整體氣道護(hù)理在慢阻肺急性加重期患者無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療中的影響

仇諍諦 李璐

【摘要】目的：分析在慢阻肺急性加重期患者無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療中應(yīng)用整體氣道護(hù)理對(duì)患者的影響。方法：選取于2021年1月-2023年1月期間在本院行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的慢阻肺急性加重期患者作為樣本來(lái)開(kāi)展此次研究，選取例數(shù)為50例，按照隨機(jī)分組法的分組原則將這50例患者隨機(jī)分配至常規(guī)組與研究組等兩個(gè)不同組別中，常規(guī)組的25例患者行常規(guī)護(hù)理，研究組的25例患者行整體氣道護(hù)理，之后對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況、肺功能指標(biāo)、自我護(hù)理能力以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行分析與比較。結(jié)果：研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）；護(hù)理后，研究組患者的肺功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；護(hù)理后，研究組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的慢阻肺急性加重期患者來(lái)說(shuō)，整體氣道護(hù)理干預(yù)可以改善患者肺功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者自我護(hù)理能力與護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】整體氣道護(hù)理；慢阻肺；急性加重期；無(wú)創(chuàng)正壓通氣；影響

Effect of holistic airway nursing on noninvasive positive pressure ventilation treatment in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

QIU Zhengdi， LI Lu

Yancheng Third People’s Hospital， Yancheng， Jiangsu 224000， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of holistic airway nursing on patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease treated with noninvasive positive pressure ventilation.Methods：Samples of patients with acute exacerbation of COPD who underwent noninvasive positive pressure ventilation treatment in our hospital from January 2021 to January 2023 were selected for this study.A total of 50 patients were selected and randomly assigned to two different groups，including the conventional group and the study group， according to the principle of randomized grouping.25 patients in the conventional group received routine nursing，while 25 patients in the study group received holistic airway nursing.After that，the occurrence of adverse reactions，lung function indicators，self care ability and nursing satisfaction of the two groups of patients were analyzed and compared.Results：The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the conventional group （P<0.05）；After nursing，the lung function indicators of patients in the study group were significantly better than those in the conventional group （P<0.05）；After nursing，the self care ability scores of patients in the study group were significantly higher than those in the conventional group （P<0.05）；The nursing satisfaction scores of patients in the study group were higher than those in the conventional group （P<0.05）.Conclusion：For patients with acute exacerbation of COPD treated with noninvasive positive pressure ventilation，holistic airway nursing intervention can improve the patient’s lung function，reduce the incidence of adverse reactions，and enhance the patient’s self care ability and nursing satisfaction.

【Key Words】Holistic airway nursing； Chronic obstructive pulmonary disease； Acute exacerbation stage； Non invasive positive pressure ventilation； Influence

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）屬于臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，對(duì)于處于急性加重期的患者來(lái)說(shuō)，會(huì)出現(xiàn)不同程度的心率加快以及呼吸困難等癥狀，如不及時(shí)進(jìn)行治療甚至威脅患者生命安全[1-3]。現(xiàn)階段，臨床上對(duì)于慢阻肺急性加重期患者的治療主要以無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療為主，這種治療方式可以確保患者呼吸通暢，但弊端是患者在進(jìn)行治療時(shí)容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，從而影響臨床治療效果，因此還需給予患者護(hù)理干預(yù)。目前，臨床上針對(duì)慢阻肺急性加重期患者的護(hù)理主要以整體氣道護(hù)理干預(yù)為主[4-6]。為了探究在慢阻肺急性加重期患者無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療中應(yīng)用整體氣道護(hù)理對(duì)患者的影響，本次研究選取了50例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1.1一般資料 選取2021年1月-2023年1月本院收治的慢阻肺急性加重期患者50例為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)分組法干預(yù)后這50例患者被劃分至兩個(gè)組別。常規(guī)組的25例患者由12例女性與13例男性患者組成，其年齡分布在48歲～79歲之間，測(cè)定中位年齡值為（60.43±1.33）歲；研究組的25例患者由13例女性與12例男性患者組成，其年齡分布在47歲～78歲之間，測(cè)定中位年齡值為（60.38±1.36）歲。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)肺功能檢查確診為慢阻肺且處于急性加重期者；（2）均采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療；（3）一般資料完整并積極配合護(hù)理干預(yù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他肺功能疾病者；（2）合并心腦血管疾病或惡性腫瘤者；（3）合并認(rèn)知障礙與溝通障礙者。

