微信小程序在手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用

王曉俊,易 雪,趙 旭,康欽茂,王雅蘭,王 聰,李玉螓,張 洲

重慶市人民醫(yī)院麻醉科,重慶 401147

隨著醫(yī)院規(guī)模擴大及手術(shù)量的增加,手術(shù)室內(nèi)高、精、尖的大中型醫(yī)療設(shè)備數(shù)量及種類逐年增多,既往采用專人手工統(tǒng)計的醫(yī)療設(shè)備管理模式逐漸難以滿足現(xiàn)代管理要求[1]。根據(jù)微信小程序在生活中的應(yīng)用啟示[2],為滿足本院手術(shù)室醫(yī)療儀器設(shè)備管理的實際需求,尋找一種適合手術(shù)室實際情況、更加高效且科學(xué)的管理模式,本院嘗試將微信小程序應(yīng)用于麻醉科手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理中,且取得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 醫(yī)療設(shè)備管理小程序于2021年10月在本院麻醉科手術(shù)室啟動應(yīng)用,嘗試使用微信小程序管理的醫(yī)療設(shè)備包括腔鏡系統(tǒng)11套、麻醉機20臺、監(jiān)護儀32臺、輸注工作站32組、呼吸機10臺、超聲機3臺、C臂4臺、電凝止血系統(tǒng)19套、動力系統(tǒng)12套、加溫設(shè)備18套,研究期間所有設(shè)備均在運行。研究時間段為應(yīng)用小程序前后半年,即2021年4—9月為小程序應(yīng)用前,2021年11月至2022年4月為小程序應(yīng)用后。滿意度調(diào)查選取醫(yī)務(wù)人員為麻醉醫(yī)生25名,手術(shù)室護士48名,外科醫(yī)生126名,研究期間所有醫(yī)護人員均在職在崗。護理教學(xué)效果及效益隨機選取應(yīng)用小程序前后50名手術(shù)室實習(xí)護士進行評價。

1.2方法

1.2.1微信小程序管理方案構(gòu)建 微信小程序由本院外包開發(fā),和微信平臺其他小程序一樣,用戶操作及使用界面與微信相似,通過訪問云數(shù)據(jù)庫上的信息,或者使用微信掃描醫(yī)療設(shè)備上的唯一身份二維碼[3],實現(xiàn)對醫(yī)療儀器設(shè)備的詳細(xì)技術(shù)參數(shù)等信息查詢、操作手冊查詢、維修保養(yǎng)申請、維修保養(yǎng)手冊查詢、跟蹤維修保養(yǎng)進度、維修保養(yǎng)記錄查詢、設(shè)備報廢管理、存儲手術(shù)儀器設(shè)備全生命周期數(shù)據(jù)及各技術(shù)資料等信息,見圖1。日常使用中掃描二維碼,點擊啟用或停用,記錄使用時長,或者記錄其他使用信息,確保設(shè)備儀器的全生命周期數(shù)據(jù)保持完整且可追溯[4]。根據(jù)不同訪問者角色,可以觀看不同醫(yī)療設(shè)備操作教學(xué)視頻,并且通過問卷方式進行評估,開通其角色相關(guān)權(quán)限。

圖1設(shè)備操作流程說明

1.2.2微信小程序用于設(shè)備管理流程 小程序上線使用之前,已經(jīng)將相關(guān)設(shè)備基礎(chǔ)技術(shù)信息錄入數(shù)據(jù)庫,開通相關(guān)使用人員角色及使用權(quán)限。使用小程序管理前,當(dāng)醫(yī)護人員在醫(yī)療設(shè)備使用期間發(fā)現(xiàn)故障或損壞時,采用手工統(tǒng)計或通過醫(yī)院辦公系統(tǒng)報修;小程序上線后通過微信掃描每臺設(shè)備專有二維碼登錄管理平臺,登錄后可以查看儀器設(shè)備的使用手冊或視頻,或者獲得排除簡單故障的方法,如果確定設(shè)備發(fā)生故障無法運行,使用文字或圖片說明的方式,將此醫(yī)療設(shè)備故障詳情上傳,見圖2,平臺將維修保養(yǎng)信息自動推送給相應(yīng)的維修保養(yǎng)人員以進入維修保養(yǎng)程序,自動預(yù)估維修所需時間,工程師維修完成后將故障詳情及維修保養(yǎng)情況上報至管理系統(tǒng),本院麻醉科管理專員確認(rèn)設(shè)備可正常使用后,修改該設(shè)備在管理系統(tǒng)中為可使用狀態(tài),手術(shù)人員即可繼續(xù)使用。

圖2設(shè)備報修頁面

管理人員可通過小程序,查看各儀器設(shè)備的維修保養(yǎng)申請、維修保養(yǎng)報廢記錄等設(shè)備全生命周期各種信息,見圖3。使用過程中如果小程序出現(xiàn)運行不良,及時通知軟件工程師檢查并修補程序漏洞。

