孕期健康教育對社區圍產期孕產婦分娩方式和母乳喂養的影響

摘要：目的" 探究妊娠期間健康教育對社區圍產期孕產婦分娩方式的影響和對母乳喂養的改善效果。方法" 選取于2019年9月-2021年9月在我院產檢并分娩的80例圍產期孕產婦，隨機分為對照組和健康教育組，每組40例。對照組應用傳統的護理方式，健康教育組予以孕期健康教育。觀察兩組孕產婦的分娩方式、喂養方式、對健康知識的掌握情況以及對護理健康教育工作的滿意度。結果" 健康教育組孕產婦健康知識掌握率為97.50%，高于對照組的52.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）；健康教育組陰道分娩率高于對照組，新生兒5 min Apgar 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；健康教育組母乳喂養率為95.00%，對護理健康教育工作的滿意度為97.50%，分別高于對照組的72.50%、80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論" 在社區圍產期孕產婦護理中，孕期健康教育具有良好的臨床效果，不僅能夠提升陰道分娩率，還提高了孕產婦母乳喂養率，具有重要的應用價值。

關鍵詞：健康教育；孕產婦；分娩方式；母乳喂養

中圖分類號：R473.71" " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.14.035

文章編號：1006-1959（2023）14-0163-03

Effect of Health Education During Pregnancy on Delivery Mode and Breast Feeding

of Perinatal Pregnant Women in Community

LI Qin1，ZENG Yan-hua2，LIU Yan-lan2

（Department of Public Health Information Management1，Department of Gynaecology and Obstetrics2，

Taihe County Maternal and Child Health Hospital，Taihe 343700，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To explore the effect of health education during pregnancy on the delivery mode of perinatal pregnant women in the community and the improvement effect on breast feeding.Methods" A total of 80 perinatal pregnant women who were examined and delivered in our hospital from September 2019 to September 2021 were randomly divided into control group and health education group， with 40 perinatal pregnant women in each group. The control group was treated with traditional nursing methods， and the health education group was given health education during pregnancy. The delivery mode， feeding mode， mastery of health knowledge and satisfaction with nursing health education of the two groups were observed.Results" The mastery rate of maternal health knowledge in the health education group was 97.50%， which was higher than 52.50% in the control group， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The vaginal delivery rate of the health education group was higher than that of the control group， and the 5 min Apgar score of the newborn was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The breast feeding rate of the health education group was 95.00%， and the satisfaction with nursing health education was 97.50%， which were higher than" 72.50%， 80.00% of the control group， the difference was statistically significant （Plt;0.05）.Conclusion" In the community perinatal maternal nursing， health education during pregnancy has a good clinical effect， which can not only improve the vaginal delivery rate， but also improve the maternal breast feeding rate， and has important application value.

Key words：Health education;Pregnant women;Delivery mode;Breast feeding

孕期健康教育（health education during pregnancy）主要包括孕期的保健、分娩方式的選擇、新生兒護理以及母乳喂養等。隨著經濟的發展、社會因素的影響、高齡妊娠的增多以及人們思想觀念的變化，中國的剖宮產率急劇上升。2019年《中國婦幼健康事業發展報告》顯示，中國的剖宮產率于2018年已達到36.7%[1，2]，遠遠超過了世界衛生組織推薦的范圍（10%～15%）[3，4]。其中，非醫學指征的剖宮產率約占11.7%，這不僅造成社會資源的嚴重浪費，還影響婦女和兒童的健康[5]。由于社會因素、家庭因素及孕產婦自身因素等，目前我國的母乳喂養率整體偏低[6，7]。隨著婦產科醫學技術的迅速發展以及人們對分娩和母乳喂養的進一步認識，對孕產婦分娩及母乳喂養進行科學的護理干預近年來成為了婦產科的新興研究方向。對孕產婦進行孕期健康教育，指導孕產婦學習產前、分娩和產后健康知識是圍產期良好護理的重要組成部分，可以預防妊娠期間、分娩過程中和產后的各種并發癥，確保母嬰健康。本研究對在我院接受健康教育并分娩的80例孕產婦臨床資料進行分析，以探討孕期健康教育對孕產婦分娩方式及母乳喂養的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選擇于2019年9月-2021年9月在泰和縣婦幼保健院定期產檢并分娩的80例圍產期孕產婦，采用隨機數字表法分為健康教育組和對照組，每組40例。對照組孕產婦年齡21～36歲，平均年齡（27.24±3.96）歲；孕周24～35周，平均孕周（31.56±1.32）周；文化程度：中小學水平5例，高中水平10例，大專及以上水平25例。健康教育組孕產婦年齡20～35歲，平均年齡（26.71±4.17）歲；孕周23～35周，平均孕周為（30.52±1.85）周；文化程度：中小學水平4例，高中水平13例，大專及以上水平23例。兩組年齡、孕周、文化程度比較，差異統計學意義（P＞0.05），研究可行。研究對象知情同意并簽署同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①單胎頭位；②既往健康狀況良好；③能夠正常陰道分娩；④愿意接受健康教育。排除標準：①有妊娠合并癥/并發癥者；②有精神/心理疾病者；③不能按時參加健康教育者。

