基于CiteSpace分析我國2012-2022年證據總結研究熱點及趨勢

摘要：目的" 梳理我國2012-2022年證據總結相關的文獻，總結其研究現狀、研究熱點和趨勢，為循證研究與臨床實踐提供參考。方法" 采用文獻計量學及CiteSpace可視化法對中國知網2012年1月1日-2022年8月7日收錄的證據總結相關文獻進行分析。結果" 共納入文獻753篇，我國證據總結領域發文量雖少但整體發展趨勢快。該領域核心作者團隊增多，主體研究機構為高校，發文最多的機構為復旦大學護理學院。共形成12個關鍵詞聚類標簽，去除與主題相關關鍵詞后，出現頻次最多的3個關鍵詞為預防、管理、循證實踐。結論" 我國證據總結研究領域核心領導力提升，作者、機構間合作程度也逐步提高。研究熱點與趨勢集中于不同人群生活質量的改善、臨床護理、慢病管理、術后及急危重癥管理方面。

關鍵詞：證據總結；循證護理；citespace；可視化分析；文獻計量學

中圖分類號：R471" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.14.011

文章編號：1006-1959（2023）14-0060-06

Analysis of Research Hotspots and Trends of Evidence Summary in China

from 2012 to 2022 Based on CiteSpace

YANG Xin1，CHEN Xiao-qing2，LU Yao3，XIE Xiao-fen3，LIU Han-jiao1，3

（1.The Seventh Clinical Medical College，Guangzhou University of Chinese Medicine，Shenzhen 518000，Guangdong，China;

2.Department of Nephrology，Shenzhen Bao’an Hospital of Traditional Chinese Medicine （Group），Shenzhen 518000，Guangdong，China;

3.School of Nursing，Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350122，Fujian，China）

Abstract：Objective" To sort out research status，research hotspots and trends in field of evidence summary in China，so as to provide guidance for evidence-based research and clinical practice.Methods" Bibliometrics and CiteSpace visualization were used to analyze the relevant literature on evidence summary collected by CNKI from January 1， 2012 to August 7， 2022.Results" A total of 753 papers were considered， and the overall trend in the field of evidence summary in China was fast despite the small number of published papers. The main author team in this field had increased， and the main research institutions were universities， with the School of Nursing of Fudan University publishing the most papers. A total of 12 keyword clusters were formed， and after removing keywords related to the topic， the three most common keywords were prevention， management， and evidence-based practice.Conclusion" Central leadership in the field of evidence-based research in China has increased， and the degree of collaboration between authors and institutions has gradually increased. Research priorities and trends focus on improving quality of life in various populations， clinical care， chronic disease management， and postoperative and acute care management.

Key words：Evidence summary;Evidence-based nursing;CiteSpace;Visualization;Bibliometrics

證據總結（evidence summary）是對某一類特定的主題關于衛生預防干預和活動的證據（主要是指南、系統回顧和高質量的原始研究）的總結[1，2]。證據總結以主題為中心，內容具有全面、系統、規范的特點，可幫助醫護人員有效理解證據內容，適用于證據轉化前的證據資源準備[3，4]。目前我國對證據總結的研究和應用主要集中在臨床風險管理[5]、疾病危險因素管理[6]、疾病安全評估與篩查、圍手術期健康教育[7]以及促進疾病康復與預防[8]等方面，還處于研究的初級階段，與其他領域相比，研究論文的數量相對較少，尤其是缺乏高質量的論文[9]。因此，本研究通過文獻計量學和CiteSpace可視化分析法對證據總結文獻進行比較和分析，從中找出該領域的研究熱點和創新研究動態，作為循證研究和臨床實踐的參考。

1資料與方法

1.1數據來源" 中文文獻來源于中國知網（CNKI），檢索時間為2012年1月1日-2022年8月7日，以（主題詞=“證據總結”）AND（主題詞=“最佳證據”+“循證護理”）為主題詞進行檢索；去除重復文獻、會議論文、期刊報紙以及與主題不符的文獻，共納入753篇文獻。

1.2數據分析方法" 運用CiteSpace 6.1.R2軟件、Excel對數據進行處理和分析。將CNKI庫中文獻以“Refworks”格式導至CiteSpace 6.1.R2軟件，對其進行轉換格式及去重，時間段設置為2012-2022年，時間切片為1，根據研究目的，采用LLR似然算法等對作者、機構、關鍵詞進行分析。

