需求導向下系統護理對子宮肌瘤患者微創術后舒適度的影響

黃翠 紀梅 程曉瑋

在婦科疾病的類型中子宮肌瘤疾病較為常見,且為一種良性腫瘤疾病。此疾病在中年女性群體中多發,尤其是絕經女性[1-2]。子宮出血、疼痛以及腹部壓迫感等都是此疾病臨床表現,嚴重癥狀下會對患者的生活質量造成一定程度的影響[3-4]。子宮肌瘤多采取宮腔鏡以及腹腔鏡微創手術方案進行治療,該方式均具有創傷小、術后恢復期短及患者疼痛程度輕等優點。腹腔鏡子宮肌瘤切除術雖然能夠較為完整地保留患者的腸壁,對機體內微環境造成的危害較小,但手術技術難度以及縫合技術要求較高,并且術后極易發生一系列并發癥。相對于腹腔鏡手術,宮腔鏡手術操作較為簡單,并且在經過陰道置入器械的過程中不會對患者造成較大的創傷,同時在術后不會產生瘢痕,術后恢復期也更短,對患者的妊娠功能不會造成影響。盡管是微創手術也會導致患者舒適感下降,因此需要對患者進行護理,以提高患者舒適感。需求導向下行系統護理均是臨床中對于子宮肌瘤患者微創手術后所進行的護理方式,并且效果較為明顯[5-6]。但是筆者發現目前關于需求導向下行系統護理對子宮肌瘤患者微創手術后舒適度的影響相關文獻較少。基于此,本文在探究需求導向下行系統護理在子宮肌瘤患者微創手術后舒適度的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021至2022年在我院進行子宮肌瘤微創手術患者60例(其中腹腔鏡子宮肌瘤切除術30例,宮腔鏡30例),按照數字表法將患者分為對照組和研究組,每組30例。對照組年齡28～60歲,平均(44.00±13.60)歲;病程3 d～10年,平均病程(5.00±4.25)年;研究組年齡35～61歲,平均(48.00±11.05)歲,病程1 d～8年,平均病程(4.00±3.40)年。2組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準:患者經婦科超聲檢查或盆腔MRI診斷后確診原發性生殖系統良性疾病,符合手術治療指征;患者均確認接受婦科內鏡下外科治療,自愿加入研究,簽署《知情書》。

1.2.2 排除標準:確診生殖系統惡性腫瘤疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組:給予系統護理。內容:①健康教育:給予患者和其家屬對醫院的環境進行了解,以使患者減少對環境的陌生感。對患者講解子宮肌瘤疾病的有關內容,并使患者認識到此疾病進行手術的重要性。②心理疏導:了解患者的煩惱,找到煩惱的原因,依據患者的不同程度進行疏導。

1.3.2 研究組:在對照組常規護理的基礎上進行需求導向下護理。內容:①進行手術后的需求評估:由專業的人員采用科室自主編制的“微創子宮肌瘤剔除護理需求問卷”對患者進行測評,其量表包括健康教育和康復護理兩個維度。微創子宮肌瘤剔除、子宮肌瘤知識、術后并發癥與表現、術后復發等4個相關的內容均是患者在術前所要了解的內容,即為健康教育內容?？祻妥o理包括心理調節、胃腸恢復、疼痛管理、鍛煉指導、飲食指導、睡眠調節、感染風險評估等相關內容。在患者術前2 d對其發放問卷,當場收回,依據得分高低劃分護理重點。②需求導向護理:根據患者的身體具體情況和需求導向給予針對性的知識宣教,其內容以患者的需求為重點,通過不同的方式進行宣教,以達到滿足患者需求的目的。給予子宮肌瘤患者講述微創術后可能會發生的并發癥,使得患者以最好的狀態來面對手術。手術完成之后,飲食與生活等方面需要進行詳細的護理,以幫助患者早日得到恢復。以術前患者護理需求及患者問題清單評估結果為依據,為患者提供針對性的護理指導;即術后當天應指導患者取合適體位,去枕平臥6 h,并嚴密觀察引流管情況,保證引流管通暢;向患者詳細解釋術后疼痛原因及程度,增加患者對疼痛認知,幫助其建立積極應對情緒,以增加對疼痛的耐受性;指導患者術后進行正確功能鍛煉,如深呼吸、轉移注意力等;術后根據患者實際情況制定符合其個體化差異性的飲食管理,指導患者合理飲食并叮囑其及早開展功能鍛煉,促進術后恢復;導尿管拔除后應嚴密觀察患者小便情況,以防尿路感染;同時還應加強對患者切口的觀察,了解切口是否有滲出,以防切口感染,降低術后并發癥發生率。

