家屬個性化認知干預對腦積水患兒的影響研究

孫佩 趙兵 馮媛 王欣欣

(西安市兒童醫院(1.神經外科;(2.泌尿外科一病區;(3.胸外科泌尿外科二病區,陜西 西安 710003)

腦積水在顱腦疾病中較為常見,同時還是兒科神經外科最為常見的疾病。腦室-腹腔分流術是當前臨床干預腦積水的重要方式,但是在手術后患兒需長時間保留分流管,同時還需開展神經功能康復訓練,若未能開展有效護理指導,極易發生感染、阻塞等情況,因此對家屬護理能力提出較高要求[1]。為提升腦積水患兒康復效果,本文分析家屬個性化認知干預對腦積水患兒的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年3月至2021年3月在本院開展腦積水治療的患兒及其家長100例,隨機分成常規組和實驗組,各50例。常規組中男患兒34例,女患兒16例;平均年齡(3.16±2.24)歲;平均病程(4.89±0.21)個月。實驗組中女患兒17例,男患兒33例;平均年齡(3.11±2.20)歲;平均病程(4.92±0.25)個月。常規組家長中男13例,女37例;平均年齡(35.29±5.82)歲。實驗組家長中男11例,女39例;平均年齡(35.34±5.90)歲。納入標準:全部患兒在開展臨床檢查后均被確診為腦積水[2];所有患兒均在本院開展腦室-腹腔分流手術治療,同時手術后病情平穩;患兒及家長知情同意。排除標準:存在癲癇、行為異常無法配合訓練者[3];機體心肺功能存在明顯異常情況者;有嚴重精神功能異常情況,正常言語無法順利溝通。本研究通過本院醫學倫理委員會批準。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 常規組患兒家長予基礎認知干預指導,入院宣教,告知其手術前檢查項目,指導飲食,調整體位,手術后嚴密監測各項生命體征指標,在出院前開展健康指導等。實驗組患兒家長予基礎認知干預以及個性化認知干預:(1)準備階段,組建認知干預小組,利用臨床護理實踐經驗以及循證依據,制作疾病知識和護理管理宣傳手冊,并錄制視頻,實施預實驗,并依據家長的反饋改進干預內容和方式。最后以視頻資料以及宣傳手冊方式對家長開展持續認知干預。(2)住院階段,在患兒入院時,對其病情實施全面判斷,另外收集家長資料,明確個性化干預措施,包含介紹疾病知識、治療措施、疾病預后、注意事項、護理措施、并發癥、出院后可能會出現的問題和護理方法等。在患兒入院時、手術前、手術后和出院前采用面對面方式進行知識宣教,30 min/次,同時分發健康宣傳手冊。(3)出院后6個月內,通過電話隨訪形式為家長開展持續認知干預,1次/月,15～20 min/次。宣教內容主要包含對患兒病情的判斷、護理問題和護理實踐操作等。(4)建立檔案,將對家長的干預措施以及干預效果進行全面記錄,同時明確下次干預具體措施。

1.3觀察項目 干預前、干預6個月后,采用改良版牛津殘障量表(MOHS)[4]評估兩組患兒神經功能缺損情況;采用本院自制的家長護理能力調查表評估兩組家長護理能力得分情況

2 結 果

2.1兩組患兒神經功能缺損情況比較 干預前,實驗組患兒MOHS得分(3.20±0.27)分與常規組的(3.22±0.31)分比較差異無統計學意義(P>0.05);干預6個月后,常規組患兒MOHS得分(2.52±0.15)高于實驗組的(1.88±0.10)分(t=25.103,P<0.05)。

2.2兩組家長護理能力得分情況比較 干預前,實驗組家長護理能力得分(60.33±5.39)分與常規組的(60.29±5.32)分比較差異無統計學意義(P>0.05);干預6個月后,常規組家長護理能力得分(75.29±7.21)分低于實驗組的(88.96±7.82)分(t=9.088,P<0.05)。

3 討 論

個性化護理主要是指在開展常規護理的基礎上,更加體現人文關懷,重視由個體出發,并制定各種符合個體需求的護理干預措施[5]。有研究[6]認為實施家屬個性化認知干預,能夠獲得良好效果。本文結果顯示,干預6個月后,實驗組患兒的MOHS得分相較低于常規組(P<0.05);實驗組家長的護理能力得分較高于常規組(P<0.05)。分析結果,腦積水患兒通常存在營養不良情況,極易發生感染情況,對疾病預后造成不利影響。通過對腦積水患兒家長開展個性化認知干預,能夠促使其掌握營養干預的必要性,分別在手術前以及手術后為患兒提供有效的營養支持,并且還可及時掌握患兒機體營養情況,為其制定針對性營養干預措施[7]。分流手術后通常需要留置分流管,據臨床一項調查顯示[8],分流管出現阻塞的風險在14%～58%。分析導致分流管阻塞的原因主要是患兒家長護理知識缺乏、感染等。若分流管出現阻塞情況,則會導致治療失敗,對疾病預后產生不利影響[9]。開展家屬個性化認知干預,遵循“以病患為中心”的護理理念,通過對患兒家長進行相關指導,促使其熟練掌握分流管護理操作要點,進而能夠在患兒居家期間開展管道護理,保障分流管通暢,維持有效分流,因此能夠減輕患兒神經功能缺損情況[10]。分別在不同時期對家長進行認知干預,全面介紹疾病相關內容以及護理干預措施情況,指導家屬熟練掌握簡單護理措施,因此其護理能力得到顯著提升[11]。

綜上,腦積水患兒家屬開展個性化認知干預指導,能夠提升機體營養水平,改善神經功能障礙情況,提高家屬護理水平,發揮重要作用。