阿托伐他汀與氨氯地平聯合治療冠心病合并高血壓患者的臨床價值研究

李明鋒 尹莉

(商洛市山陽市人民醫院,陜西 商洛 716400)

冠心病合并高血壓在老年群體的發病率較高,患者不僅出現冠心病常見的心律失常等癥狀,還會伴隨動脈血壓增高,出現頭暈、頭痛、嘔吐等癥狀。若患者冠狀動脈供血不足,會引起心肌缺血、心梗等問題,甚至會造成患者心源性猝死[1-2]。臨床上主要采取氨氯地平治療冠心病合并高血壓,但氨氯地平無法有效降低患者的血脂水平,因此單藥治療效果不理想。阿托伐他汀鈣是一類血脂調節藥物,其主要作用于肝臟部位,可減少膽固醇的合成,調節降低血脂水平。氨氯地平是一類鈣離子拮抗劑,可有效降低血壓和擴張冠狀動脈,對高血壓和心絞痛的治療有一定作用。本文探究阿托伐他汀+氨氯地平聯合治療冠心病合并高血壓患者的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年5月至2021年5月我院收治的冠心病合并高血壓患者128例,隨機分為研究組和對照組,各64例。對照組中男36例,女28例;年齡48～76歲,平均年齡(62.35±3.85)歲;病程3～6年,平均病程(4.36±1.32)年。研究組中男33例,女31例;年齡51～78歲,平均年齡(62.52±3.23)歲;病程2～7年,平均病程(4.56±1.21)年。納入標準:滿足《穩定性冠心病診斷與治療指南》[3](2018年版)中對冠心病的診斷標準;滿足《中國醫師協會關于我國高血壓診斷標準及降壓目標科學聲明》[4]中對高血壓的診斷標準;無腫瘤、腎臟、肝臟類疾病。排除標準:無正常認知能力者;對阿托伐他汀、氨氯地平過敏者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組予苯磺酸氨氯地平片(蘇州東瑞制藥有限公司,國藥準字H20020390)治療,用法用量如下:口服,初始劑量為5 mg/次,1次/d,可根據患者的情況酌情增減為2.5 mg/次或10 mg/次,每日服用最大劑量為10 mg。研究組予阿托伐他汀鈣片(齊魯制藥,國藥準字H20193144)+苯磺酸氨氯地平片(施慧達藥業,國藥準字H19991083)聯合治療,用法用量如下:阿托伐他汀鈣片:口服,10 mg/次,根據患者情況進行劑量的調整,每日服用最大劑量不可超過80 mg;苯磺酸氨氯地平片:用法用量同對照組。兩組患者需連續服藥6周,6周后回院復查并對患者的觀察指標進行檢測,評估兩組治療效果。

1.3觀察指標 治療前后,觀察比較兩組患者的舒張壓(DBP)和收縮壓(SBP);檢測兩組的血脂指標[總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)];動脈硬化相關指標:檢測兩組患者的動脈硬化相關指標[血管內皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、動脈中層厚度(IMT)]。

2 結 果

2.1兩組患者治療前后的血壓對比 治療前,兩組DBP、SBP無明顯差異(P>0.05);治療后,兩組DBP、SBP均較低于治療前(P<0.05),且研究組的DBP、SBP均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血壓對比

2.2兩組治療前后的血脂指標對比 治療前,兩組的TC、HDL-C、LDL-C均無明顯差異(P>0.05);治療后,研究組的TC、LDL-C指標均低于對照組(P<0.05),研究組的HDL-C比對照組高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的血脂指標對比

2.3兩組患者治療前后的動脈硬化指標對比 治療前,兩組的ET-1、NO、IMT均無明顯差異(P>0.05);治療后,研究組的ET-1、IMT指標均低于對照組(P<0.05),研究組的NO比對照組高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的動脈硬化指標對比

3 討 論

臨床上對冠心病和高血壓常用的治療藥物有阿托伐他汀、氨氯地平等,阿托伐他汀可有效調節血脂,抑制血管內斑塊的生成,氨氯地平可有效降低血壓,對血管起到一定的減負作用,阿托伐他汀+氨氯地平聯合應用于冠心病合并高血壓的治療中,具有積極的治療意義[5-6]。

本文結果發現,治療后,研究組的DBP、SBP均比對照組低(P<0.05),說明阿托伐他汀+氨氯地平聯合治療冠心病合并高血壓可有效降低患者血壓。這是因為阿托伐他汀屬于血脂調節類藥物,其通過抑制還原酶的生成,減少患者體內的膽固醇的分泌和合成,有效地降低了患者血脂水平,減少了血管內脂肪的淤積,從而有效降低了血壓,聯合氨氯地平治療,既可以發揮氨氯地平對血管痙攣的平滑肌的抑制作用,促進血液的循環,又可以發揮阿托伐他汀對血脂的調節作用,有效清除血管內脂肪的淤積,改善了患者血管內的環境,降低了患者血壓,聯合用藥降血壓效果顯著。

本文結果還發現,治療后,研究組的TC、LDL-C指標均低于對照組(P<0.05),研究組治療后的HDL-C比對照組高(P<0.05),說明阿托伐他汀+氨氯地平聯合治療冠心病合并高血壓可有效降低患者血脂水平。阿托伐他汀協同氨氯地平進行治療,可通過氨氯地平對動脈的擴張作用有效地促進阿托伐他汀與還原酶的合成,藥物起效快,同時可抑制血管內炎性因子的釋放,降低高動脈壓對心、腦血管的慢性損傷,聯合用藥效果顯著。

本文結果還發現,治療后,研究組的ET-1、IMT指標均低于對照組(P<0.05),研究組治療后的NO比對照組高(P<0.05),說明阿托伐他汀+氨氯地平聯合治療冠心病合并高血壓可有效改善患者的動脈硬化。阿托伐他汀+氨氯地平聯合用藥,共同發揮出了兩類藥物對冠狀動脈硬化的治療效果,還可有效降低患者血壓,對減緩冠狀動脈硬化有重要作用。

綜上,阿托伐他汀+氨氯地平聯合治療冠心病合并高血壓,降血壓降血脂效果顯著,有效改善患者的動脈粥樣化指標,有臨床推廣價值。