延續性護理對尋常型銀屑病患者癥狀及治療依從性的影響

肖堂琴 丁志蘭

(安康市中心醫院,陜西 安康 725000)

銀屑病在臨床上是一種慢性炎癥皮膚疾病,俗稱牛皮癬,有著易復發,病程長的特點,多發為青壯年,對患者的精神狀況與身體健康產生很大影響[1]。雖該疾病不具有傳染性,但會加重患者心理負擔,影響患者日常生活和工作,而且患者常常因用藥依從性差而導致疾病頻繁復發,因此應給予患者科學有效的護理干預[2]。本文分析尋常型銀屑病患者接受延續性護理后的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年12月至2021年12月收治的尋常型銀屑病患者80例,隨機分為實驗組和對照組,各40例。參照組中男22例,女18例,平均年齡(35.5±8.4)歲,平均病程(4.5±1.3)年;實驗組中男19例,女21例,平均年齡(36.1±8.2)歲,平均病程(4.3±1.4)年。納入標準:研究主要參照《臨床皮膚病學》中病情嚴重程度PASI評分標準[3],并符合《新編中醫皮膚病學》中對銀屑病的辯證標準;本文經過本醫院倫理委員會研究批準,患者及家屬知情同意;年齡15～68歲,性別不限;在過去的15d之內沒有接受過局部的銀屑病治療,包括光療和熏洗,并且在4個月內沒有接受過系統的銀屑病治療;通過臨床診斷,確診為輕中度的銀屑病患者。排除標準:合并精神障礙者;合并其他器質性疾病如冠心病、腎衰竭等;患者≤18周歲;妊娠或哺乳期婦女;紫外線過敏者或近期服用光敏藥物者;近3個月使用糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物進行治療者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 參照組提供常規出院指導,內容包括用藥、飲食、運動、心理等方面,并定期通過電話進行隨訪,了解患者病情恢復情況并指正患者存在的問題。實驗組予以延續性護理:成立護理小組,成員參加專門培訓與考核,確保小組各個成員均了解延續性護理內容。具體內容:(1)告知患者銀屑病發展現狀、藥物治療目的以及各個藥物的治療效果等,同時需為患者提供用藥指導,并叮囑患者加強不良反應觀察,及時反饋。(2)叮囑患者每日穿著衣物需寬松舒適,盡量穿著棉質衣物,日常洗浴時需用溫水,禁止患者對皮膚進行抓撓,若瘙癢感強烈,可遵醫囑指導患者口服或外用相關藥物進行止癢[3]。(3)加強與患者溝通交流頻率,了解患者情緒變化及原因,指導患者學會自我調節情緒方法,同時應為患者家屬進行銀屑病相關知識科普,鼓勵家屬共同參與對患者的關懷與護理,為患者提供心理支持,并積極引導患者參加社會活動,使患者保持積極樂觀心態,還可通過病例分享、病友交流等方式增強患者治療信心。(4)指導患者日常保持清淡、健康飲食,盡量戒煙戒酒,減少辛辣刺激性食物的攝入,并養成每日運動的良好習慣,使患者保持健康生活方式。以上護理內容均通過電話指導、上門隨訪以及網絡平臺交流等方式展開。

1.3觀察指標 干預前后,采用銀屑病面積與嚴重性指數評分(PASI)[4]評估兩組患者癥狀改善情況;比較兩組患者治療依從性;使用皮膚病生活質量量表(DLQI)[5]評估兩組患者生活質量;采用自擬滿意度調查表評價兩組患者對護理滿意度。

2 結 果

2.1兩組患者護理前后癥狀改善情況及治療依從性比較 護理前,實驗組PASI評分(3.15±1.14)分與參照組的(3.05±1.21)分無差異(P>0.05);護理干預后,兩組患者PASI評分均升高,且實驗組患者的PASI評分(6.56±1.78)分高于參照組的(4.02±1.33)分(t=7.229,P<0.05)。實驗組患者的治療依從性95.00%(非常依從24例,一般依從14例,不依從2例),參照組患者的療依從性72.50%(非常依從9例,一般依從20例,不依從11例),實驗組患者的治療依從性高于參照組(χ2=7.439,P<0.05)。

2.2兩組患者護理干預前后生活質量及疾病知識掌握情況評分比較 護理干預前,兩組患者的DLQI、疾病知識掌握情況評分無差異(P>0.05),護理干預后,兩組患者DLQI、疾病知識掌握情況評分均升高,且實驗組各評分高于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質量及疾病知識掌握情況對比

2.3兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者對護理十分滿意24例,基本滿意15例,不滿意1例,總滿意度97.50%,參照組患者對護理十分滿意10例,基本滿意20例,不滿意10例,總滿意度75.00%。實驗組護理滿意度高于參照組(χ2=8.537,P<0.05)。

3 討 論

尋常型銀屑病屬于慢性皮膚病的一種,該疾病并無根治方法,只能通過藥物治療控制病情,防止疾病復發。但大多數患者對于銀屑病存在錯誤認知,難以保持健康規律的生活,而且用藥治療的依從性較差,患者無法堅持用藥,容易在病癥緩解后便立即停藥,增加了病情反復發作的概率。另外,患有皮膚疾病的患者普遍具有失落感、孤獨感、自我效能低等狀態,參與社會生活的積極性不高,也同樣會使病情加重。

本文結果顯示,兩組患者生活質量、癥狀改善、治療依從性以及疾病知識掌握程度、護理滿意度均存在差異性(P<0.05)。研究所采用的延續性護理,是對醫院專業醫療服務的一種延伸,能夠使出院的銀屑病患者獲得醫院專科醫護人員的無縫隙護理服務,從而可以使患者始終保持健康的生活方式,堅持藥物治療,提高自我管理能力,改善生活質量。在延續性護理中,加強對患者的心理干預能夠提升患者的自我效,使其獲得更多的情感支持,有利于改善患者的社會交往能力,消除患者病恥感,促使患者能夠更好地融入社會[6]。藥物指導能夠有效糾正患者日常的錯誤用藥方式,同時也能夠對患者所用的藥物種類及劑量進行更加嚴格的管理,避免患者受藥物影響而出現不良反應及副作用,同時也能夠大大提升患者的治療依從性,以此保障治療效果,避免病情反復發作[7]。

綜上,在尋常型銀屑病的護理中,落實無縫隙、規范化的延續性護理,有利于提高患者的治療依從性,使患者的病情得到逐步改善,同時也能夠使患者掌握自我護理技能,實現對疾病的有效護理。