參皂九味湯聯合西藥治療子宮內膜異位癥的療效及對機體性激素和CA125水平的影響

陳孝萍 王永富 程靜

(1.陜西省靖邊縣人民醫院腫瘤科,陜西 榆林 710000;2.靖邊縣婦幼保健院婦產科,陜西 榆林 718500;3.西電集團醫院婦產科,陜西 西安 710077)

子宮內膜異位癥作為婦科常見病,主要是指患者子宮內膜之外部位生長了活性內膜細胞組織,使患者出現性交不適、痛經、腫塊、月經失調等癥狀,嚴重者甚至不孕,給女性身心造成極大負擔[1]。常規西藥如米非司酮可有效抑制子宮內膜的增長,并促進內膜脫落,使得癥狀明顯減輕,但實際工作中發現長時間用藥后不良反應較多,無法達到預計結果[2]。現臨床發現常規西藥聯合參皂九味湯的效果更好,其可達到補氣止痛、活血化瘀的作用,明顯縮短癥狀消退時間,使病情盡快康復[3]。本文研究參皂九味湯+西藥運用于子宮內膜異位癥中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年6月至2021年6月我院收住的子宮內膜異位癥患者80例,隨機分為研究組和對照組,各40例。研究組中平均年齡(33.58±2.67)歲,平均病程(4.69±1.78)年,R-AFS分期:I期8例,II期13例,III期11例,IV期8例;對照組中平均年齡(33.76±2.14)歲,平均病程(4.88±1.52)年,R-AFS分期:I期7例,II期11例,III期12例,IV期10例。納入標準:與《子宮內膜異位癥診治指南》[4]中診斷相符;患者及親屬均知情同意;試驗前未接受激素類藥物治療。排除標準:合并卵巢癌、圍絕經期、子宮肌瘤者;存在免疫系統、內分泌系統疾病或者代謝性疾病;存在藥物過敏。兩組一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組選擇常規西藥,米非司酮(上海新華聯制藥有限公司,國藥準字H20000628,10 mg),10 mg/次/d,空腹或者餐后2 h口服。研究組:在上述基礎上采取參皂九味湯(生蒲黃15 g、敗醬草9 g、黨參12 g、益母草9 g、炮姜3 g、香附9 g、續斷12 g、皂角刺9 g、懷牛膝9 g;針對月經量較多者增加8 g紅蚤休;痛經者增加10 g延胡索),加水煎煮,取汁300 ml,早晚口服1次,1劑/d。兩組持續服藥2周。

1.3觀察指標 服藥2周后評價兩組總有效率[5];服藥前后調查兩組癥狀積分[6];測定服藥前后的黃體生成素、卵泡刺激素、孕酮、雌二醇、癌抗原125(CA125)、抗子宮內膜抗體(EMAb)。

2 結 果

2.1兩組患者總有效率的對比 研究組治療顯效16例,好轉20例,無效4例,總有效率90.00%;對照組顯效12例,好轉17例,無效11例,總有效率72.50%。研究組治療總有效率顯著高于對照組(χ2=4.021,P<0.05)。

2.2兩組患者癥狀積分的變化 服藥前,兩組癥狀積分并無差別(P>0.05),服藥后,研究組性交不適、痛經、腫塊、月經失調積分少于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者癥狀積分的變化分,n=40]

2.3兩組患者性激素的變化 服藥前,兩組性激素比較無差別(P>0.05),服藥后,研究組黃體生成素、卵泡刺激素、孕酮、雌二醇均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者性激素的變化

2.4兩組患者CA125、EMAb的變化 服藥前,兩組CA125、EMAb并無差別(P>0.05),服藥后,研究組各指標小于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者CA125、EMAb的變化

3 討 論

子宮內膜異位癥是指患者子宮內膜受到卵巢激素的干擾,從而使局部產生炎性反應以及纖維化,同時導致瘢痕結節與囊腫,直接影響女性機體健康[7]。從中醫上看,該病屬于痛經、癥瘕等范疇,病因為血脈淤堵,血行不暢造成淤堵,并停滯在下腹部,使患者出現痛經癥狀,加上經脈不通,血氣不暢,新血離經,使得月經紊亂,長此以往,沖任阻滯,影響精卵結合,增加不孕風險[8]。針對此,臨床治療原則應以溫經通絡、活血化瘀為主。現在常規西藥基礎上聯合參皂九味湯的效果更好,顯著提升整體療效[9]。本文結果顯示:研究組總有效率高于對照組(P<0.05);兩組服藥前癥狀積分、性激素、CA125、EMAb并無差別(P>0.05),服藥后研究組各指標均優于對照組(P<0.05),說明研究組總有效率較高,可改善CA125、EMAb,同時快速減輕相關癥狀,并促進性激素水平恢復。經分析發現,參皂九味湯中生蒲黃止血,化瘀;敗醬草清熱解毒,消癰排膿,祛瘀止痛;黨參健脾益肺,養血生津;益母草活血調經,利水消腫,清熱解毒;炮姜溫經止血,溫中止痛;香附理氣解郁,止痛調經;續斷補益肝腎,強筋健骨;皂角刺消腫排膿,祛風殺蟲;懷牛膝逐瘀通經,補肝腎,諸藥合用可起到散瘀止血、活血化瘀、止痛散結的作用[10]。而現代醫學上指出,參皂九味湯能夠抵抗病菌,使機體免疫能力增強,同時解除異常凝血狀態,調節月經周期,發揮顯著的鎮痛解熱作用[11]。總而言之,參皂九味湯+西藥的效果較突出,在消除癥狀的同時改善性激素,促進病情盡快穩定。

綜上,參皂九味湯+西藥的療效更為理想,能夠促進癥狀緩解,改善性激素以及CA125、EMAb水平,值得推廣。