1.2.3微信小程序用于護理教學(xué) 使用微信小程序管理前,本院麻醉科對實習(xí)護士采用常規(guī)入科講課、實時集中操作演示方式進行手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備儀器的使用教學(xué)。微信小程序上線后,讓實習(xí)學(xué)員入科前先通過微信小程序自學(xué)設(shè)備操作教學(xué)視頻并通過考試,持“綠卡”進入手術(shù)室進行學(xué)習(xí),帶教老師著重對學(xué)員考試中的重點、難點進行針對性地詳細(xì)講解。

1.3觀察指標(biāo) (1) 比較小程序應(yīng)用前后半年內(nèi)的設(shè)備故障預(yù)判準(zhǔn)確率、故障設(shè)備平均修復(fù)天數(shù)、設(shè)備報修平均用時,評價小程序應(yīng)用效果[5],評估應(yīng)用微信小程序的管理效益。(2)比較小程序應(yīng)用前后麻醉科手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員工作效能,采用一般自我效能感量表(GSES)[6]進行評價,量表共有10個評價項目,每個項目分值4分,總分>30分為優(yōu)秀,21～30分為良好,11～<21分為中等,<11分為較差。工作效能優(yōu)良率=(優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù))/總例數(shù)×100%評估。麻醉科手術(shù)室醫(yī)護人員滿意度,滿意度采用百分制。(3)比較小程序應(yīng)用前后外科醫(yī)生對手術(shù)室設(shè)備管理質(zhì)量的滿意度,總分100分,85～100分為滿意,60～<85分為基本滿意,<60分為不滿意[7]。(4)評估使用微信小程序進行護理教學(xué)的效果及效益。隨機選取應(yīng)用小程序教學(xué)前后各50名實習(xí)護士,教學(xué)6種設(shè)備操作方法,每種設(shè)備考試10題共10分,總分60分。應(yīng)用小程序前講授后立即考試,應(yīng)用小程序后讓實習(xí)護士入科前先自學(xué)操作視頻,入科講解后立即考試。比較應(yīng)用小程序前后各50名實習(xí)護士手術(shù)室常見設(shè)備操作入科考試成績及學(xué)員滿意度,滿意度采用百分制。

2 結(jié) 果

2.1小程序應(yīng)用前后設(shè)備報修效果評價結(jié)果比較 小程序管理應(yīng)用后報修項目明顯少于應(yīng)用前,設(shè)備故障預(yù)判準(zhǔn)確率明顯高于應(yīng)用前,設(shè)備報修平均用時、故障設(shè)備平均修復(fù)時間明顯短于應(yīng)用前,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 小程序應(yīng)用前后設(shè)備報修效果評價結(jié)果比較

2.2小程序應(yīng)用前后麻醉科醫(yī)務(wù)人員工作效能及滿意度 小程序管理應(yīng)用后麻醉科醫(yī)務(wù)人員的工作效能優(yōu)良率明顯高于應(yīng)用前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.59,P<0.001),醫(yī)務(wù)人員滿意度明顯高于應(yīng)用前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-9.04,P<0.001)。見表2。

表2 小程序應(yīng)用前后麻醉科醫(yī)務(wù)人員工作效能及 滿意度(n=73)

2.3小程序應(yīng)用前后外科醫(yī)生滿意度比較 小程序管理應(yīng)用后外科醫(yī)生對手術(shù)室設(shè)備管理質(zhì)量滿意例數(shù)明顯多于應(yīng)用前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.58,P=0.003);且滿意度明顯高于應(yīng)用前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-8.97,P<0.001)。見表3。

表3 小程序應(yīng)用前后外科醫(yī)生滿意度比較 (n=126,n或

2.4微信小程序應(yīng)用前后護理教學(xué)效果及效益比較 微信小程序應(yīng)用后學(xué)員入科考試成績明顯高于應(yīng)用前,學(xué)員滿意度明顯高于應(yīng)用前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 微信小程序應(yīng)用前后護理教學(xué)效果及效益比較分)

3 討 論

現(xiàn)代化醫(yī)院麻醉科手術(shù)室集中了大量院內(nèi)高、精、尖的醫(yī)療設(shè)備,隨著醫(yī)院規(guī)模擴大及業(yè)務(wù)發(fā)展需要,中大型醫(yī)療設(shè)備購置得越來越多,儀器設(shè)備的管理在麻醉科手術(shù)室日常管理中變得越來越重要和復(fù)雜。既往由于醫(yī)療設(shè)備管理方式或管理流程缺陷,設(shè)備發(fā)生故障后報修流程復(fù)雜、維修周期長,設(shè)備無法正常使用的情況時有發(fā)生[8],導(dǎo)致諸如手術(shù)時間延長、手術(shù)推遲等諸多不良事件,以致醫(yī)務(wù)人員工作效率低下、滿意度不高。手工統(tǒng)計的管理模式在麻醉科手術(shù)室設(shè)備管理中顯然已無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理要求,因此,探索高效統(tǒng)籌的設(shè)備管理模式成為必然[1]。

