β-hCG和孕酮在早孕、早期輸卵管妊娠和早期先兆流產診斷中的臨床意義

摘要：目的" 探究β-人促絨毛膜促性腺激素（β-hCG）與孕酮（P）在早孕、早期輸卵管妊娠和早期先兆流產診斷中的檢測價值。方法" 以2020年1月-2022年6月湖口縣婦幼保健院接收的100例早孕女性為研究對象，其中正常早孕女性34例、早期輸卵管妊娠女性33例、早期先兆流產女性33例，另取同期體檢的30名未孕女性作為對照，比較以上研究對象的血清β-hCG、P水平，分析β-hCG、P及聯合檢測對早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產的診斷價值。結果" β-hCG（首次、48 h）與P水平由高至低依次為正常早孕女性＞早期先兆流產女性＞早期輸卵管妊娠女性＞未孕女性（P＜0.05），且正常早孕女性與早期先兆流產女性48 h β-hCG水平高于首次檢測（P＜0.05），而早期輸卵管妊娠女性48 h β-hCG水平與首次檢測比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；β-hCG檢測與P檢測對早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產的診斷準確性比較，差異無統計學意義（P＞0.05），β-hCG與P聯合檢測對早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產的診斷準確性高于二者單獨檢測（P＜0.05）。結論" β-hCG與P檢測對早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產的診斷具有指導作用，二者聯合檢測具有更高的診斷準確性。

關鍵詞：β-hCG；孕酮；早孕；早期輸卵管妊娠；早期先兆流產

中圖分類號：R446" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.14.030

文章編號：1006-1959（2023）14-0144-04

The Clinical Significance of β-hCG and Progesterone in the Diagnosis of Early Pregnancy，

Early Tubal Pregnancy and Early Threatened Abortion

FU Xiao-qun

（Laboratory Department of Hukou Maternal and Child Health Hospital，Hukou 332500，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To explore the detection value of β-human chorionic gonadotropin （β-hCG） and progesterone （P） in the diagnosis of early pregnancy， early tubal pregnancy and early threatened abortion.Methods" From January 2020 to June 2022， 100 women with early pregnancy received by Hukou County Maternal and Child Health Hospital were selected as the research objects， including 34 women with normal early pregnancy， 33 women with early tubal pregnancy and 33 women with early threatened abortion. In addition， 30 non-pregnant women who underwent physical examination during the same period were selected as the control group. The serum β-hCG and P levels of the above subjects were compared， and the diagnostic values of β-hCG， P and combined detection for early pregnancy， early tubal pregnancy and early threatened abortion were analyzed.Results" The levels of β-hCG （the first time， 48 h） and P from high to low were normal early pregnancy womengt;early threatened abortion womengt;early tubal pregnancy womengt;non-pregnant women （Plt;0.05）， and the levels of β-hCG at 48 h in normal early pregnancy women and early threatened abortion women were higher than those in the first test （Plt;0.05）， while the levels of β-hCG at 48 h in early tubal pregnancy women were not significantly different from those in the first test （Pgt;0.05）. There was no significant difference in the diagnostic accuracy of β-hCG detection and P detection for early pregnancy， early tubal pregnancy and early threatened abortion （Pgt;0.05）. The diagnostic accuracy of combined detection of β-hCG and P for early pregnancy， early tubal pregnancy and early threatened abortion was higher than that of single detection （Plt;0.05）.Conclusion" The detection of β-hCG and P has a guiding role in the diagnosis of early pregnancy， early tubal pregnancy and early threatened abortion. The combined detection of the two has higher diagnostic accuracy.

Key words：β-hCG;Progesterone;Early pregnancy;Early tubal pregnancy;Early threatened abortion

