醫(yī)教協(xié)同背景下《老年護理》課程思政教學設計與實踐*

劉立珍 單玉香 曾美容 朱文娟 唐 萍

1 湖南中醫(yī)藥高等專科學校,湖南省株洲市 412012; 2 株洲市人民醫(yī)院; 3 永州職業(yè)技術學院

高校是育人的重要場所。習近平總書記指出,堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié),把思想政治工作貫穿教育教學全過程,實現(xiàn)全員全程全方位育人。2021年教育部辦公廳關于開展課程思政示范項目建設目標中明確指出:構建全面覆蓋、類型豐富、層次遞進、相互支撐的課程思政體系,加快形成“校校有精品、門門有思政、課課有特色、人人重育人”的良好局面。隨著人口高齡化、失能化、慢病化的不斷推進,對老年護理人才的需求急劇增加[1-2]。我國盡管每年大量的護理畢業(yè)生面臨分配,但真正選擇從事老年護理工作的護生卻在少數(shù),護生普遍表現(xiàn)出照護老年人的經驗較少、與老年人難溝通、對老年人有偏見、工作辛苦等[3-4]。因此,在老年護理教學中亟須開展課程思政,促進護生對老年人的積極態(tài)度和老年護理從業(yè)意愿,增強其社會責任感和服務意識。我?！独夏曜o理》是湖南省精品在線開放課程,本課程開設于護理專業(yè)第四學期,共40個學時。近年來,我校加強校院合作,緊緊圍繞著在醫(yī)教協(xié)同背景下如何開展課程思政教學設計,進行不斷的創(chuàng)新探索與實踐,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3—7月我校21級校院合作老年護理方向班的護生48人為研究對象,其中女生44名,男生4名,年齡18～20歲,均經國家高考統(tǒng)招錄取。

1.2 研究方法

1.2.1 分析《老年護理》教學課程實施障礙。在學習《老年護理》課程前通過問卷和訪談調研了解老年護理方向的護生老年護理就業(yè)意向現(xiàn)況、老年人態(tài)度認知以及老年護理教學現(xiàn)狀調查,了解在老年護理教學中開展“課程思政”的障礙所在,并進行研究分析。通過對48名學生進行調研,了解到33名(68.7%)有與老年人生活的經歷;22名(45.8%)有照護老年人的經歷;16名(33%)護生不愿意從事老年護理工作,24名(50%)不確定,只有8名(17%)愿意;不愿意從事老年護理工作的原因(排前三)是感覺跟老年人難以溝通,老年護理工作辛苦,難以體驗職業(yè)價值。

1.2.2 攜手聚力挖掘課程思政育人元素。在調研的基礎上組建專業(yè)教師與思政課教師的聯(lián)合開發(fā)團隊,其中思政課教師負責把握方向,指導咨詢;專業(yè)教師、校院合作兼職教師集體備課,教研教改,共同挖掘《老年護理》課程各知識點所蘊含的思政育人元素。見圖1。

圖1 攜手聚力挖掘思政育人元素思路

1.2.3 攜手聚力開展思政教學創(chuàng)新設計。在調研的基礎上開展教學設計。修訂教學目標,編制專業(yè)技能與價值觀培養(yǎng)相結合的老年護理專業(yè)課課程標準,突出老年護理課程教學的育人導向,收集《老年護理》教學“課程思政”的案例素材,整理分類,并合理嵌入老年護理教學內容的模塊中,將中國傳統(tǒng)孝道文化[5]、現(xiàn)今的友善文化、習近平主席談家風、榜樣人物(“最美養(yǎng)老護理員”“十佳養(yǎng)老護理員”“金牌小棉襖”)等思政素材融入老年護理專業(yè)課程教學中,收集思政案例編制專業(yè)技能與價值觀培養(yǎng)相結合的老年護理專業(yè)課程標準,突出專業(yè)課程教學的育人導向,注重“術”與“道”的結合,設計“尊老為德,愛老為美,護老為責,助老為樂”的德育遞進路徑。革新教學模式,在模塊化教學模式下開展老年護理課程思政教育教學改革,有助于思政元素的無痕融入,針對不同模塊,各有側重融入勞動教育(志愿服務)的不同內容,有利于加強對護生的思想引導和護生的專業(yè)能力培養(yǎng),使護生的綜合素質得到提升。在線開放課程思政模塊建設,本專業(yè)與株洲市人民醫(yī)院合作開展了老年護理合作班級,與株洲市人民醫(yī)院合作建設《老年護理》省級精品在線課程,根據崗位需求優(yōu)化教學內容,將設置課程思政教育模范典型事跡,將思政教育與老年護理內容相結合,實現(xiàn)校院合作協(xié)同育人,從而達到線上與線下混合式信息化思政教育的培養(yǎng)。