2結果

2.1發文量結果" 2012-2022年證據總結研究領域發文量總體呈上升趨勢，見圖1。在CNKI庫中關于證據總結的中文文獻最早發表于2014年，從2017年開始逐年上升（趨勢線y=33.3x-67116，R2=0.7269），說明國內證據總結研究發展較晚；近10年證據總結領域發文量呈現大幅度波動，在2014-2018年間文獻增長相對平穩，2021年達到298篇，2022年截至8月7日發文量為182篇。

2.2期刊分布情況" 納入文獻中有650篇為期刊文獻，其中北大中文核心期刊刊載文獻320篇，占總量的49.23%（320/650），發表10篇以上的核心期刊有10種，占總量的44.15%（287/650）；有基金支持的論文為77篇，其中國家自然科學基金資助項目論文最多，共17篇；根據期刊載文量由高到低，排名前10位的核心期刊見表1。

2.3作者發文及合作關系分析" 利用CiteSpace軟件繪制作者發文及合作可視化圖譜，其中米元元、丁炎明、劉寧、胡雁等在證據總結領域發文量較高，且合作關系密切，見圖2。

2.4機構發文及合作分析" 通過CiteSpace軟件繪制機構合作可視化圖譜，共生成222個節點、209條連接，拓撲網絡的密度為0.0085，見圖3。發文量前10的機構中復旦大學護理學院發文量高達48篇，機構中心性為0.14，見表2。

2.5關鍵詞共現分析" 通過關鍵詞共現分析，將高頻關鍵詞（20個）進行統計排序，其中出現頻次較高的關鍵詞為循證護理（339次）、證據總結（249次）、最佳證據（112次）、預防（75次）、管理（45次）、循證實踐（40次）、護理（36次）、老年人（29次）、腦卒中（28次）、兒童（26次）等，且關鍵詞的中心性均＞0.01，見表3。

2.5.1關鍵詞聚類分析" 本研究關鍵詞聚類的網絡模塊指數Q=0.6225，網絡同質性S=0.8704，表明該圖譜網絡結構合理，能夠代表證據總結領域的研究熱點。關鍵詞聚類結果為#0最佳證據、#1證據評價、#2證據總結、#3成年人、#4腸內營養、#5危險因素、#6淋巴水腫、#7飲食、#8循證實踐、#9評估、#10預防、#11循證、#12決策，見圖4。

2.5.2關鍵詞突現分析" 利用CiteSpcae軟件進行分析，共發現21個突現詞，其中“癡呆癥”在2012年即受到關注，且持續時間最長、突變強度最大；2015-2019年間突現詞為“外周”“老年”“時間”等；上述關鍵詞在2018年后逐漸被“壓瘡”“留置”“手術室”“兒科”“偏癱”“妊娠”等取代，成為新的研究熱點，見圖5。

2.5.3關鍵詞Timeline圖譜" 對Timeline聚類時間線圖進行縱向分析，結果顯示2012-2016年開始注重臨床治療研究，主要集中于癡呆癥的治療與其范疇拓展；2016-2019年注重多種臨床疾病康復的應用，包括對住院患者疾病的預防及康復指導等；2019-2022年注重出院后患者疾病康復情況，說明證據總結研究適用于疾病發展到康復的整個過程，見圖6。

3討論

3.1我國證據總結研究領域現狀" 近年來，隨著循證護理的發展，證據總結已成為循證醫學領域的重要研究熱點。近10年證據總結發文量累計達到700多篇，近3年一直保持在每年100篇以上的發文量。其中2019年比2018年增長了62篇，是近10年來漲幅最大的一年，發表在中文核心期刊的數量占到整個發文量的49.23%。由此可以看出，證據總結引起了臨床科研人員的關注。753篇證據總結顯示，證據總結研究主題的分布非常廣泛，涵蓋了循證醫學和臨床護理眾多方向，高質量的證據總結內容可以作為臨床科研人員科學決策的直接依據。研究機構的發文量反映了該機構的研究狀況、相關領域的實力以及該機構的科學影響力[10]。在研究機構方面，高度集中在醫學院、設有醫學院的大學和醫學院的二級單位，其中上海復旦大學護理學院關于證據總結的發文最多，武漢華中科技大學同濟醫學院緊跟其后。在機構合作方面，復旦大學護理學院與華中科技大學同濟醫學院、北京大學第一醫院護理部等均獲得了良好的合作關系。因此，全面加強與國內外循證中心機構的密切協作，獲取最新的信息和技術支持，建立互助支持的網絡，通過循證中心科研人員之間的合作，形成具有共同程序和方法的多學科團隊，是循證理論促進臨床實踐的重要保障[11]。

