柴胡疏肝散合左金丸結合西藥治療慢性糜爛性胃炎臨床研究

范方方 阿 英

慢性糜爛性胃炎(Chronic erosive gastritis,CEG)是現階段臨床中十分多見的一種消化系統疾病,具備了高發病率、易反復的特點[1]。導致該疾病的發生原因主要和患者的生活習慣、飲食習慣等有著密切關聯性,當患者出現了慢性糜爛性胃炎以后,臨床癥狀一般體現為食欲下降、腹脹、胃脘痛等,不僅會嚴重地威脅患者的身體健康情況,還會對其生活質量帶來巨大的影響,如果得不到及時有效的治療干預,還會引發患者出現上消化道出血問題[2]。慢性糜爛性胃炎在中醫領域屬于“胃痛、痞滿、嘔吐、吐酸”等范疇,中醫認為造成患者出現慢性糜爛性胃炎的主要原因是憂思惱怒、飲食不節、肝失疏泄、氣滯胃脘。針對該疾病的臨床治療中,一般會選擇予以抑酸抗菌、保護胃黏膜等西藥開展治療,這種西藥治療方法雖然具備了一定的療效,能夠對患者的臨床癥狀進行改善,但是卻難以從根源上治愈慢性糜爛性胃炎。隨著中醫學的持續發展,中藥治療慢性糜爛性胃炎得到了廣泛的認可和應用。本研究選取2020年2月—2021年12月在太康縣人民醫院接受治療的84例慢性糜爛性胃炎患者作為觀察對象,分析柴胡疏肝散合左金丸加減結合西藥對慢性糜爛性胃炎的藥學機制,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選取2020年2月—2021年12月在太康縣人民醫院接受治療的84例慢性糜爛性胃炎患者,根據治療方法的差異將所有患者平均分為2組,其中對照組42例均予以常規西藥治療,觀察組42例均予以西藥聯合柴胡疏肝散合左金丸加減治療。對照組:男性和女性的比例為13∶8;年齡最小22歲,最大60歲,平均年齡(39.64±8.22)歲;病程最短6個月,最長10年,平均病程(3.52±1.24)年;根據中醫分型可以分為肝氣犯胃型22例,濕熱中阻型20例。觀察組:男性和女性的比例為2∶1;年齡最小20歲,最大62歲,平均年齡(39.72±8.08)歲;病程最短3個月,最長12年,平均病程(3.56±1.20)年;根據中醫分型可以分為肝氣犯胃型25例,濕熱中阻型17例。本研究所有患者均簽署知情同意書,2組患者年齡、疾病類型等臨床基本資料對比,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準:符合中西醫對慢性糜爛性胃炎的診斷標準[3,4];年齡20～62歲。排除標準:對本研究用藥過敏者;正在參與其他研究者;精神異常者;合并惡性腫瘤或傳染病者。

1.3 方法對照組實施常規西藥治療,予奧美拉唑腸溶膠囊(生產企業:常州四藥制藥有限公司;國藥準字 H20023053)口服,每次20 mg,每天2次;阿莫西林膠囊(生產企業:深圳高卓藥業有限公司;國藥準字 H44021345)口服,每次0.5 g,每天3次;維生素B1片(生產企業:天津華津制藥有限公司;國藥準字 H12020396)口服,每次20 mg,每天3次。呋喃唑酮片(生產企業:山西云鵬制藥有限公司;國藥準字 H14023937)口服,每次0.1 g,每天2次。所有藥物連續用藥2周以后改為單純枸櫞酸鉍鉀顆粒(生產企業:麗珠集團麗珠制藥廠;國藥準字 H10900086)口服,每次110 mg,每天3次,連續用藥治療2周。

觀察組在對照組治療基礎上聯合應用柴胡疏肝散合左金丸加減治療,藥方構成為:吳茱萸6 g,柴胡8 g,香附12 g,陳皮12 g,川芎12 g,白術12 g,黃連12 g,川楝子12 g,三七12 g,甘草12 g,延胡索15 g,枳殼15 g,白芍20 g,白及20 g,海螵蛸20 g。當患者噯氣頻繁時加沉香12 g;泛酸時加煅瓦楞子8 g;食欲不振時加神曲15 g;濕重時加藿香12 g;熱重時加黃芩12 g。每天用藥1劑,取水煎服,煎汁300 ml,分為3次,在3餐前30 min溫服,連續用藥治療4周。

1.4 觀察指標①治療效果,分為顯效、有效、無效。顯效:治療后所有臨床癥狀均已消失,并且通過胃鏡檢查顯示患者的胃黏膜組織已經完全恢復正常水平;有效:治療后臨床癥狀有明顯好轉,通過胃鏡檢查顯示患者胃黏膜組織基本恢復正常水平;無效:治療后臨床癥狀沒有好轉跡象甚至加重,經過胃鏡檢查顯示患者胃黏膜組織無變化。總有效率=(顯效+有效)例數÷總例數×100%。②胃黏膜病例積分。主要包括胃黏膜中粒細胞浸潤程度積分(總分為3分)、胃黏膜單核細胞浸潤程度積分(總分為3分)。

