睡眠護理對急性心肌梗死合并失眠患者睡眠質量及主要不良心血管事件發生率的影響

路增玲 管雅斐

摘要：目的 觀察睡眠護理對急性心肌梗死合并失眠患者睡眠質量及主要不良心血管事件發生率的影響。方法 以2020年1月～2021年12月我院收治的60例急性心肌梗死合并失眠患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組予以常規護理干預，觀察組予以睡眠護理干預，比較兩組睡眠質量、生活質量、心理狀態及主要心血管不良事件發生率。結果 護理后，觀察組睡眠質量評分顯著低于對照組，CQQC評分顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組主要心血管不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 睡眠護理干預可有效改善急性心肌梗死合并失眠患者睡眠質量，緩解患者不良心理狀態，提高患者生活質量，降低主要心血管不良事件發生率，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：急性心肌梗死；睡眠護理；睡眠質量；生活質量；主要不良心血管事件

急性心肌梗死是一種因冠狀動脈急性阻塞、缺血缺氧導致的急性心血管疾病，會引起患者劇烈疼痛，且病情變化較快，嚴重威脅患者生命安全[1～2]。由于急性心肌梗死患者需在較短時間內承受較多壓力，容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，且大部分患者可合并不同程度的睡眠障礙。失眠狀態下，人體交感神經興奮性較高，可增加心肌耗氧，加重心肌缺血，導致患者病情惡化，甚至可能誘發患者猝死[3～4]。因此，針對急性心肌梗死合并失眠患者，臨床應在給予其積極治療的同時，配合實施有效的睡眠護理干預，改善患者預后。本研究旨在探討睡眠護理對急性心肌梗死合并失眠患者睡眠質量及主要不良心血管事件發生率的影響。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2020年1月～2021年12月我院收治的60例急性心肌梗死合并失眠患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組男16例，女14例；年齡46～74歲，平均年齡（63.19±3.71）歲。觀察組男12例，女18例；年齡45～74歲，平均年齡（63.26±3.75）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：明確診斷為急性心肌梗死，且合并失眠癥狀；意識清晰；同意參與本研究。

排除標準：精神異常；無法正常開展交流；參與其他研究；急性心肌梗死急性期；心功能4級；伴有惡性心律失常、心源性休克、先天性心臟病等；合并睡眠呼吸暫停綜合征；正在服用精神活性藥物；肝腎功能不全；治療配合度差。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預：根據患者病情及治療流程給予相應的基礎護理，對患者進行基礎健康宣教，按需講解疾病相關知識，監測病情變化等。護理人員需要積極、主動地了解患者的心理狀況，掌握其心理變化，引導其采取正確的方法疏導不良情緒，必要時列舉經過治療后獲得滿意效果的案例，提升患者治療信心。調節病房內的溫度、濕度，保證病房內的環境干凈整潔，控制病房內流動人員，減少噪音污染。

觀察組予以睡眠護理干預：第一，科學管理患者的睡眠環境。營造干凈、舒適的病房環境，包括保持適宜的室內溫度、濕度等，定期開窗通風，保持空氣清新，并盡可能將各項護理操作集中在白天進行。夜間盡量選擇柔和的燈光，以免產生光線刺激，并提前準備好夜間所需物品。第二，評估患者疼痛等級，根據疼痛情況采取相應的緩解方式。可耐受疼痛的患者采取聽音樂、看電視及冥想等方式轉移注意力，從而緩解疼痛；疼痛較為劇烈且不耐受的患者，遵醫囑給予止痛藥。護理人員需要每日記錄患者疼痛程度、疼痛持續時間以及間隔頻率等，出現異常后立即匯報醫生處理。評估患者睡眠情況，對明確需要藥物助眠的患者，遵醫囑給予助睡眠藥物，并合理安排用藥時間，盡量在患者入睡1 h前給藥，并觀察患者情況，做好記錄，嚴格控制用藥劑量，以免產生藥物依賴。第三，強化心理疏導。充分了解患者心理活動和內在需求，給予患者正念冥想訓練、音樂療法等心理疏導，也可運用敘事護理外化技術引導患者表達內心想法，采用積極心理暗示、注意力轉移法等指導患者調節自身情緒。第四，選擇合適的助眠方式。制定個性化護理方案，如避免用腦過度、減少日間睡眠時間、睡前用熱水泡腳、服溫牛奶等；睡前，根據患者需要指導照護者按摩患者內關、神門、百會、晴明、太陽等穴位，按摩力度適中，同時引導患者緩慢進行呼吸，自由舒展身體和四肢，從而逐漸放松全身，進入睡眠狀態。

1.3 觀察指標

比較兩組睡眠質量、生活質量、心理狀態及心血管不良事件發生率。

（1）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評估，該量表共7個項目，總分0～21分，＞7分為睡眠障礙的臨界值。

（2）生活質量：采用生活質量（CQQC評分）量表進行評估，包括6個項目24個條目，分值為0～154分，分數越高表示患者生活質量越高。

（3）心理狀態評估：使用抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁程度，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。使用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮程度，49分以下為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組睡眠質量、生活質量比較

護理后，觀察組睡眠質量評分顯著低于對照組，CQQC評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態評分比較

護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，兩組心理狀態比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組主要心血管不良事件發生率比較

觀察組主要不良心血管事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

隨著人們生活壓力的增加、生活節奏的加快，急性心肌梗死的發病率明顯提高，且發病患者逐漸呈現年輕化趨勢，嚴重影響我國居民的身體健康及生命安全。急性心肌梗死的病死率較高、病情變化較快，部分患者缺乏疾病相關知識，并且對疾病治療的了解較少，缺乏治療信心，容易出現各種不良心理，增加治療難度。隨著年齡的增長，機體各器官功能逐漸衰退，腦血管也逐漸硬化，使得大腦供血減少，導致老年人群常伴失眠[5]；同時由于急性心肌梗死病情的影響，老年患者極易產生過分擔憂的負面情緒，加重失眠；此外，失眠可興奮交感神經，增加兒茶酚胺、血管緊張素分泌，導致血壓升高、心率增快，增加心肌耗氧量，加重心肌缺血[6～7]。因此，對于急性心肌梗死合并失眠患者，需要在臨床治療的基礎上采取相應的護理干預，改善患者預后。

睡眠護理是一種較為有效的護理模式，主要是對患者睡眠進行科學、系統的護理管理。科學管理可以為患者創設良好的睡眠環境，為患者快速進入睡眠狀態奠定良好的基礎[8]。在具體的實施過程中，首先，護理人員根據患者具體情況給予其個性化的護理，動態評估患者疼痛程度和睡眠狀態，必要時遵醫囑用藥，可有效改善患者的睡眠情況[9]。同時強化心理疏導，可有效紓解患者負性情緒，減輕身心負荷，避免負面情緒對睡眠的干擾，滿足患者身心發展需求。此外，配合選擇適宜的助眠方式，可促使患者養成良好的睡眠習慣，從而改善睡眠狀態[10]。本研究數據顯示，護理后，觀察組睡眠質量評分顯著低于對照組，CQQC評分顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組主要心血管不良事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。以上結果表明，睡眠護理對于急性心肌梗死合并失眠患者的治療具有較為積極的作用。

綜上所述，睡眠護理干預可有效改善急性心肌梗死合并失眠睡眠質量，緩解患者不良心理狀態，提高患者生活質量，降低主要心血管不良事件發生率，臨床應用價值顯著。

參考文獻

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