從研究作者看，形成了以米元元、胡雁等為核心的作者合作網絡，文獻覆蓋的地域較廣，表明我國證據總結研究初步形成了以多個學者為代表的研究團體。在高產作者中，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院教授米元元以23篇的發文量位居第一，米元元教授及其團隊的主要研究方向為循證護理和重癥監護、術后營養支持等方面[12，13]，其團隊基于循證的科學研究，將證據內容應用于臨床重癥患者腸道營養支持工作，極大地提高了重癥患者的生存質量。此外，來自復旦大學護理學院胡雁和邢唯杰團隊，總發文量24篇。該機構學者的研究方向為循證護理、腫瘤護理等方面，其團隊注重證據向臨床轉化，將循證護理實踐從理論轉變為科學的專業實踐，推動了我國循證醫學在護理學科的發展。

3.2證據總結研究熱點" 基于關鍵詞進行共現和聚類分析發現，目前該領域研究熱點大致聚焦于以下方面：①證據總結對患者生活質量的改善：由關鍵詞聚類可知，證據總結在“成年人”“腸內營養”“危險因素”“淋巴水腫”“飲食”等疾病預防研究較多；②證據總結在臨床護理中的應用：近10年來，我國護理學和高等護理教育發展迅速，護士的學術水平顯著提高，為循證護理的引入提供了基礎。由高頻關鍵詞分析可知，證據總結在我國大多以循證護理形式呈現，成為護理科研人員關注的熱點。臨床護理將證據總結內容與臨床實踐相結合，綜合、全面地改善患者身心狀態，能推動我國高級護理實踐的發展和專科護理水平[14]。

3.3證據總結研究趨勢" 通過關鍵詞突現和Timeline圖可知，我國證據研究趨勢總結如下：①證據總結關于不同人群的研究：隨著社會經濟發展，人們的醫療衛生需求逐漸聚焦于不同類別的人群，如“老年人”“兒童”等特殊群體，而“成人”“妊娠”關鍵詞自2020年開始作為突現詞成為研究熱點；②證據總結在慢病管理方面的研究：隨著“癡呆癥”“腦卒中”“糖尿病”等慢性疾病的發病率不斷上升，嚴重影響了患者的生存質量，臨床科研人員通過查找相關指南、專家共識等，總結相關疾病危險因素的篩查方式、評估、預防手段，為患者提供了科學的自我管理方式。陳文穎等[15]運用循證護理方法，對腦卒中健康管理相關文獻進行總結，提出對其應從“系統管理”“臨床護理”“康復預防”“生活方式”4個維度來促進患者康復，改善患者結局；③證據總結在術后及急危重癥患者管理中的研究：腸內營養作為成年重癥患者首選的營養供給方式，對改善重癥患者臨床營養結局有著不可替代的作用[16]。米元元等[17]圍繞重癥患者腸內營養喂養中斷的影響因素，提出“營養評估”“營養體位管理”“營養輸注途徑”等內容來改善患者的營養狀況。此外，張彥等[18]針對剖宮產術后拔出時間的選擇為切入點，從“盡快拔除導尿管、撤除準備、撤除時機、拔除后治療”4個方面為產褥期早期拔出導尿管提供了循證依據，同時也指出臨床人員要根據患者時間情況，合理使用證據，從而保證護理服務質量。

綜上所述，本研究以CiteSpace軟件為基礎，分析我國近10年證據總結文獻數據，討論研究熱點和發展趨勢，采用清晰直觀的知識圖譜，真實客觀地呈現最新的研究成果，對當前證據總結研究的動態提供了快速和直觀的理解。然而，證據總結文獻的質量并不一致，因為大多數的證據綜合內容來源不夠完善，存在評估、篩選不規范等的問題，降低了證據內容的可靠性和科學性，從而無法適用于臨床實踐。根據國內出版物的數量，未來我國的證據總結文獻可能會大幅增加，需對其進行系統規范化管理。

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收稿日期：2022-11-24；修回日期：2022-12-13

編輯/杜帆

作者簡介：楊鑫（1994.2-），女，四川安岳人，碩士研究生，護師，主要從事中西醫結合康復護理研究

通訊作者：劉漢嬌（1975.12-），女，廣東深圳人，碩士，主任護師，主要從事中西醫結合康復護理、護理管理研究