1.2方法

1.2.1 常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員給予患者并發(fā)癥預(yù)防、健康教育、心理干預(yù)、排痰護(hù)理、體位護(hù)理以及入院宣教護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 研究組患者行整體氣道護(hù)理：（1）按照血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予患者低濃度低流量的間斷給氧干預(yù)。（2）為患者準(zhǔn)備專用鼻面罩，所用螺紋管均為一次性使用，使用純凈水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行每日2次的沖洗，并擦洗面罩，患者用過(guò)的加濕器、活瓣、螺紋管以及鼻面罩等要及時(shí)送至消毒供應(yīng)室進(jìn)行處理。（3）患者漱口刷牙時(shí)需使用純凈水，漱口之后要在口中含取少量的溫水，并在30s之后進(jìn)行緩慢吞咽。（4）使用空氣消毒機(jī)對(duì)病房進(jìn)行消毒處理，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，并將室內(nèi)濕度控制在50%～60%，溫度控制在22℃～25℃之間。除此之外，還需指導(dǎo)患者進(jìn)行自主呼吸訓(xùn)練以及深吸慢呼訓(xùn)練。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)主要包括呼吸道阻塞、肺不張以及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等[7]。

1.3.2肺功能指標(biāo) 肺功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括用力肺活量（FVC）、最高峰流速（PEF）以及第1s用力呼氣容積（FEV1）等[8]。

1.3.3自我護(hù)理能力 自我護(hù)理能力的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括自我概念、自護(hù)知識(shí)、自護(hù)技能以及自護(hù)責(zé)任感等，分值越高表示患者自我護(hù)理能力越強(qiáng)[9]。

1.3.4護(hù)理滿意度 護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括護(hù)理質(zhì)量、操作技能、護(hù)理安全性以及護(hù)理有效性等，分值越高患者滿意度越高[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1組間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2組間肺功能指標(biāo)對(duì)比 護(hù)理后，研究組PEF、FVC及FEV1肺功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表2所示。

2.3組間自我護(hù)理能力對(duì)比 護(hù)理后，研究組各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表3所示。

2.4組間護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表4所示。

慢阻肺屬于臨床上較為常見(jiàn)的一種呼吸疾病，患者患病后會(huì)出現(xiàn)不同程度的胸悶、氣短以及咳嗽等癥狀，影響患者的生活質(zhì)量，而對(duì)于處于急性加重期的患者來(lái)說(shuō)，還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難以及心率加快等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者生命安全，因此一經(jīng)確診則需立即接受診治[11]。無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療屬于慢阻肺急性加重期患者應(yīng)用最為廣泛且有效的一種治療方式，但這種治療方式也存在一定的弊端，例如其并發(fā)癥發(fā)生率較高等，因此還需在為患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療時(shí)給予患者護(hù)理干預(yù)[12]。現(xiàn)階段，臨床上針對(duì)慢阻肺急性加重期患者的護(hù)理主要以整體氣道護(hù)理為主，整體氣道護(hù)理可以有效控制患者呼吸感染率，減少其炎癥反應(yīng)，從而改善患者臨床癥狀并提升護(hù)理效果。本次研究細(xì)致且全面地對(duì)比了常規(guī)護(hù)理以及整體氣道護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，結(jié)果顯示，采用整體氣道護(hù)理干預(yù)的研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況、肺功能指標(biāo)、自我護(hù)理能力以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，對(duì)于采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的慢阻肺急性加重期患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)采用整體氣道護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其應(yīng)用效果十分顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 安君娜，王海播，林磊.探討系統(tǒng)化氣道護(hù)理對(duì)無(wú)創(chuàng)正壓通氣重癥慢阻肺合并呼吸衰竭患者呼吸功能的改善效果[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（5）：182-183.

[2] 劉維雪.綜合護(hù)理方案在慢阻肺急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].智慧健康，2021，7（18）：109-111.

[3] 胡慧穎，姚璐璐.認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理對(duì)慢阻肺急性加重期患者希望水平及自我管理能力的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021，28（6）：57-59.

[4] 沈華英.《慢性阻塞性肺疾病居家管理必讀手冊(cè)》出版：探討綜合護(hù)理干預(yù)在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者護(hù)理中的作用[J].介入放射學(xué)雜志，2021，30（4）：433.

[5] 徐雪瑩.自我管理教育聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺急性加重期患者運(yùn)動(dòng)耐量及呼吸困難指數(shù)的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（2）：217-218.

[6] 趙福菊，李莉.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2021，13（5）：76-77.

[7] 劉曉梅.精細(xì)化護(hù)理對(duì)慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者肺功能及呼吸困難指數(shù)的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（5）：146-147.

[8] 劉珍.呼吸康復(fù)護(hù)理對(duì)慢阻肺急性加重期患者運(yùn)動(dòng)能力及呼吸困難指數(shù)的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021， 50（1）：273-274.

[9] 宋蓓.氧驅(qū)霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者療效觀察與護(hù)理體會(huì)[J].北方藥學(xué)，2021， 18（1）：63-64.

[10] 王萌.治療性溝通配合氣道護(hù)理在慢阻肺急性加重期患者中的應(yīng)用價(jià)值報(bào)告分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（35）：102，104.

[11] 湯利.綜合氣道護(hù)理對(duì)無(wú)創(chuàng)正壓通氣重癥慢阻肺合并呼吸衰竭患者呼吸功能的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（6）：739-740.

[12] 江潔儀.治療性溝通配合氣道護(hù)理在慢阻肺急性加重期患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（1）：192.