快速康復(fù)外科護(hù)理理念對(duì)胃腸手術(shù)患者并發(fā)癥的影響

潘婷

【摘要】目的：探討快速康復(fù)外科護(hù)理理念對(duì)胃腸手術(shù)患者并發(fā)癥的影響。方法：研究時(shí)間起于2022年5月，止于2023年5月，選取我院診治的70例胃腸手術(shù)患者，按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組35例。其中，常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組，快速康復(fù)外科護(hù)理用于實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組護(hù)理效果展開比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組短，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。護(hù)理前，兩組疼痛評(píng)分比較沒有顯著差異，P>0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較沒有顯著差異，P>0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)胃腸手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者在治療期間的安全性。

【關(guān)鍵詞】胃腸手術(shù)患者；快速康復(fù)外科護(hù)理理念；并發(fā)癥

The Influence of Rapid Rehabilitation Surgical Nursing Concept on Complications of Gastrointestinal Surgery Patients

PAN Ting

Yizheng City People’s Hospital， Yizheng， Jiangsu 211400， China

【Abstract】Objective：To investigate the influence of rapid rehabilitation surgical nursing concept on the complications of gastrointestinal surgery patients.Methods：The study started in May 2022 and ended in May 2023.70 patients undergoing gastrointestinal surgery in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the experimental group，with 35 patients in each group.Among them，routine nursing was used in the control group，while rapid rehabilitation surgical nursing was used in the experimental group.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The postoperative recovery time of the experimental group was shorter than that of the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group，P<0.05.Before nursing，there was no significant difference in pain scores between the two groups，P>0.05；After nursing，the pain score of the experimental group was lower than that of the control group，P<0.05.Before nursing，there was no significant difference in the quality of life scores between the two groups，P>0.05；After nursing，the quality of life scores in the experimental group were higher than those in the control group，P<0.05.Conclusion：Implementing rapid rehabilitation surgical nursing for patients undergoing gastrointestinal surgery can promote postoperative recovery，reduce the incidence of complications，and ensure patient safety during treatment.

【Key Words】Gastrointestinal surgery patients； Rapid rehabilitation surgical nursing concept； Complication

醫(yī)院外科開展胃腸手術(shù)治療能夠解除胃腸疾病對(duì)于患者造成的干擾，避免疾病病變影響人體攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[1]。在手術(shù)治療過程中需要聯(lián)合使用快速康復(fù)外科護(hù)理理念，是一種先進(jìn)快速的護(hù)理方案，目的是能夠減少手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，加速患者康復(fù)進(jìn)程[2]。本次將探究快速康復(fù)外科護(hù)理理念在胃腸手術(shù)患者治療過程中的應(yīng)用效果。

