紅外線理療對剖宮產切口感染控制與微循環的改善作用

摘要：目的" 評價切口感染的剖宮產產婦給予紅外線照射治療前后微循環及感染情況的變化。方法" 納入2019年1月-2021年6月在我院產科治療的切口感染剖宮產產婦60例。按照隨機數字表法分為紅外線理療組（30例）與對照組（30例）。比較兩組產婦治療前后宮頸血管清晰度、微血管直徑、血流灌注與毛細血管直徑及療效。結果" 紅外線理療組治療后宮頸血管清晰度高于對照組（P＜0.05）；紅外線理療組治療后血流灌注、微血管直徑、毛細血管直徑高于對照組（P＜0.05）；紅外線理療組有效率為95.92%，高于對照組的81.63%（P＜0.05）。結論" 剖宮產切口產婦給予常規抗感染與紅外線照射聯合治療能較好地改善產婦局部微循環，療效更高。

關鍵詞：切口感染；微循環；紅外線理療

中圖分類號：R473.71" " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.14.037

文章編號：1006-1959（2023）14-0170-03

Effect of Infrared Physiotherapy on the Control of Cesarean Section Incision Infection

and the Improvement of Microcirculation

PENG Chao-yan

（Department of Nursing，Lianhua County Maternal and Child Health Hospital，Lianhua 337100，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To evaluate the changes of microcirculation and infection in women undergoing cesarean section with incision infection before and after infrared radiation treatment.Methods" From January 2019 to June 2021， 60 cesarean section women with incision infection treated in our hospital were included. According to the random number table method， they were divided into infrared physiotherapy group （30 women） and control group （30 women）. The cervical vascular clarity， microvascular diameter， blood perfusion， capillary diameter and curative effect were compared between the two groups before and after treatment.Results" After treatment， the clarity of cervical blood vessels in the infrared physiotherapy group was higher than that in the control group （Plt;0.05）. After treatment， the blood perfusion， microvascular diameter and capillary diameter of the infrared physiotherapy group were higher than those of the control group （Plt;0.05）. The effective rate of the infrared physiotherapy group was 95.92%， which was higher than 81.63% of the control group （Plt;0.05）.Conclusion" The combined treatment of conventional anti-infection and infrared irradiation can improve the local microcirculation of parturients with cesarean section incision， and the curative effect is higher.

Key words：Incision infection;Microcirculation;Infrared physiotherapy

剖宮產手術（cesarean section）近幾年來比例較自然分娩顯著提高，但剖宮產手術也有諸多缺點，包括手術并發癥發病率較高、術后感染發病率也較高、術中出血及術中麻醉意外等。剖宮產術后發生的切口感染嚴重影響產婦預后及身體康復[1，2]，產婦的住院時間較切口未感染的產婦明顯提高，可能再次手術或再次入院治療，導致產婦治療費用提高，也浪費醫療資源[3，4]。因此，有效治療切口感染對于保障產婦的身心健康具有重要意義。目前，治療剖宮產產婦術后切口感染主要采用抗生素治療或濕敷0.5%碘伏治療，濕敷碘伏治療切口感染不良反應小，可以發揮廣譜抗微生物作用。但是該方法缺點也很多，如切口愈合時間長、結痂慢，療效不顯著等。抗生素治療雖然能顯著治愈感染，但是抗生素在產婦體內的代謝物能進入母乳，甚至有些抗生素的乳汁濃度能達到血藥濃度的100%[5，6]。這些含有高濃度抗生素代謝物的乳汁對于肝臟未發育成熟的新生兒會產生較大傷害，可能損害新生兒的肝功能和腎功能[7]。目前迫切需要找到既對新生兒和產婦影響小，又能迅速治愈剖宮產產婦術后切口感染的新方法。紅外線照射能夠發揮促進結締組織增生、改善微循環的作用。同時還可以產生酶一樣的活性，發揮鎮痛、消炎的作用。采用紅外線理療治療剖宮產產婦術后切口感染能夠促進切口愈合、抑制感染擴大[8，9]。目前常規方法治療剖宮產術后感染的療效仍不滿意。因此，本研究旨在評價紅外線理療改善剖宮產產婦術后切口感染及微循環的作用，為治療提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料" 收集2019年1月-2021年6月在蓮花縣婦幼保健院產科治療的剖宮產產婦98例。產婦按照隨機數字表法分為紅外線理療組（30例）與對照組（30例）。對照組體溫36.8 ℃～39.6 ℃，平均體溫（38.69±0.47）℃；孕周37～41周，平均孕周（39.5±1.98）周；年齡35～40歲，平均年齡（28.85±5.82）歲；產次0～3次，平均產次（1.85±0.63）次。紅外線理療組體溫36.9 ℃～39.9 ℃，平均體溫（38.77±0.50）℃；孕周38～41周，平均孕周（38.74±2.11）周；年齡32～38歲，平均年齡（27.52±6.18）歲；產次0～3次，平均產次（1.76±0.59）次。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。產婦或家屬對研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①產婦發生切口感染；②產婦耐受紅外線照射，且依從性好；③產婦行剖宮產手術，且均為下腹部橫切口。排除標準：①有輕微炎癥產婦及在縫合針處存有分泌物產婦；②產婦切口發生無異味清亮液滲出。

