肝豆狀核變性脾切除肝功能變化對脾虛證的影響及健脾活血中藥干預*

盧興洋，于慶生，2

1 安徽中醫藥大學 安徽合肥 230031 2 安徽中醫藥大學第一附屬醫院 安徽合肥 230031

肝豆狀核變性（Hepatolenticular degeneration，HLD）是常染色體隱性遺傳銅代謝障礙疾病，表現為過量的銅沉積在肝、腦、腎、角膜等眾多器官和組織中。患者需要終身通過驅銅治療以延緩病情，延長生命。而當過量的銅堆積于肝臟時，可發生肝硬化、門靜脈高壓、脾大、脾功能亢進等嚴重并發癥[1]。此時，驅銅治療不能繼續進行，患者常常需要行脾切除術從而解決脾功能亢進，恢復肝功能，避免病情進一步發展。在臨床觀察中，脾切除患者術后前后均會表現出不同程度的脾虛證候，如腹脹、納差、便溏、乏力等。而脾切除術后應用健脾活血中藥，不僅對脾虛證的改善有較好的效果，同時對患者肝功能的恢復有顯著的促進作用。本研究基于HLD并發肝硬化、脾功能亢進行脾切除患者的臨床觀察，探討肝功能的變化對脾虛證形成的影響，并探索健脾活血中藥干預的療效。

資料與方法

1 診斷標準

1.1 HLD診斷標準[2]具有錐體外系癥狀/肝病癥狀，角膜色素環（K-F環）陽性，血清銅藍蛋白低于正常下限、24h尿銅>100μg或肝銅>250μg/g肝（干重）。

1.2 肝功能Child-Pugh分級標準[3]分別以血清膽紅素水平、血漿白蛋白水平、凝血酶原延長時間、腹水程度以及肝性腦病的異常程度，以輕、中、重度，分別計1、2、3分。得分為5～6分為A級；得分為7～9分為B級；得分為10～15分為C級，對應手術危險程度低、中、高3等。本研究中我們選取肝功能為A或B級或經保肝治療肝功能達到A或B級的患者行脾切除術。