兩種不同的非去極化肌松劑復(fù)合瑞芬太尼用于支撐喉鏡下聲帶息肉手術(shù)的比較

王凱,韓梅,陳小波

(三峽大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科,湖北 宜昌 443000)

聲帶息肉是發(fā)生于聲帶固有淺層的良性病變,在支撐喉鏡下手術(shù)切除是目前主要治療的方法[1]。 臨床上在麻醉誘導(dǎo)時(shí),常規(guī)插管劑量的非去極化肌松劑,肌力恢復(fù)正常一般需要50 min左右,這可能是拔管延遲的原因[2]。 瑞芬太尼是超短效的阿片類μ受體激動(dòng)劑,具有鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),起效快,作用時(shí)間短等特點(diǎn)。 臨床已有應(yīng)用大劑量的瑞芬太尼麻醉誘導(dǎo),而不用肌松劑完成氣管插管的研究。 但是手術(shù)醫(yī)生在置入支撐喉鏡時(shí)較為困難,容易造成副損傷[3]。 在本研究中,我們將使用較小劑量(1倍ED95)的羅庫溴銨和順式阿曲庫銨復(fù)合瑞芬太尼麻醉誘導(dǎo),觀察在此類手術(shù)的臨床應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)宜昌市第一人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審批(批準(zhǔn)號(hào): PJ-KY2022-11),與患者或家屬簽署知情同意書。 選取三峽大學(xué)人民醫(yī)院2019年1～11月在全身麻醉下行支撐喉鏡聲帶息肉切除術(shù)的50例患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為羅庫溴銨組(R組,n=25)、順式阿曲庫銨組(C組,n=25)。 R組采用1倍ED95(0.3 mg/kg)劑量的羅庫溴銨,C組采用1倍ED95(0.05 mg/kg)劑量的順式阿曲庫銨。 納入標(biāo)準(zhǔn): 年齡為18～65歲、男女不限、ASA分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí)、BMI 18～25 kg/m2。 排除標(biāo)準(zhǔn): 有嚴(yán)重心腦血管疾病、急性呼吸道感染、困難氣道、丙泊酚、羅庫溴銨、順式阿曲庫銨等藥物過敏史。

1.2 麻醉方法

患者入室后開放靜脈通路,常規(guī)監(jiān)測無創(chuàng)血壓(NBP)、心率(HR)、心電圖(ECG)、脈搏血氧飽和度(SpO2)、腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)和肌松。 麻醉誘導(dǎo)依次為先靜注咪達(dá)唑侖0.01 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg,待患者意識(shí)消失后給予羅庫溴銨0.3 mg/kg或順式阿曲庫銨0.05 mg/kg,并開始泵注瑞芬太尼1.5 μg/kg,4 min泵注完畢?！?br>