早孕（carly pregnancy）是指妊娠開始后的前14周，是胎兒分化成形的重要時期，其孕檢重點在于妊娠狀態的明確診斷，對早期輸卵管妊娠與早期先兆流產等不良風險的及早識別，保障孕婦安全、改善妊娠結局[1，2]。人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，β-hCG）與孕酮（progesterone，P）均為孕檢常用指標，其中，β-hCG是由胎盤合體滋養層細胞分泌的二聚體糖蛋白，其早孕期增長較快，倍增明顯，對多種異常妊娠均具有積極檢出作用[3，4]；P則是由卵巢分泌的天然孕激素，可促進子宮增厚，確保妊娠的順利進行，為受精卵的順利著床與生長提供良好保障，其血清含量于孕8～10周相對恒定，過高或過低均預示著妊娠的異常狀態[5，6]。目前，早期輸卵管妊娠與早期先兆流產的癥狀較為相似，二者診斷困難[7]，而β-hCG與P的檢測價值受到臨床的廣泛關注。在此，本研究結合2020年1月-2022年6月湖口縣婦幼保健院接收的100例早孕女性的臨床資料，觀察β-hCG與P在早孕、早期輸卵管妊娠和早期先兆流產診斷中的價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 以2020年1月-2022年6月湖口縣婦幼保健院接收的100例早孕女性為研究對象，其中正常早孕女性34例，年齡22～35歲，平均年齡（24.31±2.45）歲，停經時間30～56 d，平均停經時間（40.75±1.78）d；早期輸卵管妊娠女性33例，年齡22～35歲，平均年齡（24.28±2.33）歲，停經時間30～57 d，平均停經時間（40.80±1.82）d；早期先兆流產女性33例，年齡22～36歲，平均年齡（24.37±2.40）歲，停經時間30～58 d，平均停經時間（40.77±1.80）d。正常早孕女性、早期輸卵管妊娠女性、早期先兆流產女性的年齡與停經時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。納入標準：①經B超診斷為單胎妊娠，孕期＜14周；②停經前月經周期正常；③檢測前未介紹手術或藥物殺胚。排除標準：①診斷不明者；②多胎或死胎者；③檢測前使用藥物保胎者。另選取同期體檢的30名未懷孕女性作為對照，年齡22～35歲，平均年齡（24.41±2.39）歲。納入標準：①體檢資料完整；②近期未服用激素藥物。排除標準：①合并黃體腫瘤、卵巢腫瘤等婦科疾病者；②內分泌失調者。本研究所有受檢者均知情且自愿參加。

1.2方法" 于清晨采集受檢者空腹靜脈血5 ml，采用化學發光法對血清β-hCG、P進行檢測，并于48 h后再行血清β-hCG檢測。診斷標準：β-hCG＜5.0 mIU/ml表示妊娠陰性，β-hCG≥5 mIU/ml表示妊娠陽性；在妊娠女性中，β-hCG≥8000 mIU/ml表示早期輸卵管妊娠陰性，β-hCG＜8000 mIU/ml時表示早期輸卵管妊娠陽性；β-hCG≥45 000 mIU/ml表示早期先兆流產陰性，β-hCG＜45 000 mIU/ml時表示早期先兆流產陽性。P＜15 ng/ml表示妊娠陰性，P≥15 ng/ml表示妊娠陽性；在妊娠女性中，P≥20.5 ng/ml表示早期輸卵管妊娠陰性，P＜20.5 ng/ml表示早期輸卵管妊娠陽性；P≥25 ng/ml表示早期先兆流產陰性，P＜25 ng/ml表示早期先兆流產陽性。

1.3觀察指標" ①比較不同早孕女性（正常早孕女性、早期先兆流產女性、早期輸卵管妊娠女性）與未孕女性的β-hCG、P水平；②比較β-hCG、P及聯合檢測對早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產的診斷價值；以B超檢測為金標準，分析β-hCG與P檢測在早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產中的診斷準確性，診斷準確性=（真陽性例數+真陰性例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法" 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較行？字2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1不同早孕女性與未孕女性β-hCG、P水平比較" β-hCG（首次、48 h）與P水平由高至低依次為正常早孕女性＞早期先兆流產女性＞早期輸卵管妊娠女性＞未孕女性（P＜0.05），且正常早孕女性與早期先兆流產女性48 h β-hCG水平高于首次檢測（P＜0.05），而早期輸卵管妊娠女性的48 hβ-hCG水平與首次檢測比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 β-hCG、P及聯合檢測對早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產的診斷價值" β-hCG檢測與P檢測對早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產的診斷準確性比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；β-hCG與P聯合檢測對早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產的診斷準確性高于單獨檢測（P＜0.05），見表2～表5。