1.3方法

1.3.1對照組" 對照組進行清除壞死組織、局部換藥、局部引流及應用廣譜抗生素等常規抗感染治療。

1.3.2紅外線理療組" 紅外線理療組給予紅外線理療儀（重慶雨逸科技有限公司，型號：L-23A，）照射治療加抗感染治療，波長設置為890 nm，探頭、切口之間保持30～50 cm距離，2次/d，30 min/次，治療時間為8時～16時，照射治療后產婦進行換藥治療，所有產婦均治療4 d。

1.4評價指標" 比較兩組產婦治療前后宮頸血管清晰度、微血管直徑、血流灌注與毛細血管直徑等微循環指標。依據相關標準評價、比較對照組與紅外線理療組總有效率，包括無效、痊愈和有效。有效定義為創口縮小≥50%，體征、癥狀明顯改善。痊愈定義為局部組織完全修復、創口完全愈合及體征、癥狀完全消失。無效定義為有效定義為創口縮小＜50%，體征、癥狀未明顯改善[10，11]。

1.5 統計學方法" 采用SPSS 23.0軟件處理數據，計數資料以（%）表示，行？字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1血管清晰度指標比較" 紅外線理療組治療后產婦宮頸血管模糊比例較對照組低，宮頸血管清晰產婦比例較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2微循環指標比較" 紅外線理療組治療后微血管直徑、血流灌注與毛細血管直徑均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3療效比較" 紅外線理療組有效率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3討論

手術后切口感染約占手術感染發病率的35%左右，是手術重要并發癥。近年來，醫學科學技術快速進步、人們醫療觀念更加科學，手術后切口感染的發病率逐年降低。目前，產科醫學科技迅速提高，同時人們普遍對分娩的認知發生根本變化，剖宮產率較自然分娩明顯提高。同時造成剖宮產手術切口感染發病率逐年提高[12，13]。剖宮產手術切口感染產婦手術切口的愈合更加緩慢，也更加困難，重癥產婦甚至發生全身感染臨床癥狀，如發熱等[14-16]，嚴重損害產婦的預后，同時也會較大程度地提高產婦住院時間、住院費用。剖宮產產婦發生術后切口感染的危險因素有很多，包括各種妊娠合并癥，如糖尿病、高血壓、貧血及低蛋白血癥等。其它危險因素還包括產婦術中出血量、皮下脂肪厚度、陰道探查次數及手術時間等[17-19]。發生切口感染產婦的生活質量與身體康復都會受到嚴重影響[20]。

本研究顯示，紅外線理療組有效率較對照組高，提示紅外線理療能夠很好地改善切口感染產婦的臨床癥狀，使炎癥得到迅速吸收、疾病狀況迅速好轉。紅外線理療組治療后產婦宮頸血管模糊產婦比例低于對照組，宮頸血管清晰產婦比例較對照組高（P＜0.05）。紅外線理療組治療后血流灌注、微血管直徑、毛細血管直徑較對照組高（P＜0.05）。表明剖宮產切口感染產婦給予紅外線理療后，宮頸微血管、毛細血管、血管得到有效擴張，局部血流灌注得到加強，切口局部微循環明顯改善，產婦產后快速恢復，與李明等[19]的研究一致。

綜上所述，剖宮產切口產婦給予常規治療與紅外線理療聯合治療后局部微循環明顯改善，療效更高。

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收稿日期：2021-12-20；修回日期：2022-01-04

編輯/肖婷婷

作者簡介：彭超艷（1991.3-），女，江西萍鄉人，本科，主管護師，主要從事婦產科護理