急診預檢分診護理流程在危重癥患者中的應用價值

溫麗華

【摘要】目的：分析急診預檢分診護理流程在危重癥患者中的應用價值。方法：按回顧性分析法，將2020年5月-2022年5月我院收治的74例危重癥患者分成兩組，2020年5月-2021年5月期間收治的患者為常規組（n=37，常規護理），2021年6月-2022年5月期間收治的患者為分診組（n=37，常規護理聯合急診預檢分診護理流程）。對比兩組干預效果。結果：干預前，兩組SAS、SDS評分對比無差異（P>0.05）；干預后，分診組SAS、SDS評分低于常規組（P<0.05）。分診組的候診時間和確診時間均短于常規組（P<0.05）。分診組總滿意度高于常規組（P<0.05）。結論：急診預檢分診護理流程應用于危重癥患者中能大幅縮短候診時間和確診時間，緩解患者焦慮及抑郁情緒，提高護理滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】急診預檢分診護理流程；危重癥患者；心理狀態

The application value of emergency pre examination triage nursing process in critically ill patients

WEN Lihua

Jiangmen Xinhui District People’s Hospital， Jiangmen， Guangdong 529100， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of emergency preexamination triage nursing process in critically ill patients. Methods：According to retrospective analysis，74 critically ill patients admitted to our hospital from May 2020 to May 2022 were divided into two groups，patients admitted from May 2020to May 2021 were classifiedasthe routine group （n=37，routine nursing），and patients admitted from June 2021 to May 2022 were classified as the triage group （n=37， routine nursing combined with emergency preexamination triage nursing process）.The intervention effects between the two groups were compared.Results：Before intervention，there was no difference in SAS and SDS scores between the two groups （P>0.05）；After intervention，the scores of SAS and SDS in the triage group were lower than those in the routine group （P<0.05）.The waiting time and diagnosis time in the triage group were shorter than those in the routine group （P<0.05）. The overall satisfaction in the triage group was higher than that inthe routine group （P<0.05）.Conclusion：The application of emergency pre examination triage nursing process in critically ill patients can greatly shorten the waiting time and diagnosis time，relieve the anxiety and depression，improve the satisfaction of nursing，and it is worth promoting and applying.

【Key Words】Emergency preexamination triage nursing process； Criticalill patients； Psychological status

危重癥指的是病情嚴重、多變且有威脅生命情況存在的臨床征象，需要及時進行有效的醫學處理。為此，一般醫院會設置急救室，配備專業的救助人員和相關設備，對患者的病情進行縝密、全面的觀察，及時分析患者的病情變化，有利于控制疾病的發展，使患者病情穩定，改善患者預后[1-2]。在治療期間，專業、合理的護理干預有利于減少不良事件的發生，促使疾病快速康復，減少對機體的損傷，但常規護理模式在患者入院后詢問其基本情況，進行基礎判斷后便引導其到相應科室治療，醫療資源未得到最大程度的利用；而急診預檢分診護理流程可以使臨床資源得到有效利用，給予緊急患者最佳的臨床幫助，提高搶救成功率[3-4]。基于此，本文就急診預檢分診護理流程應用于危重癥患者中的影響進行探討，報告如下。

1.1 一般資料 選取2020年5月-2022年5月我院收治的危重癥患者為研究對象（n=74），2020年5月-2021年5月期間收治的患者為常規組（n=37），男18例，女19例，年齡19歲～74歲，平均年齡（47.65±4.08）歲；2021年6月-2022年5月期間收治的患者為分診組（n=37），男17例，女20例，年齡20歲～75歲，平均年齡（47.52±3.97）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）凝血功能正常；（2）臨床資料完整；

排除標準：（1）精神障礙；（2）重大傳染性疾病；（3）妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 常規組：行常規護理，按常規流程操作，了解患者的基本信息，如年齡、臨床癥狀、病史等，判斷其疾病類型，和對應的科室進行對接。