2 結果

2.1 總有效率觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者總有效率對比 (例,%)

2.2 胃黏膜病例積分治療后,2組患者的中性粒細胞浸潤程度積分、單核細胞浸潤程度積分均有顯著改善,且觀察組改善效果顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者胃黏膜病例積分對比 (分,

3 討論

慢性糜爛性胃炎也就是慢性胃炎伴有糜爛情況,患者發病以后其胃黏膜上皮會因為多種因素影響發生破損,但是沒有達到肌層,與其他胃炎疾病相比具備一定的特殊性,其在臨床中有著較高的發病率且極為容易反復發作。當患者發生慢性糜爛性胃炎以后臨床癥狀一般體現為上腹疼痛、燒心、噯氣、脹滿等,還有一部分患者不會出現顯著的臨床癥狀[5]。現階段,針對慢性糜爛性胃炎的發病機制仍然沒有定論,部分學者認為該疾病的發病和患者免疫功能有著直接關聯。還有研究指出,有很多糜爛性胃炎患者會合并發生十二指腸潰瘍,認為該疾病的發病原因和患者的胃酸分泌因素有著直接聯系[6]。除此之外,導致患者發生慢性糜爛性胃炎的多種原因之中,膽汁回流也是十分關鍵的因素。患者機體胃黏膜屏障由于膽汁中的溶血卵磷脂而出現了變化,并且膽汁酸處于高胃酸的環境之中溶解更為快速,進而會造成患者的胃黏膜屏障進一步損傷[7]。當前階段,有研究指出慢性糜爛性胃炎的發病原因中幽門螺桿菌也是極為重要的致病因素,認為患者的疾病炎癥程度和幽門螺桿菌感染表現為正相關關系。針對慢性糜爛性胃炎,西藥普遍會予以抑酸治療、抗炎治療以及保護胃黏膜等治療方法,常用的藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀等,雖然這些藥物能夠緩解患者的臨床癥狀,但是其綜合治療效果仍然不夠理想,在后續有著極高的復發率。而隨著中醫的發展進步,現階段中藥廣泛應用于慢性糜爛性胃炎治療之中,其具備了療效高、不良癥狀少、復發率低的優勢。本研究中,觀察組在經過中西藥聯合治療后治療總有效率顯著高于對照組。

中醫認為慢性糜爛性胃炎屬于“胃痛、痞滿、嘔吐、吐酸”等范疇,而造成患者發病的原因多半和飲食不節、外邪侵襲、情志失暢、臟腑相累有著密切關聯。而該疾病的主要病機則是胃失和降,患者發病以后會出現納差、噯氣、脹痛等情況。針對該疾病,中醫的治療原則多半是散瘀止痛、疏肝解郁以及益氣健脾。本次治療中的所應用的柴胡疏肝散出自《醫學統旨》,左金丸則出自《丹溪心法》,其中應用柴胡疏肝散進行治療可以有效地起到活血止痛、理氣疏肝的效果,而使用左金丸則具備了開痞結、瀉肝火以及行濕氣的功效[8]。其中應用三七以及延胡索能夠起到散瘀止痛消腫的功效;白術則具備了益氣健脾的功效;黃連則具備了解毒清熱的功效,數藥合用則能夠幫助患者益氣健脾、止痛散瘀以解郁疏肝。盧華節[9]對60例慢性糜爛性胃炎患者開展研究,結果顯示,中醫治療組的患者中性粒細胞和單核細胞浸潤程度顯著低于西藥治療組,這也和本次研究結果相符。本研究中,2組患者治療前中性粒細胞浸潤程度積分、單核細胞浸潤程度積分對比差異無統計學意義,治療后2組患者的中性粒細胞浸潤程度積分、單核細胞浸潤程度積分均有顯著改善,且觀察組患者在經過中西藥聯合治療后中性粒細胞浸潤程度積分、單核細胞浸潤程度積分改善效果顯著優于對照組。根據研究結果分析,應用柴胡舒肝散合左金丸加減治療能夠有效改善患者的炎癥反應,藥方之中的白芍、柴胡、陳皮等都具備了抗炎止痛、疏肝健胃、修復胃黏膜的功能。而且根據藥理學分析指出,柴胡之中所含有的柴胡皂苷具備了刺激人體腎上腺皮質系統的功能,能夠有效發揮抗炎效果,除此之外,該藥物成分還能夠有效抑制患者胃酸分泌,激發患者機體的抗潰瘍機制,起到了保護患者胃黏膜的功效。

綜上所述,針對慢性糜爛性胃炎患者應用柴胡疏肝散合左金丸加減結合西藥治療效果顯著,能夠有效提高治療效果,值得臨床推廣應用。