艾司氯胺酮對瑞芬太尼痛覺過敏影響的臨床觀察

葛倩,趙世凌,戚曉彤,溫超

(1大連市第三人民醫院麻醉科,遼寧 大連 116000; 2大連醫科大學附屬第一醫院麻醉科,遼寧 大連 116021)

目前國內全麻比例逐年增高,瑞芬太尼作為一種超短效的阿片類藥物,在全麻患者術中鎮痛維持方面發揮著至關重要的作用。 由于瑞芬太尼起效迅速、作用時間短、長時間輸注給藥不影響代謝[1-2],因此被廣大麻醉醫生所青睞。 但瑞芬太尼所致痛覺過敏的發生,一直是麻醉蘇醒期不可忽視的一個問題[3]。 近年來,國內新藥研發層出不窮,艾司氯胺酮作為氯胺酮的右旋拆分體[4-5],在降低傳統氯胺酮使用過程中所帶來的精神類作用的同時,也可有效的抑制瑞芬太尼所致的痛覺過敏,本研究旨在觀察術前應用小劑量艾司氯胺酮對瑞芬太尼所致痛覺過敏的影響,從而為臨床麻醉工作提供相應的理論依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究經大連市第三人民醫院倫理委員會審批(批準號: 2022086001),術前與患者簽署知情同意書。 選取我院2021-06/2022-12期間擇期行甲狀腺切除術的患者100例,采用隨機數字表法將患者分為艾司氯胺酮組(A組,n=50)和空白對照組(B組,n=50),ASA分級 Ⅰ 或 Ⅱ 級,年齡21～69歲,BMI 18～28 kg/m2,手術時間60 min,患者對所用藥品均無過敏史,術前72 h內未用過止痛類藥物。 排除標準: 有疼痛病史、藥物依賴史者,孕婦或者肥胖者(BMI>30 kg/m2),交流困難者,拒絕參與及無法配合者。 剔除標準: 術后24 h內再次進入手術室手術者,術中發生嚴重并發癥者,術后24 h內拒絕接受數據采集者,主動退出者。 該研究初始納入患者100例,其中2名受試者在術后拒絕配合收集數據,故予以剔除。