1.2.2 分診組：在常規組基礎上行急診預檢分診護理流程，包括：

1.2.2.1成立急診預檢分診小組：由醫師、護士長、3年以上相關工作經驗的護理人員組成；職責分明；組長由護士長擔任，定期展開專業技能培訓、考核；組員負責分診和日常護理工作；組員收集臨床突發事件的相關信息，并結合自身經驗和相關資料，預測可能發生的意外情況，所有成員一起制定相應的護理措施；醫師及時處理患者的突發情況。

1.2.2.2護理流程：在分診處接診患者，對其基本信息進行登記核對，快速了解其主要癥狀、生命體征等重要指標，對患者的整體情況進行一個判斷（評估時間控制在2min～5min），按照重癥到輕癥進行分級，致命性疾病放在首位，指導患者到相應區域就診；分診處要配齊相關儀器設備，定期檢查，避免出現儀器損壞影響患者救治的情況；對于病情危急的患者，護士辦理好先檢查后繳費的綠色通道住院手續，聯系急診科醫師到急救室搶救；對于不符合急診條件的患者應向其詳細解釋原因，并引導其到對應的科室進行就診。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組救治情況；（2）采用抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）評估抑郁情緒，共20題，重度焦慮（>70分），中度焦慮（61分～70分），輕度焦慮（50分～60分），正常（<50分）[5]；焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）評估焦慮情緒，共20題，重度抑郁（>72分），中度抑郁（63分～72分），輕度抑郁（53分～62分），正常（<53分）[6]；（3）采用醫院自制的滿意度調查表，對滿意度情況進行調查，非常滿意（>90分）、滿意（60～90分）、不滿意（<60分），總。

1.4 統計學處理 采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組救治情況比較 分診組的候診時間和確診時間短于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組心理狀態比較 干預前，兩組SAS、SDS評分比較無統計學差異（P>0.05）；干預后，分診組的SAS、SDS評分低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組護理滿意度比較 分診組（89.19%）總滿意度高于常規組（70.27%），差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

危重癥患者往往起病急、變化多、進展快、病情錯綜復雜，會累及全身各個器官的運行，因此需要及時進行有效干預來挽救患者的生命。急診室為醫院重點科室，主要負責救治急危重癥患者，而近年來隨著生活結構的改變，工作壓力和生活壓力的增加，到急診室就診的患者逐漸增多，造成患者就診時間長的情況，導致延誤診治時機，威脅患者生命安全，常規的護理模式對診治效率方面改善效果不佳[7]。而急診預檢分診護理流程可縮短患者的候診時間，將不良事件的發生率降低，改善患者預后[8]。

本文數據顯示，分診組的候診時間和確診時間短于常規組（P<0.05），這是因為組建了急診預檢分診護理小組，職責分明，對護理過程中的不良事件進行收集并提出解決方案，可以降低不良事件的發生率，避免其干擾患者的候診時間及確診時間；同時，定期進行培訓和考核來提高護理人員的綜合實力，為患者提供更加優質的服務；急診預檢分診護理流程可以在短時間內準確、有效地判斷患者的整體情況，預檢效率顯著提高，確保患者及時得到有效的診治[9-10]。干預后，分診組SAS、SDS評分低于常規組（P<0.05），這是因為定期培訓和考核保障了護理質量；同時，急診預檢分診護理流程可以在接診后準確地評估疾病類型、發展程度等，按照優先救治危重癥患者的準則，充分利用醫療資源；加上各護理人員的工作內容分工合理，提高了分診效率，不僅提升準確率，更縮短了候診時間和確診時間，避免了患者長時間等待情況的出現；危重病情的患者立即對患者實施救治，不符合急診條件的患者則指導其去相應的科室，緩解患者因為不熟悉就診流程造成的負面情緒，心態更加平和[11]。分診組總滿意度更高（P<0.05），因為患者得到了高質量的護理，診治前的等待時間大幅縮短，得到及時的診治，預后更佳，有助于提高患者對護理人員的滿意度。

綜上所述，對于危重癥患者行急診預檢分診護理流程，可以縮短候診時間和確診時間，緩解患者焦慮抑郁情緒，提高護理滿意度，值得普及使用。

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