1.2.4 課程思政教育融入實踐創(chuàng)新教學。改變傳統(tǒng)的實訓室模型操作的形式,將實踐課設計為“老年護理職業(yè)體驗”,包括為醫(yī)院或養(yǎng)老院老年人進行日常生活照護,綜合醫(yī)院腫瘤病區(qū)見習臨終關懷,聯(lián)合醫(yī)院護士開展“互聯(lián)網+老年家庭護理服務”團隊上門服務性學習,參與社區(qū)老年人活動,書寫活動報告(關懷日記),鼓勵護生深入社會,服務社會,使其在真實工作環(huán)境中更真實地體驗到職業(yè)的特點和意義,從而改變其認知和態(tài)度,增強從事老年護理事業(yè)的社會責任感和專業(yè)責任感,構建實踐教學育人基地,實現(xiàn)校院合作、校內外聯(lián)動協(xié)同育人,共同編寫老年護理實訓教學課程思政案例素材集,構建能力遞進式的實踐教學體系,任務驅動貫穿其中,推行“學中做、做中學”的實踐教學模式,通過這種多元化的隱形教育,實現(xiàn)知識講授、能力培養(yǎng)與價值引領相結合的課程目標。如表1所示,以《老年護理》第4模塊《老年人安全護理》中任務2“老年人噎食”(2個學時)為例,展示這一內容“愛的擁抱”思政模塊的教學實施。

表1 《老年人噎食》“愛的擁抱”教學設計實施

1.2.5 創(chuàng)新考核評價方式。為保障課程融合思政教育的有效性,老年護理課程的考核方式改革需體現(xiàn)其課程思政的考核,從過程性評價與終結性評價兩方面考核思政教育的融合度。(1)過程性評價。通過學習平臺數(shù)據、線下課堂學習、課后拓展對護生進行過程評價,以下考核項目及考核權重比例可根據教學項目的內容及實際情況進行調整,見表2。(2)期末終結性評價。期末終結性評價的評分依據是護生期末考試成績。根據課程標準、護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求,在試卷內容的設置上,適當加大關于思政教育主觀題的分值結構,增設問答式、開放式題型,操作考試的設置中體現(xiàn)人文關懷、團隊協(xié)作、職業(yè)素養(yǎng)等思政元素。評價的主體為多元評價:變由學校一方評價為多元(學校、醫(yī)院、社會、家長、護生)評價。

表2 《老年護理》過程評價權重

2 成效

2.1 教師課程思政育人能力 課程結束后由學校督導和護生對教師的授課能力予以評價。其中督導對授課教師的德育能力平均分為96.58分,比上年度高出1.43分;護生對授課教師的德育能力平均分為98.78分,比上年度高出2.67分。校院共建的《老年護理》課程已立項為省級精品課程,在課程建設每一模塊中合理融入“思政樂園”專題學習,近兩年校院老年護理團隊教師帶領護生參加湖南省“互聯(lián)網+”大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽連續(xù)兩年獲得大賽三等獎,課程團隊教師還榮獲湖南省青年崗位能手、巾幗建功標兵稱號。

2.2 護生志愿服務情況 聯(lián)合醫(yī)院護士開展“互聯(lián)網+老年家庭護理服務”團隊上門服務性學習,參與社區(qū)老年人活動,近1年開展志愿服務活動累計764次,服務人數(shù)有546人,活動結束后對參與志愿活動的護生、社區(qū)老人和帶教老師進行滿意度調查,結果顯示,95%的護生認為通過這種服務性學習可提高護生的綜合能力和素養(yǎng),93.5%改變了對老年人的態(tài)度,在服務前后老年護理工作意愿提升了26.2%,增強對職業(yè)的認同感。另外,老人和家屬對團隊上門服務的滿意度達96%,同時,80%以上的帶教老師表示愿意帶護生參加志愿服務活動并定期培訓相關知識。

2.3 護生課程學習的效果與思政素養(yǎng) 通過考核發(fā)現(xiàn),護生線上學習積極性比上年度有明顯提高,線上總學習次數(shù)平均每人增加了67次,課堂互動參與率有所提高,課堂討論的平均參與率達96.7%,期末考試理論平均分比上年度增加了6.9分,在操作考核中也發(fā)現(xiàn)護生對老年人溝通、人文關懷、團隊協(xié)作等思政素養(yǎng)的能力有所提高。

