中醫(yī)穴位艾灸在緩解人工流產(chǎn)術(shù)后腹痛的效果

徐瑤

江西省樂(lè)安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，撫州 344300

人工流產(chǎn)手術(shù)是一種通過(guò)人工方式終止妊娠的方式，是因病不宜繼續(xù)妊娠或是意外懷孕者首選的一種補(bǔ)救措施，通過(guò)此方法雖然可以快速幫助孕婦終止妊娠，但這是一種有創(chuàng)操作，若護(hù)理不當(dāng)，會(huì)對(duì)孕婦身體造成較大的損傷[1]。常規(guī)的護(hù)理操作效果一般，尤其是改善患者腹部疼痛方式效果不夠理想。近年來(lái)，中醫(yī)藥越來(lái)越受到人們的關(guān)注和重視，中醫(yī)療法用于臨床疾病的治療也越來(lái)越普遍，將中醫(yī)療法用于人工流產(chǎn)術(shù)患者中可減少人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的損害，并可促進(jìn)患者身體恢復(fù)。艾灸是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)理療方法，此法治療疾病的范圍十分廣泛，且治療效果較為理想，尤其適用于治療各類寒熱虛實(shí)之癥[2-3]。將制備好的艾條點(diǎn)燃后對(duì)關(guān)元穴、足三里穴和氣海穴等穴位進(jìn)行艾灸，利用熱刺激原理促進(jìn)藥物中有效成分透皮吸收，在防治疾病方面具有十分理想的應(yīng)用效果[4]。基于此，本次研究抽取2022 年6 月至2023 年6 月在我院實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)的患者90 例進(jìn)行分組對(duì)比研究，旨在進(jìn)一步分析中醫(yī)穴位艾灸療法對(duì)此類患者腹部疼痛的護(hù)理效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 抽取2022 年6 月至2023 年6 月在我院實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)的患者90 例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，簽署同意書；②均為自愿采取人工流產(chǎn)手術(shù)的方式終止妊娠者；③無(wú)溝通交流障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病者；②心、肝、肺、腎等重要臟器功能受損者；③子宮穿孔者。倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本研究。

1.2 方法 所有患者均接受無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)后立即將患者喚醒，待患者完全蘇醒后即可停止吸氧并攙扶患者回休息室休息，提前調(diào)節(jié)好休息室內(nèi)溫濕度，溫度24～26℃，濕度60%～70%，可通過(guò)撫觸來(lái)緩解患者腹部的疼痛感，同時(shí)要詢問(wèn)患者腹部疼痛的程度，并了解患者陰道流血情況。同時(shí)，與患者加強(qiáng)交流以轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，在交流的過(guò)程中注意語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)以及談話內(nèi)容，避免引起患者反感。還需叮囑患者出院后做好保暖工作、注意休息、注意飲食、增加營(yíng)養(yǎng)。休息30 min后若無(wú)異常情況患者方可離院。觀察組患者在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)穴位艾灸療法，具體實(shí)施方法如下：選穴：足三里穴、氣海穴、關(guān)元穴，將艾條點(diǎn)燃后置于艾灸盒上并對(duì)上述穴位進(jìn)行艾灸，艾灸時(shí)艾條距患者皮膚的距離應(yīng)以患者可以耐受為宜，保持艾灸處皮膚微微泛紅，患者又無(wú)明顯的灼痛感，每個(gè)穴位艾灸時(shí)間為20 min，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者陰道流血量及陰道流血時(shí)間。陰道流血量多于平時(shí)月經(jīng)量定義為“多”，與平時(shí)月經(jīng)量基本一致定義為“中”，比平時(shí)月經(jīng)量少定義為“少”。由護(hù)理人員利用電話隨訪的方式了解患者的陰道流血量及陰道流血時(shí)間。②對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)。包括5 d 內(nèi)血止率、兩周后仍有明顯不適癥狀占比、月經(jīng)未復(fù)潮占比。③對(duì)比兩組患者腹部疼痛水平。利用視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)價(jià)疼痛水平，在一張紙上畫一條長(zhǎng)度為10 cm 的線段，線段的起始端記0 分，代表不存在疼痛癥狀，另一端記10 分，代表劇烈疼痛，其中，輕度疼痛（1～3 分）、中度疼痛（4～6 分）、重度疼痛（7～10 分）。④對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。利用自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，此表最低分為0 分，最高分為100 分，不滿意、一般滿意、滿意、十分滿意的評(píng)分范圍分別為0～59 分、60～74 分、75～89 分、90～100 分。護(hù)理滿意度=（十分滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)＋一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，護(hù)理滿意度、5 d 內(nèi)血止率、兩周后仍有明顯不適癥狀占比、月經(jīng)未復(fù)潮占比用例數(shù)（%）描述，VAS 評(píng)分、陰道流血時(shí)間用描述，組間比較采用t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組，年齡18～39 歲，平均年齡（28.54±5.12）歲，孕周7～8 周，平均孕周（7.55±0.21）周。觀察組，年齡18～40 歲，平均年齡（28.97±5.33）歲，孕周7～8 周，平均孕周（7.63±0.26）周。對(duì)比兩組患者一般資料具有可比性（P ＞0.05）。

