手術室綜合護理在腹腔鏡闌尾切除手術配合中的應用研究

宋妮萍 魏麗麗

(1.富平縣婦幼保健院外科,陜西 富平 711700;2.延安大學附屬醫(yī)院手術室,陜西 延安 716000)

闌尾炎是臨床上外科常見的腹腔感染之一,腹腔鏡闌尾切除術作為新型的手術方式,對闌尾炎的治療具有明顯效果,其方式具有創(chuàng)傷相對較小、恢復較快等優(yōu)勢,但是患者可能因為機體的疼痛感以及擔心相關并發(fā)癥等,出現(xiàn)諸多不良情緒導致機體的應激反應較為劇烈,對手術操作或術后恢復均會產生一定的影響,因此在開展手術治療時,結合相應的護理干預措施,可有效提高手術治療的有效性[1]。基于此,本文分析腹腔鏡闌尾切除手術配合中以手術室綜合護理開展的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年12月至2022年5月收治的開展腹腔鏡闌尾切除術的患者80例,隨機分為參照組與觀察組,各40例。參照組中男20例,女20例,年齡18～65歲,平均年齡(41.5±5.3)歲;觀察組中男21例,女19例,年齡19～66歲,平均年齡(42.5±5.5)歲。納入標準:納入對象經檢查確診為急性闌尾炎且行腹腔鏡闌尾切除術,具有相關臨床表現(xiàn);病歷資料齊全;符合手術體征;發(fā)病時間在96 h內;本研究經本院醫(yī)院倫理學會批準;患者及家屬知情同意。排除標準:合并精神疾患者或意識障礙性疾病,無法有效配合研究者;合并闌尾炎周圍囊腫且已出現(xiàn)腹腔內廣泛性粘連者;合并惡性腫瘤患者,或者其他影響本文的;慢性闌尾炎患者;合并手術禁忌癥或不能耐受手術者。兩組患者一般資料無差異性(P>0.05)。

1.2方法 參照組手術室常規(guī)護理,核對患者信息資料,確認后開展麻醉以及手術操作,術中觀察患者狀況,術后將其安全送至病房。觀察組手術室綜合護理,內容:(1)術前訪視。解答患者內心疑惑,為其講解疾病相關知識以及手術操作方法,著重強調手術操作的安全性,消除患者內心不良情緒,降低機體的應激反應;術前對相關物品做以檢查;術前半小時調整室內溫度及濕度,確保手術室的舒適性。(2)術中干預。術中幫助患者調整為仰臥位,并進行毛毯遮蓋,保護患者隱私部位;開放靜脈并為其講解麻醉方式以及手術過程,減輕其焦慮情緒;加強對患者的保溫護理,詢問其感受,與麻醉醫(yī)師配合開展麻醉;術中加強對患者的各項指標觀察監(jiān)測,如有問題及時與醫(yī)生交流,術后清點相關器械。(3)術后護理。對患者的皮膚狀況開展檢查,并將切口周邊血漬清潔,做好管道固定,并將患者送至復蘇室,等待起蘇醒后將氣管插管拔出,觀察15 min后無異常將其送至病房。

1.3評價指標 選用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)[2-3]評估兩組患者的焦慮情緒;比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況;采用院內自制滿意度調查問卷評估兩組患者臨床干預的滿意度情況。

2 結 果

2.1兩組患者護理干預前后焦慮評分比較 護理干預前,兩組患者的焦慮評分無差異(P>0.05),護理干預后,兩組患者的焦慮評分均降低,且觀察組患者降低幅度大于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理干預前后患者焦慮評分比較分,n=40]

2.2兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.50%(皮下氣腫1例),參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率15.00%(切口感染、皮下氣腫、腸梗阻各2例),觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組(χ2=3.9139,P<0.05)。

2.3兩組患者臨床干預滿意度評定值比較 觀察組患者的臨床干預滿意度97.50%(滿意20例,一般滿意19例,不滿意1例),參照組患者的臨床干預滿意度82.50%(滿意13例,一般滿意20例,不滿意7例),觀察組患者的臨床干預滿意度高于參照組(χ2=5.000,P<0.05)。

3 討 論

闌尾炎作為臨床中較為常見的急腹癥,發(fā)病率相對較高,遺傳、感染以及飲食習慣等均會對闌尾炎的出現(xiàn)產生一定影響,臨床中是以嘔吐、體溫升高、中性粒細胞增加等為主要表現(xiàn),若不能及時開展治療,會對患者的生命安全產生較大威脅[4-5]。近些年的發(fā)展中腹腔鏡手術逐漸替代傳統(tǒng)開腹手術,在闌尾炎的治療時以腹腔鏡手術進行,可有效減輕患者的機體疼痛癥狀,但相比之下,此手術方式的操作難度較高,對于手術室的護理配合也有著較高要求。因此針對進行腹腔鏡闌尾切除術的患者,需加強手術室護理配合,從多個方面開展護理干預,保證手術治療的有序進行。

綜合護理是將患者來作為護理工作開展的中心,作為新興的護理方式,有效結合現(xiàn)代化的服務理念以及文化觀念,通過合理配置臨床相關護理資源,為患者提供優(yōu)質的護理服務[6]。手術室綜合護理服務從術前、術中、術后依據(jù)患者的具體狀況實施護理干預,保證患者在手術操作時的安全性,確保手術治療的有效性。術前訪視了解患者的心理狀況,并開展相應的心理疏導,講解疾病相關知識,解答患者內心疑惑,消除其焦慮情緒,提高患者臨床中的治療積極性;術中對操作器械進行詳細檢查,保證手術的有效進行,并做好患者體溫護理,如果發(fā)生異常情況及時解決;術后對患者的體征指標做以檢查,保證患者的機體康復。有關資料顯示[7]手術室綜合護理可以提升腹腔鏡闌尾切除術患者的治療效果,減少相關并發(fā)癥,減輕患者的機體疼痛感,緩解其心理狀態(tài),有效提高其日常生活質量。本文結果顯示:護理后組間患者的軀體性焦慮及精神性焦慮評分均比護理前下降,且觀察組評分降低幅度略高(P<0.05),表明手術室綜合護理可以幫助患者調整心理狀態(tài),改善其不良心理情緒。觀察組患者發(fā)生有關并發(fā)癥的概率與參照組對比顯著較低(P<0.05),表明手術室綜合護理可以提高手術操作的安全性,通過相應的護理措施減輕患者的應激反應,保證手術治療的效果。觀察組患者對護理干預的滿意度評定值明顯比參照組高(P<0.05),說明此護理方式在臨床應用中可以為患者提供舒適且優(yōu)質的干預,患者對其的滿意度較高,分析原因是手術室綜合護理的實施可以控制機體的應激反應,提高去耐受能力,保證患者有較好的心理狀況,為手術治療進行做以有力支持,從而使其滿意度值提升。

綜上,手術室綜合護理應用在腹腔鏡闌尾切除手術配合中可保證治療的有效性,緩解患者的焦慮情緒,減少相關并發(fā)癥的出現(xiàn),具有臨床推廣的價值。