3討論

β-hCG多于受精卵著床后開始分泌，可促進黃體發育，使卵巢黃體向妊娠黃體轉變，有利于早期妊娠黃體的持續生長，同時可刺激雌激素與孕酮的分泌，促進子宮蛻膜形成，保證胎盤生長成熟，對機體妊娠狀態具有重要維持作用[8，9]。研究指出[10]，β-hCG水平與滋養葉細胞數量成正比，隨著妊娠的不斷進展，β-hCG水平逐漸升高，且孕早期呈倍增趨勢，是早孕診斷的重要指標之一。與此同時，β-hCG監測可直觀反映早期胚胎的生長發育情況。其中，足量β-hCG可維持胚囊的正常發育，而低水平β-hCG則可影響胚胎的著床與發育，當妊娠胚胎發育異常，其β-hCG指標倍增減慢[11，12]，基于此，血清β-hCG指標的動態監測，對早期輸卵管妊娠及早期先兆流產等異常妊娠情況具有較高的檢出價值。孕酮是由卵巢黃體分泌的常見孕激素，對子宮內膜功能具有一定保護作用，可為胎兒的早期生長發育提供有利保障，是維持妊娠的必要激素之一[13，14]。妊娠開始后，孕酮含量隨之增加，可有效反映妊娠過程中的黃體功能，其檢測對早孕及異常妊娠均具有積極診斷作用[15，16]。以上指標對妊娠風險均具有一定預測價值，但僅憑單一指標尚難以明確妊娠正常與否[17]，因此，聯合檢測已成為提高診斷效能的重要方式。

本研究結果顯示，β-hCG（首次、48 h）與P水平由高至低依次為正常早孕女性＞早期先兆流產女性＞早期輸卵管妊娠女性＞未孕女性（P＜0.05），提示早孕女性的β-hCG、P水平高于未孕女性，且不同早孕女性的β-hCG、P水平亦存在差異。究其原因，β-hCG為妊娠的特異性標志物，可隨著孕期延長倍增，而P則是衡量胎盤功能的可靠指標之一，在孕期呈上升趨勢[18]。因此，相較于未孕女性，早孕女性的β-hCG、P水平更高。在早孕女性中，早期先兆流產女性的胚胎發育多不穩定，其β-hCG、P水平低于正常早孕者，而輸卵管妊娠的孕卵著床于子宮外，其血運較差，且輸卵管粘膜及肌層無法滿足絨毛膜細胞生長所需的營養供給，易導致黃體功能不足，對胚胎發育造成了較大限制，可影響血清β-hCG倍增及孕酮的分泌，其β-hCG、P水平較早期先兆流產者更低[19，20]。此外，本研究中正常早孕女性與早期先兆流產女性的48 h β-hCG水平均高于首次檢測（P＜0.05），而早期輸卵管妊娠女性的48 h β-hCG水平與首次檢測比較，差異無統計學意義（P＞0.05），提示正常早孕女性與早期先兆流產女性的48 h β-hCG存在上升表現，其中，正常早孕者的48 h β-hCG存在倍增，而早期先兆流產女性的48 h β-hCG雖有上升，但并無倍增，早期輸卵管妊娠女性的48 h β-hCG則無明顯變化。分析認為，β-hCG在正常早孕中的倍增時間為1.4～2.2 d，而異位妊娠的β-hCG倍增時間為3～8 d[21]，因此其倍增現象存在較大差異。另外，本研究顯示，β-hCG檢測與P檢測對早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產的診斷準確性比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而β-hCG與P聯合檢測對早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產的診斷準確性高于單獨檢測（P＜0.05），表明β-hCG與P聯合檢測在早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產中具有更高的診斷準確性，其診斷價值高于二者單獨檢測。分析認為，血清β-hCG值存在較大的個體差異性，且部分早期先兆流產患者的P水平可處于正常范圍內。因此，單獨檢測β-hCG與P診斷早期輸卵管妊娠和早期先兆流產具有一定局限性，二者聯檢測具有更高的診斷價值。

綜上所述，β-hCG與P檢測在早孕、早期輸卵管妊娠、早期先兆流產診斷中具有確切指導作用，二者聯合檢測具有更高的診斷價值，有利于早期妊娠狀態的正確判斷。

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收稿日期：2022-09-17；修回日期：2022-09-27

編輯/成森

作者簡介：付曉群（1988.6-），女，江西九江人，本科，主管檢驗師，主要從事臨床檢驗工作