2.1 對(duì)比兩組患者陰道流血量及陰道流血時(shí)間 觀察組患者陰道流血少的患者占比更低，且觀察組患者陰道流血時(shí)間更短（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者陰道流血量及陰道流血時(shí)間

2.2 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo) 觀察組患者5 d 內(nèi)血止率高于對(duì)照組、兩周后仍有明顯不適癥狀占比及月經(jīng)未復(fù)潮占比均低于對(duì)照組（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo) [例（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者腹部疼痛水平 干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組患者VAS 評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；經(jīng)中醫(yī)穴位艾灸干預(yù)后，觀察組患者VAS 評(píng)分低于對(duì)照組（P ＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者腹部疼痛水平（分）

2.4 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度 觀察組十分滿意25 例、滿意11 例、一般滿意8 例、不滿意1 例；對(duì)照組分別為16 例、13 例、7 例、9 例。觀察組護(hù)理滿意度97.78%高于對(duì)照組80.00%（χ2=5.512，P=0.018）。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)在實(shí)施的過(guò)程中會(huì)引起機(jī)體產(chǎn)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，而且手術(shù)牽拉也會(huì)讓患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，此外，還會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜基底層造成不同程度的損傷，若處理不當(dāng)極易造成手術(shù)失敗，甚至?xí)?dǎo)致患者喪失生育功能。且術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)還會(huì)引起宮腔內(nèi)粘連、閉經(jīng)、月經(jīng)量減少等情況。

