋少英[10]研究結(jié)果類似。究其原因，通過改善環(huán)境，創(chuàng)造良好睡眠，清凈養(yǎng)生，提高睡眠質(zhì)量[11]；通過調(diào)整睡姿、形成規(guī)律作息，順四時調(diào)陰陽，避時邪養(yǎng)形神，減少入睡時間，延長睡眠時長[12]；輔以飲食調(diào)節(jié)，促進氣血流通，提高睡眠效率[13]；通過氣功與按摩維持神經(jīng)系統(tǒng)、臟腑功能平衡，減輕睡眠障礙，減少催眠藥物使用，改善日間功能障礙[14]。鼓勵患者培養(yǎng)興趣愛好，移情易性，情志相勝，并閱讀哲學(xué)書籍，積極調(diào)整心態(tài)，減輕焦慮與抑郁情緒[15]。本研究發(fā)現(xiàn)，管理后，觀察組焦慮、抑郁評分優(yōu)于對照組?；颊咚哔|(zhì)量得到改善，精力與體力得到提升，可增強情緒調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定情緒，促進心理健康，增強免疫系統(tǒng)抗病能力，從而提高生活質(zhì)量[16]。管理后，觀察組生活質(zhì)量各項評分優(yōu)于對照組。但本研究例數(shù)較少，存在局限性，需要對應(yīng)用價值進一步分析，明確效果。

綜上所述，對老年居民睡眠障礙患者行中醫(yī)養(yǎng)生保健管理，有助于改善患者睡眠狀態(tài)、生活質(zhì)量，減輕不良情緒，讓患者盡早恢復(fù)正常生活。