1.4 觀察指標

1.4.1 負性情緒評分:由專業的人員通過焦慮自評量表(SAS)[7]、抑郁自評量表(SDS)[8]對焦慮抑郁情緒進行詳細的測評,記錄并評估,最后所得分值越低,則說明患者負性情緒狀態越好。

1.4.2 疼痛評分、睡眠時間分析:由專業的人員通過疼痛視覺模擬評分量表(VAS)[9]對疼痛程度進行測評,滿分10分,得分越低說明患者疼痛程度越低。由專業的人員對患者的睡眠時間進行詳細記錄。

1.4.3 舒適度分析:由專業的人員通過簡化舒適狀況量表[10]對舒適度進行詳細的測評,患者所得分數越高,則表示舒適度越高。

1.4.4 恢復情況分析:患者的恢復情況由專業人員進行觀察和記錄,對其進行評估。

2 結果

2.1 2組患者護理前后負性情緒評分比較 護理后,2組患者SAS、SDS評分下降,且與對照組比較,研究組患者SAS、SDS評分較低(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后負性情緒評分比較 n=30,分,

2.2 2組患者護理前后VAS評分、睡眠時間比較 2組患者護理前疼痛評分、睡眠時間比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,2組患者疼痛評分評分下降,睡眠時間上升,且與對照組比較,研究組患者疼痛評分評分較低,睡眠時間較高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后疼痛評分、睡眠時間比較 n=30,

2.3 2組患者護理前后舒適度比較 護理后,2組患者生理、心理、環境評分上升,且與對照組比較,研究組患者生理、心理、環境評分較高,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后舒適度比較 n=30,分,

2.4 2組患者護理后恢復情況比較 研究組術后胃腸功能恢復時間、首次排氣時間、住院時間短于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理后恢復情況比較 n=30,

2.5 2組患者護理滿意度比較 對照組總滿意率低于研究組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組滿意度比較 n=30,例(%)

2.6 2組患者并發癥情況比較 對照組患者并發癥總發生率高于研究組,但差異無統計學意義(P>0.05)。見表6。

表6 2組并發癥情況比較 n=30,例(%)

3 討論

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤之一,此疾病在某些患者體內所表現出來的癥狀并不容易被發現,需要通過檢查才能夠發現[11-12]。此疾病無癥狀的患者并不需要進行治療,癥狀嚴重者則需要對其進行治療,臨床以手術治療為主?；颊咝g后舒適度會發生一定的變化,因此需要對其進行合適的護理方法。需求導向護理與系統護理是臨床中常采用的護理方法,需求導向護理是以滿足患者的需求為目的,從而對其進行一系列的護理[13-14]。系統護理能夠將護理中所進行的環節系統化,是一種護理效果較好的護理方式[15-16]。

子宮肌瘤疾病最好的治療方法是微創手術,但是患者在術前,容易產生焦慮抑郁等不良情緒,對微創手術產生一定影響。不良情緒還會對疼痛感覺和睡眠時間產生不同程度的影響。有學者在研究中指出,選擇需求導向下行系統護理對子宮肌瘤患者微創手術后進行護理,可以使患者的不良情緒得到改善[17-18]。本文研究結果顯示,通過需求導向下行系統護理對子宮肌瘤微創手術后患者進行護理,不良情緒、疼痛評分均低于對照組,睡眠時間高于對照組,說明其可以改善患者的不良情緒。

合適的護理方式能夠提高患者的舒適度[19-20]。舒適度還與患者的恢復情況密切相關,合適的護理方式可以改善患者術后恢復情況。有學者指出,對子宮肌瘤微創手術后患者實施積極有效的護理手段,能夠在一定程度上提高患者的舒適度[21]。本文研究結果顯示,通過需求導向下行系統護理對子宮肌瘤微創手術后患者進行護理,舒適度評分大幅度升高,表明該護理方式能夠提高患者的舒適度。本文研究結果還發現,給予子宮肌瘤微創手術后患者實施需求導向下行系統護理,患者對該護理方式的滿意度達到93.33%,結果顯示需求導向下行系統護理效果較好。

雖然本文研究中發現,使用需求導向下行系統護理與子宮肌瘤患者微創手術后舒適度間密切相關。但本文研究中選取例數較少,可能本次研究數據會出現偏差,后期應當選取大量患者臨床試驗,為后期臨床治療提供一定的數據。

綜上所述,使用需求導向下行系統護理對子宮肌瘤患者微創手術后進行護理,對患者護理滿意度、舒適度以及恢復情況有明顯改善。