目前,國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備管理中很少有醫(yī)院自主開發(fā)專用軟件,基本是購買管理軟件使用。外購軟件存在投入及運行費用大、維護不及時、針對性不夠強、特定需求無法滿足的問題;自行開發(fā)軟件有一定技術(shù)門檻,開發(fā)時間較長,且這種軟件大多只能在局域網(wǎng)內(nèi)部使用,一般不能通過外網(wǎng)訪問[9]。近年來信息技術(shù)在我國發(fā)展迅速,開發(fā)在智能手機上運行的醫(yī)療設(shè)備管理程序也變得容易,比如本院逐漸實現(xiàn)了在微信公眾號上提供查詢檢驗報告、門診掛號網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等服務(wù)[10]。受此啟發(fā),本研究開發(fā)的小程序可以訪問Bmob 后端云數(shù)據(jù)庫上的數(shù)據(jù),通過掃描醫(yī)療設(shè)備上的二維碼,實現(xiàn)在手機上通過微信小程序?qū)︶t(yī)療設(shè)備進行信息管理。所有相關(guān)數(shù)據(jù)存儲在云端服務(wù)器,包括用戶使用手冊查詢、設(shè)備報修報廢、維修保養(yǎng)記錄查詢、故障排除等功能[11],數(shù)據(jù)可追溯,安全性高,使每臺醫(yī)療設(shè)備全生命周期具有完整數(shù)據(jù),由于訪問或處理數(shù)據(jù)時通過網(wǎng)絡(luò),訪問人數(shù)一般不受限制[12]。本系統(tǒng)讓本院實現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備無紙化管理,管理模式更加精細(xì)化,設(shè)備管理部門可深度挖掘相關(guān)數(shù)據(jù),能夠?qū)︶t(yī)療設(shè)備的使用狀況進行深度分析,為以后設(shè)備采購規(guī)劃提供參考,與傳統(tǒng)手工記賬模式相比有了很大進步,避免了管理漏洞,提高了醫(yī)療設(shè)備的管理水平及工作效率[13],使本院的醫(yī)療設(shè)備管理水平邁上了一個新的臺階。

在這半年的設(shè)備管理試運行中,從統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)可見,使用小程序可以直觀準(zhǔn)確地了解設(shè)備運行情況,及時預(yù)判設(shè)備故障原因,技術(shù)支持也變得觸手可及,日常保養(yǎng)更有計劃性,維修報備變得和微信聊天一樣容易,提高了設(shè)備報修容易度及維修效率,提升了本院麻醉科醫(yī)務(wù)人員的工作效能。從外科醫(yī)務(wù)人員滿意和基本滿意人數(shù)變化及滿意度可以看出小程序使用過程中的滿意度有所提升。在對實習(xí)護士醫(yī)療設(shè)備使用教學(xué)中,學(xué)員學(xué)習(xí)時間更靈活,可以反復(fù)學(xué)習(xí),入科時已基本掌握醫(yī)療設(shè)備工作原理、操作注意事項、日常保養(yǎng)方法等,所以其學(xué)習(xí)效果更佳,能更快投入到工作實踐中,教師及學(xué)員均高度接受此種醫(yī)療設(shè)備教學(xué)管理模式。

由于此系統(tǒng)所有數(shù)據(jù)均可通過外網(wǎng)訪問[10],存在所有人都可以通過外網(wǎng)攻擊或撰改數(shù)據(jù)的可能,但微信及云服務(wù)器足夠安全,其可能性非常低,況且醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)信息并非患者隱私,這些數(shù)據(jù)對第三方意義不大,就算數(shù)據(jù)庫被修改,也可以通過工程師維護來解決。該小程序在后續(xù)使用過程中還將進一步優(yōu)化升級,以期將這個管理模式在全院范圍內(nèi)應(yīng)用,讓本院的所有醫(yī)療設(shè)備在同一個平臺進行管理,甚至可以開放給其他醫(yī)院使用。

綜上所述,微信小程序在手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備管理中促進了管理的標(biāo)準(zhǔn)化、信息化和自動化,能夠提升醫(yī)療設(shè)備的管理水平,增加手術(shù)室效益,提高工作效率,能夠提供滿意的設(shè)備操作教學(xué),提高手術(shù)設(shè)備使用人員滿意度,充分發(fā)揮了手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟和社會價值。