新羅區(qū)2020—2022年不同性取向男男性行為人群艾滋病監(jiān)測作用

陳敏，徐碧蝦，楊嵐，楊武斌，鄭鑫杰

1龍巖市新羅區(qū)疾病預(yù)防控制中心，龍巖 364000；2漳州市漳浦縣疾病預(yù)防控制中心，漳州 363000

男男性行為人群（MSM）包括男同性戀、男雙性戀、男異性戀、未確定性取向、跨性別的生物學(xué)男性，在艾滋病病毒（HIV）傳播中，男性同性戀、男性雙性戀是高危人群[1-2]。近年來，MSM 人群中艾滋病發(fā)病率日益升高，在全市疫情流行中，同性性取向與雙性性取向MSM 人群是重點(diǎn)人群[3-4]。本研究統(tǒng)計(jì)分析2020—2022 年龍巖市新羅區(qū)疾病預(yù)防控制中心艾滋病防治科122 例同性MSM 人群、55 例雙性性取向MSM 人群的臨床資料，觀察不同性取向MSM人群艾滋病監(jiān)測作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象 回顧性選取2020—2022 年龍巖市新羅區(qū)疾病預(yù)防控制中心艾滋病防治科122 例同性MSM 人群作為同性性取向組、55 例雙性性取向MSM 人群作為雙性性取向組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為男男接觸者；②年齡均在15 周歲及以上；③均自認(rèn)為性取向?yàn)殡p性或同性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器疾病；②合并惡性腫瘤；③有精神障礙。本研究經(jīng)審批符合醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 通過對咨詢門診、酒吧/桑拿/浴室/公園等場所、網(wǎng)絡(luò)動(dòng)員、干預(yù)等方式將研究對象招募過來，面對面一對一調(diào)查，調(diào)查員均經(jīng)培訓(xùn)，調(diào)查者均知情同意。依據(jù)MSM 人群艾滋病監(jiān)測調(diào)查問卷《全國艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測實(shí)施方案操作手冊》[5]，調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征、行為學(xué)特征、艾滋病知曉情況、既往檢測與干預(yù)情況等。依據(jù)國家艾滋病十三五規(guī)劃督導(dǎo)評估指標(biāo)體系定義，艾滋病知曉標(biāo)準(zhǔn)為8 個(gè)艾滋病知識正確回答6 個(gè)及以上[6]。

1.2.2 感染檢測 2020—2022年對龍巖市新羅區(qū)177例MSM 人群進(jìn)行血樣采集，將丙肝、梅毒、HIV 三項(xiàng)快速檢測現(xiàn)場開展起來，丙肝采用一種快速檢測試劑檢測；有機(jī)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室篩查與快速檢測方式將梅毒、HIV 兩項(xiàng)快速檢測現(xiàn)場開展，結(jié)果為陰性者將感染排除，陽性者更換另一種快速檢測試劑復(fù)核，仍為陽性者進(jìn)行血樣采集，向龍巖市疾病預(yù)防控制中心艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室送入靜脈血進(jìn)行確證實(shí)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①人口學(xué)特征及艾滋病知曉情況；②行為學(xué)特征；③丙肝、梅毒、HIV 感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 28.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用表示，組間比較用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征及艾滋病知曉情況比較 同性性取向組年齡19～63 歲，平均（35.09±9.38）歲；雙性性取向組年齡20～65 歲，平均（36.07±9.58）歲。兩組間婚姻狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），同性性取向組未婚比例更高，雙性性取向組同居/已婚比例更高。兩組間年齡、戶籍、本區(qū)居住時(shí)間、學(xué)歷差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。兩組間艾滋病知曉情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見表1。

表1 人口學(xué)特征及艾滋病知曉情況比較 [例（%）]

2.2 行為學(xué)特征及既往檢測與干預(yù)情況比較 兩組間近半年異性性行為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，雙性性取向組近半年異性性行為更高（P ＜0.05）。兩組間近半年同性肛交行為、近半年商業(yè)性同性行為、最近一次肛交行為使用安全套、最近一次異性性行為使用安全套、近1 周肛交次數(shù)、近半年肛交用套頻率、近半年異性性行為用套頻率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。兩組間既往檢測與干預(yù)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見表2。

表2 行為學(xué)特征及既往檢測與干預(yù)情況比較 [例（%）]

2.3 感染情況比較 新羅區(qū)2020—2022 年不同性取向MSM 人群丙肝、梅毒、HIV 感染率分別為1.13%、15.25%、14.12%。兩組間丙肝、梅毒、HIV 感染率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見表3。

表3 感染情況比較 [例（%）]

3 討論

MSM 人群又叫做男性同性戀性接觸者，這類人群感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)很高，約占所有性行為導(dǎo)致艾滋病感染的80%。MSM 人群的社會網(wǎng)絡(luò)龐大、性交方式特殊，使其成為HIV 感染高危人群，在防治艾滋病工作中是重點(diǎn)人群[7-9]。為應(yīng)對MSM 人群不斷攀升的HIV 感染率，需要疾控預(yù)防機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)測工作，為該人群干預(yù)工作提供保障。

本研究結(jié)果表明，同性性取向組未婚比例更高，雙性性取向組同居/已婚比例更高（P ＜0.05）；雙性性取向組近半年異性性行為更高（P ＜0.05）。本研究結(jié)果還表明，新羅區(qū)2020—2022 年不同性取向MSM 人群丙肝、梅毒、HIV 感染率比例分別為1.13%、15.25%、14.12%，說明新羅區(qū)2020—2022 年MSM人群具有較高的HIV 感染率。本研究結(jié)果還表明，同性性取向組和雙性性取向組間丙肝、梅毒、HIV 感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明持續(xù)干預(yù)能夠使MSM人群保持較高的檢測意識水平。在干預(yù)MSM 人群過程中，應(yīng)該對性病防治內(nèi)容進(jìn)行有針對性地強(qiáng)化，依托互聯(lián)網(wǎng)對同性性取向人群行為干預(yù)力度進(jìn)行強(qiáng)化，將對雙性性取向人群的安全套宣傳教育力度加大，進(jìn)而將艾滋病從高危人群傳播向一般人群的現(xiàn)象減少，從而將性傳播疾病的感染減少[10-12]。

綜上所述，新羅區(qū)2020—2022 年同性與雙性性取向MSM 人群艾滋病監(jiān)測能夠?qū)⒂行б罁?jù)提供給臨床干預(yù)。