前瞻性干預結合FMEA管理模式在手術室管理中的應用

楊玉龍,張立妍,王湘萍

(平煤神馬醫療集團總醫院 河南平頂山 467000)

手術室作為醫院內最重要的部門之一,具有高風險性和不可控性。前瞻性干預是一種通過預測可能出現的事故或錯誤,采取相應措施以避免或降低相關風險的安全管理方法[1-2]。與傳統管理方法比較,前瞻性干預更注重預防和主動控制,在事故或錯誤發生之前,通過對可能出現問題的預測和分析,采取相應措施來避免或減少事故或錯誤的發生[3]。失效模式與影響分析(FMEA)是一種用于識別和評估潛在問題或故障模式,并采取適當措施以減少或消除其影響的系統性方法[4]。通過對可能存在風險因素進行識別、評估和優化,以實現減少事故和錯誤發生、提高產品質量等目標[5]。前瞻性干預結合FMEA管理模式在風險評估、人員培訓、事故預防、錯誤分析等方面對手術室管理有極大幫助[6]。為了確保手術室過程運行安全、高效且無誤,我院采用前瞻性干預結合FMEA管理系統以提高手術室管理水平。本文旨在探討前瞻性干預結合FMEA管理系統在手術室管理中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采取整體抽樣方式將2022年1月1日～6月30日我院收治的100例手術室患者作為研究對象。納入標準:符合相應診斷標準;臨床資料和病史資料完整;同意參加研究并簽署知情同意書。排除標準:患有與研究目的無關的疾病;存在可能影響研究結果的藥物使用史;心理障礙或認知功能障礙患者。隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組男27例(54%)、女23例(46%),年齡29～77(51.20±4.72)歲;手術類型:普通外科手術15例(30%),泌尿系統手術10例(20%),胸外科手術6例(12%),骨科手術8例(16%),心腦血管疾病手術11例(22%);麻醉方式:局部麻醉24例(48%),全身麻醉21例(42%),其他麻醉5例(10%)。觀察組男22例(44%)、女28例(56%),年齡22～80(57.30±3.69)歲:手術類型:普通外科手術13例(26%),泌尿系統手術7例(14%),胸外科手術8例(16%),骨科手術12例(24%),心腦血管疾病手術10例(20%);麻醉方式:局部麻醉26例(52%),全身麻醉23例(46%),其他麻醉1例(2%)。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理學要求。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者實施常規護理干預。醫護人員定期監測患者生命體征,確保身體狀況穩定;按時給予藥物,注意藥物劑量和給藥時間;對于攜帶管路的患者,醫護人員定期更換并確保管路通暢;根據患者病情和身體狀況制訂合理的飲食計劃,并監督患者按時進食;醫護人員幫助患者進行適當的身體活動,避免肌肉萎縮和血栓形成等并發癥。

1.2.2 觀察組 采用前瞻性干預結合FMEA模式。①風險評估:通過對手術過程中可能出現的風險進行評估,及時發現并解決潛在問題。在手術過程中,存在各種潛在風險因素,例如設備故障、藥品配送延誤等。通過前瞻性干預,可以對這些潛在風險因素進行識別、評估和優化,以降低手術室運作中的風險[7]。②事故預防:采用前瞻性干預可以在事故發生前對可能出現的問題進行預測和分析,并采取相應措施來避免或減少事故的發生。例如:在手術室管理中,通過對設備故障進行分析和處理,可以避免由此導致的手術延誤或手術失敗等問題。③人員培訓:針對不同崗位的工作人員進行相關培訓,并制訂操作規范,確保操作流程規范化。④溝通協調:加強醫護人員之間的溝通協調,避免因信息不暢導致的錯誤發生。例如:在藥品配送方面,可以通過提高配送效率、加強藥品質量監管等方式來確保藥品質量和配送效率[8]。⑤錯誤分析:對手術中出現的錯誤進行分析,總結經驗教訓并采取措施避免再次發生。

1.3 觀察指標 ①比較兩組手術狀況:包括手術準備時間、手術時間、術后入病房時間。②比較兩組護理風險事件評分:護理風險事件包括漏填、描述欠準確、與麻醉記錄不符、涂改字跡不清,滿分50分,得分越高說明護理風險事件發生風險越高。③比較兩組Ⅲ級不良事件和安全隱患的次數,計算發生率。④比較兩組護理滿意度:內容包括基礎護理、服務態度、器械準備、設備管理,滿分50分,得分越高說明患者護理滿意度越高。

2 結果

2.1 兩組手術狀況比較 見表1。

表1 兩組手術狀況比較

2.2 兩組護理風險事件評分比較 見表2。

表2 兩組護理風險事件評分比較(分,

2.3 兩組Ⅲ級不良事件和安全隱患發生率比較 見表3。

2.4 兩組護理滿意度評分比較 見表4。

表4 兩組護理滿意度評分比較(分,

3 討論

手術室管理直接關系到患者的生命安全和治療效果,內容包括手術室設備的維護、手術人員的培訓、手術流程的規范化等多個方面。前瞻性干預在手術室管理中主要體現在風險評估、事故預防、人員培訓、溝通協調、錯誤分析等方面,通過前瞻性干預,可以對這些潛在風險因素進行識別、評估和優化,以降低手術室運作中的風險[9]。同時FMEA管理模式在手術室管理的風險評估、人員培訓中有著良好的成效[10]。使用FMEA管理模式可以對手術室內存在的潛在風險進行評估,并確定可能引起這些風險的原因,通過分析后,可以采取適當措施來降低或消除這些風險。在FMEA管理中,可以識別出需要進行相關培訓的人員以及他們需要接受的培訓內容。通過對人員進行培訓,可以提高醫護人員手術室管理能力,從而降低潛在風險[11-13]。此外,FMEA管理模式也可以幫助手術室管理團隊確定可能存在的過程缺陷,并制訂改進計劃。通過識別和糾正過程缺陷,提高手術室管理效率和質量水平。

前瞻性干預結合FMEA管理模式應用于手術室管理中成效顯著。本研究結果顯示,觀察組手術準備時間、手術時間、術后入病房時間均短于對照組(P<0.05);觀察組護理風險事件評分低于對照組(P<0.01);觀察組Ⅲ級不良事件和安全隱患發生率低于對照組(P<0.05);觀察組護理滿意度評分高于對照組(P<0.05)。表明通過對潛在風險因素進行評估和優化,可以最大限度減少醫療事故的發生[14];通過前瞻性干預結合FMEA管理模式,可以識別并優化手術室管理流程中存在的問題,降低醫療事故發生率,提高手術室整體質量水平和患者滿意度。

綜上所述,將前瞻性干預結合FMEA管理模式應用于手術室管理中,通過對潛在風險因素進行評估和優化,并對可能出現的問題進行預測和分析,避免或減少了不良事件的發生。這不僅可以提高手術室整體效率和質量水平,還可以保障患者安全并提高患者護理滿意度。