1.1 一般資料 選取2022年5月—2023年5月本院收治的70例胃腸手術(shù)患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組，快速康復(fù)外科護(hù)理用于實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組：35例患者中包括男性21例、女性14例，年齡區(qū)間45歲～78歲，均值（61.41±11.25）歲；對(duì)照組：35例患者中包括男性20例、女性15例，年齡區(qū)間45歲～79歲，均值（60.95±11.19）歲。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理手術(shù)治療方案之前，禁食12h，禁水6h，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，依據(jù)手術(shù)流程完成手術(shù)操作，手術(shù)完成之后腹腔放置引流管，引流的時(shí)間7d～10d，根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)開展鍛煉[3-4]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：給予患者快速康復(fù)外科護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理措施，在手術(shù)治療前，需要護(hù)理人員關(guān)注患者營(yíng)養(yǎng)狀況，不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑予靜脈輸液，補(bǔ)充足夠熱量，必要時(shí)輸血漿或全血，以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，以提高其對(duì)手術(shù)的耐受性。并指導(dǎo)患者行深呼吸，有效咳嗽的鍛煉，以防術(shù)后并發(fā)肺部感染，使患者在手術(shù)治療之后也可以快速康復(fù)。此外還需注重患者心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受，向患者解釋手術(shù)治療必要性，幫助消除負(fù)性情緒，增強(qiáng)治療信心。鼓勵(lì)家屬和朋友給予患者關(guān)心和支持，使其積極配合治療和護(hù)理。根據(jù)患者的具體情況，為患者安排手術(shù)治療的時(shí)間，制定針對(duì)性的手術(shù)治療方案，以及相應(yīng)的護(hù)理輔助措施，對(duì)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥提前進(jìn)行預(yù)判，采取相應(yīng)的預(yù)防性措施[5-6]。（2）手術(shù)治療過程中的護(hù)理措施，需要對(duì)手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)手術(shù)室內(nèi)的濕度溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，實(shí)施保溫措施，避免體溫喪失過多，術(shù)后出現(xiàn)低體溫癥狀，會(huì)影響患者術(shù)后康復(fù)[7]。需要在手術(shù)治療過程中盡量維持穩(wěn)定的生命體征，并且在熟悉手術(shù)治療流程的前提下，加快手術(shù)治療進(jìn)度，能夠減輕患者的痛苦[8]。還有就是對(duì)于術(shù)后切口感染的預(yù)防，要求針對(duì)胃腸外科手術(shù)治療患者在放置引流管的過程中一定要確定位置，合理放置引流管，密切監(jiān)測(cè)引流管情況，注意觀察引流液的顏色，待時(shí)機(jī)成熟后及早拔管，有效避免術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)的傷口感染現(xiàn)象[9]。（3）術(shù)后的相關(guān)護(hù)理措施，要求患者在完成胃腸外科手術(shù)治療之后，采取止痛護(hù)理優(yōu)化，叮囑醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施合理的止痛藥物，避免疼痛導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，關(guān)注患者的相關(guān)狀態(tài)，對(duì)于患者切口恢復(fù)情況實(shí)施觀察，測(cè)量患者皮膚周圍的體溫，溫度升高，可能會(huì)出現(xiàn)感染癥狀，需要提前使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，術(shù)后要在患者生命體征穩(wěn)定后，提前為患者開展早期飲食，刺激腸胃的恢復(fù)[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 術(shù)后康復(fù)時(shí)間指標(biāo)，包括：進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間，時(shí)間越短實(shí)施護(hù)理優(yōu)化康復(fù)效果越好。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括：出血、吻合口瘺、肺部感染、切口感染，發(fā)生率越低實(shí)施護(hù)理保障安全性效果越好。

1.3.3 護(hù)理前后疼痛評(píng)分，視覺模擬評(píng)分法（VAS）0分～10分，評(píng)分越低，患者疼痛程度越低。

1.3.4 生活質(zhì)量評(píng)分，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF），量表一共26項(xiàng)條目，4個(gè)維度生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域，各項(xiàng)評(píng)分越高護(hù)理優(yōu)化生活質(zhì)量效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1兩組術(shù)后康復(fù)時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組短，P<0.05，如表1所示。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，如表2所示。

2.3兩組護(hù)理前后疼痛評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組疼痛評(píng)分比較沒有顯著差異，P>0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，如表3所示。

2.4兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較沒有顯著差異，P>0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05，如表4所示。

胃腸手術(shù)患者在治療的過程中會(huì)感受到強(qiáng)烈的疼痛感，尤其是在術(shù)后麻醉消退之后，會(huì)讓患者出現(xiàn)疼痛難忍的現(xiàn)象，需要對(duì)患者在手術(shù)指導(dǎo)期間提供的護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化改革[11]。快速康復(fù)外科是指在患者接受治療的圍手術(shù)期，通過采取已經(jīng)獲得循證論證支持的一系列科學(xué)有效的措施，以減少手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)于患者造成的應(yīng)激反應(yīng)，能夠在一定程度上加快了患者術(shù)后康復(fù)的進(jìn)程[12]。對(duì)于胃腸手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，快速康復(fù)外科護(hù)理理念在實(shí)施應(yīng)用過程中的護(hù)理效果要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方案，究其原因是能夠在術(shù)前做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，強(qiáng)化對(duì)于患者的心理疏導(dǎo)，優(yōu)化了手術(shù)的配合度，確保手術(shù)能夠順利開展，做好術(shù)前生理和心理的準(zhǔn)備，提高了手術(shù)治療過程中的耐受力。手術(shù)治療過程中，對(duì)環(huán)境進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè)，優(yōu)化了患者術(shù)中的舒適度，減少手術(shù)治療對(duì)于體溫的影響，提高手術(shù)成功率。術(shù)后為患者實(shí)施疼痛緩解護(hù)理，能夠減輕手術(shù)切口產(chǎn)生的疼痛，降低對(duì)于患者機(jī)體恢復(fù)的干擾，促使患者盡早進(jìn)食開展鍛煉，促進(jìn)飲食功能和肢體功能恢復(fù)，確保獲得良好的預(yù)后效果。

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組短，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。護(hù)理前，兩組疼痛評(píng)分比較沒有顯著差異，P>0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較沒有顯著差異，P>0.05；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，對(duì)胃腸手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，可以縮短康復(fù)治療時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。

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