3 討論

3.1 醫(yī)教協(xié)同背景下思政教學提升教師的思政育人能力 有學者發(fā)現(xiàn),醫(yī)教協(xié)同背景下課程思政教學在發(fā)揮育人的同時也促進了教師教學能力的提升[8]。通過學校督導、護生對團隊教師德育能力方面評價和反饋,表明本團隊教師思政育人能力明顯提升。說明學校對專業(yè)課程思政建設非常重視,近年來,我校以課程思政建設為抓手,推動學院課程專業(yè)建設新發(fā)展。我院老年護理教研室聯(lián)合公共課部思政教師及臨床教學醫(yī)院定期開展線上、線下等方式的集體備課研討、集體評課等教研活動,持續(xù)推動《老年護理》思政案例庫建設,包括案例內容撰寫、思政元素點的挖掘及應用等,力求打造有溫度的護理專業(yè)課堂。經過多次培訓學習、集體備課研討,在實踐中不斷創(chuàng)新教學方法,將思想政治教育“無痕”融入老年護理課程教學,融思想性與專業(yè)性、理論性與實踐性于一體,積極發(fā)揮以分享促共享、以交流促交融、以互學促互鑒的作用。

3.2 醫(yī)教協(xié)同背景下思政教學激發(fā)護生學習效果與思政素養(yǎng) 本研究顯示,護生線上線下學習積極性高,課堂互動好,對老年護理從業(yè)意愿較以往有所提高,提示本課程學習效果、思政育人的效果較為理想,這與孟王桃等[9]研究結果一致。“醫(yī)教協(xié)同”育人模式強調學生進入真實的臨床工作環(huán)境中學習,一方面實現(xiàn)知識與崗位零距離對接,另一方面追求對護理職業(yè)和終身發(fā)展的教育影響,充分發(fā)揮校院各自的優(yōu)勢,實現(xiàn)資源共享互補[10]。這種協(xié)同育人的培養(yǎng)模式,有利于全面提升護生的職業(yè)素養(yǎng)。通過課后對部分護生訪談了解到,護生認為線上課程思政教學素材豐富,有利于幫助護生樹立正確價值觀,醫(yī)教協(xié)同下的線下情境模擬教學對護生的觸動較大,通過角色模擬、課后的志愿服務活動,學生在臨床實踐和社會實踐中更好地理解理論知識、專業(yè)價值,增強從事老年護理事業(yè)的神圣感、使命感和責任感,尤其是志愿服務活動,培養(yǎng)了護生的愛心、責任心及吃苦耐勞的精神。

3.3 醫(yī)教協(xié)同背景下思政教學提高了服務對象的滿意度 通過護生對醫(yī)院、社區(qū)、家庭老人開展志愿服務活動,極大提高了老年人的滿意度和幸福感。目前大多數(shù)老年人缺乏家人的陪伴,存在親情的缺失。護生團隊參與為老服務志愿活動,滿足了老年人最希望生活有人關心、安全獨居、憂郁協(xié)助等愿望。因此,這種以人性關懷理論為指導,團體照護的志愿活動,為醫(yī)學專業(yè)思政課堂的延伸指引了方向,為培養(yǎng)未來應用型醫(yī)護人才提供新思路,這也是老年護理課程思政教學改革創(chuàng)新探索之一。

醫(yī)教協(xié)同背景下老年護理課程團隊從護生對老年護理的認知以及老年護理教學現(xiàn)狀出發(fā),了解在老年護理教學中開展“課程思政”的障礙所在,通過多方位挖掘思政元素,開展線上線下課程思政,收獲了一定的成效,不僅提升了校院教師的育人能力、培養(yǎng)了護生的綜合素養(yǎng),還提高了老年人生活滿意度和幸福感,達到“三贏”的效果,這為其他護理類課程的思政設計提供有益參考。但在設計實施中也有不足,第一,本課程思政元素較為零散,缺乏分類體系,還需從護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標準出發(fā)構建符合專業(yè)、課程特點的課程思政元素分類;第二,為全面評估老年護理課程思政教學的效果,在課程評價中進行多元評價(即學生評價、督導評價、教師評價、老人評價),但是尚缺乏系統(tǒng)有效的評價工具,今后尚需探討和改進,這也是下一步努力的方向。