理中湯輔助治療胃潰瘍(脾胃虛寒)的臨床效果觀察

賀生霞 李璞

(榆林市第一醫院,陜西 榆林 719000)

胃潰瘍的發病機制主要以幽門螺桿菌感染為主,臨床表現為食欲減退、上腹隱痛和反酸等,主要是通過服用西藥來抑制胃酸、根除Hp等方式控制病情發展。但服用以奧美拉唑腸溶膠囊為主的四聯療法或三聯療法,停藥后存在復發、藥物不良反應[1]。消化道潰瘍在中醫學上屬于脾胃虛寒型,可采用溫中益氣健脾的方式來治療該疾病,且療效較好[2]。理中湯在中醫藥方中屬于傳統的溫中散寒方劑,主要成分有黨參、半夏、白術和木香等,被廣泛應用于脾胃虛寒型的各種病癥,均獲得較好的治療效果[3]。本文主要探討理中湯輔助治療在胃潰瘍(脾胃虛寒)患者中應用的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2021年6月本院收治的胃潰瘍(脾胃虛寒)患者132例,隨機分為參考組和研究組,各66例。參考組中男32例,女34例;年齡25～75歲,平均年齡(49.27±5.54)歲;病程5個月～9年,平均病程(3.88±1.20)年。研究組中男34例,女32例;年齡30～74歲,平均年齡(48.48±4.38)歲;病程5個月～9年,平均病程(3.68±1.34)年。納入患者均符合《內科學》[4]和《中醫內科學》[5]中關于胃潰瘍的臨床標準;均經胃鏡檢查確診為胃潰瘍;均屬于脾胃虛寒辯證型;患者及家屬均知情同意。已排除存在精神障礙、意識障礙者;胃部存在器質性病變者;對本次研究所用藥物存在過敏史者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究已通過本院醫學倫理委員會審批。

1.2方法 參考組采用常規西藥治療,即指導患者服用奧美拉唑(國藥集團工業有限公司;國藥準字H20094110;規格:20 mg×14 s),20 mg/次,1次/d;指導患者服用阿莫西林(哈藥集團三精明水藥業有限公司;國藥準字H23023294;規格:0.25 g),1 g/次,2次/d;服用甲硝唑(山東齊都藥業有限公司;國藥準字H37022894;規格:0.2 g×100 s),400 mg/次,3次/d,服用2周。研究組在參考組的基礎上添加理中湯治療,方法如下:理中湯的主要成分有吳茱萸3 g,炙甘草、肉桂、黃連各6 g,干姜10 g,丹參12 g,黨參、半夏、白術各15 g,采用水煎的方式,指導患者服用,200 mL/次,1 d/劑,早晚各1次。若患者陽虛寒甚可添加附子治療;反酸嚴重的患者可添加貝母、烏賊骨;潰瘍面長久不愈的患者可以加白及、砂仁;納食不化可加麥芽及神曲;胃痛嚴重者添加五靈脂和元胡,持續服用4周。

1.3觀察指標 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]中有關診斷標準對兩組的治療總有效率進行觀察,治療總有效率分為顯效、有效、無效。治療總有效率=顯效率+有效率。采用放射免疫分析法,對兩組治療前、治療1個月后的胃腸激素[胃泌素(GAS)、生長抑素(SS)]水平變化情況進行分析比較。參照《中醫內科學》[5]中脾胃虛寒型胃潰瘍患者的有關標準觀察兩組中醫證候積分,分值越高說明患者臨床癥狀越嚴重。

2 結 果

2.1治療總有效率 治療后,兩組顯效、有效、無效的情況分別為,參考組24例、30例、12例;研究組30例、33例、3例。研究組的治療總有效率95.45%高于參照組的81.82%(χ2=6.09,P<0.05)

2.2胃腸激素 治療前,兩組的GAS、SS比較無差異(P>0.05);治療后,研究組的GAS低于參考組,SS高于參考組(t=3.78、7.11,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組胃腸激素的比較

2.3中醫證候積分 治療前,兩組中醫證候積分的各項評分比較均無差異(P>0.05);治療后,研究組的中醫證候積分的各項評分均低于參考組(t=6.30、8.90、2.20、5.77、5.64、2.76、7.99,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組中醫證候積分的比較分]

3 討 論

胃潰瘍的主要特點為反復發作的節律性上腹痛,通過胃鏡檢查可明顯看出胃部存在圓形、橢圓形潰瘍病灶。在正常生理情況中,胃黏膜具有防御和修復的作用,能夠抵擋胃酸和胃蛋白酶的侵蝕,當該機制受損時,則引發胃潰瘍[7-8]。目前,相關研究指出胃潰瘍的發生主要與幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶受損、遺傳和使用非甾體類抗炎藥等因素有關,該疾病的病程較長,一般可持續數年,如果沒有得到及時的治療,會出現胃出血、穿孔,嚴重時甚至出現癌變,對患者的健康和生活質量造成嚴重影響。因此,需要及時對該疾病實施治療來控制患者病情發展。

本文結果顯示,治療后,研究組的治療總有效率高于參考組,說明采用理中湯治療胃潰瘍(脾胃虛寒)患者能夠提高治療總有效率。分析原因,理中湯是由理中丸變化而來,該藥方中含有的黨參能夠溫陽祛濕、益氣健脾;吳茱萸具有解毒調寒熱、制酸止痛之效;半夏可以降逆化痰;干姜有溫中止吐止瀉的作用;肉桂能夠溫中通陽;白術可以祛濕益氣等。藥方中的藥材聯合使用有利于患者健脾驅寒,具有益氣補中和通絡止痛的作用;同時,后續可以根據臨床癥狀加減藥材,能夠提高治療總有效率。本文結果顯示,治療后,研究組的GAS低于參考組,SS高于參考組(P均<0.05),說明采用理中湯治療胃潰瘍(脾胃虛寒)患者能夠改善患者的胃腸激素。分析原因,理中湯能夠兼顧標本,具有健脾益氣和溫中驅寒的效果,對胃黏膜有保護作用,進而修復損傷的胃黏膜,緩解患者的臨床癥狀,以此使患者胃潰瘍大鼠G細胞和D細胞含量保持在正常范圍內,最終改善患者的胃腸激素。治療后,研究組的中醫證候積分的各項評分均低于參考組(P<0.05)。說明采用理中湯治療胃潰瘍(脾胃虛寒)患者能夠改善患者有關臨床癥狀。分析原因,服用西藥治療,雖然可以緩解患者的臨床癥狀,但其不能對患者的癥狀進行針對性治療。而理中湯的藥方中含有有吳茱萸、炙甘草、肉桂、黃連、干姜、丹參、黨參、半夏、白術等主要成分,具有健脾益氣和溫中驅寒的作用;加之后續治療中可以根據患者的主要病癥加減藥材,例如,陽虛寒甚可添加附子治療、反酸嚴重的患者可添加貝母、烏賊骨,這可以有針對性的治療患者的臨床癥狀,有利于改善患者的中醫證候積分[9]。

綜上,應用理中湯輔助治療,可改善胃潰瘍(脾胃虛寒)患者的胃腸激素和臨床癥狀,提高治療總有效率,有利于患者病情恢復。