中醫(yī)理論認(rèn)為，人工流產(chǎn)術(shù)后患者之所以會(huì)有強(qiáng)烈的腹部疼痛感，主要是因氣血逆亂所致，因此，治療思路應(yīng)為調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，以此來(lái)緩解患者腹部疼痛的癥狀[5-6]。常規(guī)護(hù)理可在一定程度上起到緩解患者術(shù)后腹部疼痛的作用，但是并未從根本上解決此問(wèn)題。這就需要護(hù)理人員不斷探索，尋求更為科學(xué)有效的護(hù)理方案，以期進(jìn)一步緩解患者的痛苦，并在最大程度上減輕人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)機(jī)體造成的損害。中醫(yī)穴位艾灸是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理方法，是一套具有整體性、適應(yīng)性和有序調(diào)理身體的理療方法，能夠有效調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)系統(tǒng)，并可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌活動(dòng)，通過(guò)燃燒艾絨產(chǎn)生的熱量對(duì)關(guān)元穴、氣海穴以及足三里穴等特定穴位進(jìn)行刺激，可改變機(jī)體狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)溫經(jīng)、散寒、促進(jìn)血液循環(huán)和鎮(zhèn)痛的作用。關(guān)元穴位于任脈與足三陰經(jīng)交匯之處，對(duì)此穴進(jìn)行艾灸可養(yǎng)其真元，并可溫補(bǔ)腎陽(yáng)；足三里穴是中陽(yáng)明胃經(jīng)上的養(yǎng)生大穴，對(duì)此穴進(jìn)行艾灸可起到養(yǎng)胃、健脾、養(yǎng)血、補(bǔ)氣之功效；氣海穴是任脈上的重要養(yǎng)生穴位，對(duì)此穴進(jìn)行艾灸可起到升發(fā)以及培補(bǔ)元?dú)庵π7]。通過(guò)艾灸以上穴位能夠有效提升機(jī)體的抗病能力，還可調(diào)節(jié)神經(jīng)、呼吸、脈搏和心率，促進(jìn)紅細(xì)胞、血小板及白細(xì)胞生成，具有扶正祛邪之功效，將其用于人工流產(chǎn)術(shù)患者中時(shí)，可有效降低各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并可緩解患者術(shù)后疼痛癥狀[8-9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者陰道流血量“少”的患者占比低于對(duì)照組患者，陰道流血時(shí)間比對(duì)照組患者短。利用中醫(yī)穴位艾灸療法可促進(jìn)惡露排出，并可縮短陰道流血時(shí)間。這是由于，對(duì)關(guān)元穴、氣海穴和足三里穴進(jìn)行艾灸均可起到溫補(bǔ)腎陽(yáng)、補(bǔ)益氣血、活血和化瘀之功效，再配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的血液循環(huán)以及淋巴循環(huán)，并可使細(xì)胞膜的通透性保持良好，抑制炎癥物質(zhì)生成，促進(jìn)紅細(xì)胞、血小板以及白細(xì)胞分泌和，抑制并殺滅致病菌，抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)惡露排出，活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，有效止血[10]。本研究還顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者5 d 內(nèi)血止率明顯更高，而兩周后仍有明顯不適感及月經(jīng)未復(fù)潮率均更低。利用中醫(yī)穴位艾灸療法可有效改善人工流產(chǎn)術(shù)患者臨床指征。分析原因：中醫(yī)穴位艾灸可改善患者陰道流血情況，因此提高了5 d 內(nèi)血止率，與常規(guī)護(hù)理配合，顯著提升了患者的抗病能力、為機(jī)體補(bǔ)充了紅細(xì)胞、血小板以及白細(xì)胞，促進(jìn)了血液及淋巴循環(huán)，因此兩周后身體仍不適的情況以及未復(fù)潮的情況明顯減少[11]。研究結(jié)果還顯示，經(jīng)中醫(yī)穴位艾灸療法干預(yù)后，觀察組患者腹部疼痛水平比干預(yù)前明顯下降，且比對(duì)照組疼痛水平輕。提示中醫(yī)穴位艾灸療法可顯著改善患者術(shù)后腹部疼痛的癥狀。分析原因：關(guān)元穴、氣海穴以及足三里穴都是養(yǎng)生特定大穴，關(guān)元穴可培補(bǔ)真元，足三里穴可補(bǔ)氣養(yǎng)血，氣海穴可培補(bǔ)全身之元?dú)猓瑢?duì)上述三個(gè)穴位進(jìn)行艾灸可利用熱刺激原理以及藥物透皮吸收原理疏通經(jīng)脈、補(bǔ)充陽(yáng)氣，與常規(guī)護(hù)理協(xié)作可改善周身血液循環(huán)、提高機(jī)體對(duì)于疼痛的耐受度，并使疼痛反應(yīng)減輕，進(jìn)而可實(shí)現(xiàn)緩解患者腹部疼痛的目的[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度更高。分析原因：配合中醫(yī)穴位艾灸后，在一定程度上優(yōu)化了患者臨床指征，緩解了患者的腹部疼痛，改善了陰道出血的不良局面，因此患者的認(rèn)可度高。

綜上可見(jiàn)，對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)穴位艾灸療法，可顯著患者腹部疼痛癥狀，改善臨床指征，患者滿意度高，具有較高應(yīng)用價(jià)值。