住院患者器械相關壓力性損傷的數據挖掘及防范對策分析

吳覓之，劉文生，潘紅英，余紅梅，黃晨

（浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院a.普外科；b.護理部，浙江杭州 310016）

器械相關壓力性損傷 （Device related pressure ulcers，DRPU）是指器械直接或間接接觸皮膚，產生持續的壓力使表層與深層組織相互擠壓， 最終形成與器械形狀相似的壓力性損傷[1]。 住院患者壓力性損傷總發生率為5.4%，其中34.5%為DRPU，占所有醫院獲得性壓力性損傷的61%～81%[2]，其延長住院時間，增加經濟負擔，甚至會引起醫療糾紛[3]。研究[4]表明僅5%DRPU 在Ⅰ期時被發現。 當前，護士根據臨床經驗和皮膚視診來評估DRPU， 這導致部分DRPU 未被盡早發現并記錄[5]。數據挖掘是對數據進行分析以發現其中隱匿信息的分析技術， 其中關聯規則是護理領域中常用的數據分析之一， 通過逐層迭代的方法找出數據之間的強關聯組合[6]。 關聯規則可發現臨床護理信息中的非顯性模式， 其在預防導尿管相關尿路感染、非計劃拔管、給藥錯誤等方面取得較好效果[6-8]，但對DRPU 研究較少。 因此，本研究挖掘760 例DRPU 事件的多類別數據， 以期為降低DRPU 發生率提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源 本研究采用回顧性資料收集法，整群提取2017 年1 月—2022 年9 月浙江省某三級甲等醫院2 個院區上報的DRPU 事件。 納入標準：（1）DRPU 事件已在24 h 內通過醫院不良事件管理系統上報并存檔；（2）年齡≥18 歲；（3）有使用至少1 類醫療器械。 排除標準：（1）患有皮膚相關疾病影響觀察；（2）數據不完整，有缺項及邏輯錯誤的報告。 所有數據均由經過信息中心授權的研究人員，憑借密碼在系統中進行提取、整理、挖掘，確保患者信息安全。……