1.3方法

1.3.1對照組" 采用傳統的護理方式，在孕產婦來院產檢時發放健康教育宣傳手冊，囑孕產婦自學。

1.3.2健康教育組" 自孕產婦門診建卡后，每周舉行3次健康教育專題培訓班，指導孕產婦掌握產前、分娩、產后有關健康知識，具體內容如下：①心理護理：與孕產婦進行溝通，傾聽孕產婦的內心感受，并給予其心理疏導，使孕產婦保持輕松愉悅的心境及樂觀穩定的情緒，消除緊張、憂慮和恐懼；②體重管理：制定科學、健康、營養的食譜，以保證充分的營養供給；制定孕期運動科學計劃，保持良好的生活方式，告知孕產婦妊娠期肥胖對妊娠并發癥、分娩結局和胎兒影響；③分娩指導：講解陰道分娩和剖宮產不同分娩方式的優缺點，引導孕產婦選擇正確的分娩方式，講解臨產后的生理變化和正常的分娩過程，并提供分娩技巧方面的指導；④產后會陰部護理：鼓勵產后主動排尿、產后24 h下床活動，進行適當的產后鍛煉，并學習如何清潔會陰部；⑤哺乳指導：講解母乳喂養的好處，講述乳房脹痛的原因和處理辦，并對哺乳姿勢、按需哺乳及乳房護理進行指導等。

1.4評價指標" 比較兩組產婦的分娩方式、喂養方式和健康知識掌握，孕婦滿意程度采用發放滿意度調查表，根據調查結果（滿意、一般、不滿意）進行統計。新生兒 5 min Apgar評分指標（新生兒心跳、呼吸、肌肉張力、反應、皮膚顏色）情況。

1.5統計學處理" 采用SPSS 20.0軟件，計數資料以[n（%）]表示，比較行？字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組孕產婦對健康知識掌握情況比較" 健康教育組孕產婦健康知識掌握率高于對照組，差異有統計學意義（？字2=21.600，P＜0.05），見表1。

2.2兩組產婦分娩方式及新生兒評分比較" 健康教育組陰道分娩率高于對照組，新生兒5 min Apgar 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3兩組孕產婦喂養方式比較" 健康教育組母乳喂養率高于對照組，差異有統計學意義（？字2=7.440，P=0.006），見表3。

2.4兩組對健康教育的滿意度比較" 健康教育組對護理健康教育工作的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（？字2=6.135，P=0.013），見表4。

3討論

經陰道分娩是一種自然且合乎生理學的分娩方式，產婦生育后能快速獲得恢復，新生兒也能很好地適應外部自然環境。由于圍產醫學的蓬勃發展，剖宮產作為處理難產及一些妊娠合并癥的有效手段，已成為目前挽救產婦和圍產兒生命的重要方法，但剖宮產手術需滿足特定的指征[8，9]。不符合醫學指征的剖宮產非但不能降低圍產期的死亡率，反而會增加剖宮產后新生兒發病率和產婦死亡率，因此不推薦無醫學指征的情況下進行剖宮產手術[10]。近年來，隨著經濟的發展、社會因素的影響、高齡妊娠的增多以及人們思想觀念的改變，我國的剖宮產率急劇上升，其中無醫學指征的剖宮產率約占11.70%，不僅造成社會資源的浪費，還影響母嬰健康[11]。

母乳喂養是嬰兒喂養的規范化標準。母乳易于吸收，溶質負荷低，富含礦物質、維生素和蛋白質。研究表明[12]，接受母乳喂養的嬰兒發育更好，免疫力更強，大大減少新生兒猝死、小兒肥胖和過敏性疾病等風險。能促進嬰兒感官和認知的發展，并使嬰兒免受感染和慢性病的影響。純母乳喂養還能大大降低嬰幼兒常見疾病的死亡率，并有助于嬰幼兒在患病后迅速恢復。然而由于社會因素、家庭因素及孕產婦自身因素等，目前我國的母乳喂養率整體偏低，只有29.20%的6個月以下嬰兒接受純母乳喂養[13，14]。

本研究通過對孕產婦進行孕期健康教育，對孕產婦進行心理疏導，指導孕產婦進行飲食管理、體重管理，講解分娩相關知識，交代產后注意事項，指導產婦科學母乳喂養。本研究健康教育組中有97.50%孕產婦掌握了健康知識，多于對照組的52.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）；健康教育組陰道分娩率（82.50%），高于對照組（60.00%），新生兒5 min Apgar 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；健康教育組母乳喂養率為95.00%，對護理健康教育工作的滿意度為97.50%，分別高于對照組的72.50%、80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明孕期健康教育能很好地改善社區圍產期孕產婦的健康素養，提升其圍繞母兒健康而建立良好行為、生活飲食習慣等，對其分娩方式和母乳喂養有積極作用，可有效促進母兒健康。

綜上所述，在社區圍產期孕產婦護理中，孕期健康教育具有良好的臨床效果，不僅能夠提升陰道分娩率，還提高了孕產婦母乳喂養率，具有重要的應用價值。

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收稿日期：2022-12-09；修回日期：2022-12-27

編輯/肖婷婷

作者簡介：李琴（1979.9-），女，江西泰和縣人，本科，主管護師，主要從事公共衛生信息管理及預防保健護理工作