天灸療法治療痹癥的文獻計量學分析

摘要：目的" 分析天灸治療痹癥的研究現狀，為規范天灸治療方案及科研思路提供參考。方法" 計算機檢索中國知網、萬方、維普、中國生物醫學文獻、PubMed和Web of Science數據庫中關于天灸療法治療痹癥的相關文獻，檢索時間為建庫至2022年8月，采用SPSS 26.0統計學軟件對期刊來源、作者單位和地區、基金支持、關鍵詞、治療方案等進行分析。結果" 共納入128篇文獻，分布在79種期刊上，核心期刊較少；作者共計325人，高產作者較少，第一作者來自25個省、直轄市和自治區，發文機構以醫院為主，但分布較為分散；僅28.12%的文獻有基金資助；涉及181個關鍵詞，覆蓋10種疾病；天灸類型以日常灸、三伏灸為主，天灸方案未統一。結論" 天灸療法治療痹癥相關文獻質量偏低，基金投入不足，發文作者、機構較為分散；頸肩腰腿痛是天灸治療痹癥的優勢病種，研究方案有待改進。今后研究需加強作者和團隊之間的協作，完善研究方案，提高科研寫作能力。

關鍵詞：天灸；痹癥；三伏灸

中圖分類號：R245" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.14.005

文章編號：1006-1959（2023）14-0030-04

Bibliometric Analysis of Natural Moxibustion Therapy for Bi-syndrome

CHI Yan-hong，LI Zhuang-miao，LI Shi-en，YAN Wen-juan，YU Meng-ting，QIU Zhi-qin

（School of Nursing，Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350122，Fujian，China）

Abstract：Objective" To analyze the current status of natural moxibustion in the treatment of bi-syndrome， and to provide reference for standardizing natural moxibustion treatment and scientific research ideas.Methods" The relevant literatures on the treatment of bi-syndrome with natural moxibustion in CNKI， Wanfang， VIP， Chinese biomedical literature， PubMed and Web of Science databases were searched by computer. The retrieval time was from the establishment of the database to August 2022. SPSS 26.0 statistical software was used to analyze the source of journals， author units and regions， fund support， keywords， treatment plans， etc.Results" A total of 128 articles were included， which were distributed in 79 journals， with fewer core journals. There are 325 authors in total， with few high-yield authors. The first author was from 25 provinces， municipalities and autonomous regions. The issuing institutions were mainly hospitals， but the distribution was relatively scattered. Only 28.12% of the papers were supported by foundations. With 181 keywords in total， covering 10 diseases. Natrual moxibustion was mainly daily moxibustion and moxibustion in dog days， and the program of natural moxibustion therapy were not unified.Conclusion" The quality of the literature related to the treatment of bi-syndrome by natural moxibustion is low， the fund investment is insufficient， and the authors and institutions are scattered. Natural moxibustion therapy in the treatment of bi-syndrome is mainly used for shoulder， neck， waist and leg pain diseases， and the research scheme needs to be improved. In the future， the collaboration between authors and teams should be strengthened， the research scheme should be improved， and the research writing ability should be improved.

Key words：Natural moxibustion;Bi-syndrome;Moxibustion in dog days

痹癥（Bi-syndrome）是指風、寒、濕、熱等病邪侵襲人體機表、經絡而致肢體關節及肌肉酸痛、麻木、屈伸不利，甚或關節腫大灼熱等為主癥的一類病證[1]。既包含類風濕性關節炎、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥等有明確診斷的疾病，也包含實驗檢查與影像學檢查未見異常的慢性疼痛類病癥[2]。天灸療法是利用藥物本身的刺激性作用于特定穴位，促使局部皮膚發紅、充血，甚至起泡產生類似艾灸的反應[3]。近年來，天灸療法治療痹癥的臨床研究逐漸增多，其主要通過藥物和經絡腧穴的雙重作用下達到疏風散邪、行氣活血的作用。研究表明[4，5]，天灸療法能提高患者治療效果，對減輕疼痛和提高生活質量具有積極作用。但臨床上使用的天灸類型多樣，實施天灸時間、療程及頻率不一。因此，本研究通過檢索中英文常用數據庫，總結天灸療法治療痹癥的研究現狀，并對相關文獻進行計量學分析，為規范天灸治療方案及科研思路提供參考。

1資料與方法

1.1資料來源" 采用主題詞加自由詞方式計算機檢索中國知網（CNKI）、萬方（WanFang Data）、維普（VIP）、中國生物醫學文獻（CBM）、PubMed和Web of Science，檢索時間為自建庫至2022年8月，中文檢索詞包括“三伏灸、三九灸、天灸、冷灸、藥物灸、發泡療法、痹癥、膝骨關節炎、腰椎間盤突出癥、類風濕性關節炎、頸椎病、肩周炎”等，英文檢索詞包括“Tian jiu therapy、Crude herb moxibustion、Bi-syndrome、Keen osteoarthritis、Lumbar dise herniation、Rheumatoid arthritis、Cervical spondylosis”等。

1.2文獻納入與排除標準" 納入標準：①“天灸療法和痹癥”相關臨床試驗論文，文獻類型為臨床隨機對照試驗、病例-對照研究和臨床病例觀察；②干預措施為天灸療法或天灸療法聯合其他療法治療痹癥。排除標準：不同期刊重復發表的文獻，期刊文獻與學位論文重復發表的文獻，僅計1篇，排除綜述、個案、經驗報道、動物性實驗研究、個人體會、健康科普類論文和會議論文。

1.3數據整理及方法" 由2名研究員依據納入和排除標準獨立進行篩選，采用NoteExpress文獻管理軟件剔除重復文獻，閱讀標題和摘要后排除明顯不相關文獻，余下文獻進行全文閱讀后確定納入的文獻，若2名研究員發生歧義，則由第3名研究員進行仲裁。使用Excel軟件提取納入文獻的相關信息，包括文獻的基本內容（題名、作者、作者單位、期刊來源、基金支持等）、干預時間、療程等。規范納入數據的名稱，將意思相近或相同的關鍵詞合并，如“藥物灸”“冷灸”可歸為“天灸療法”。使用SPSS 26.0統計軟件進行數據資料分析，導入已錄入的Excel數據，分析天灸療法治療痹癥相關研究文獻的期刊來源、作者單位、作者地區、基金支持、關鍵詞、天灸類型、治療方案。

2結果

2.1文獻檢索結果" 初步檢索相關文獻713篇，去除重復文獻291篇，剩余文獻422篇，閱讀標題、摘要后排除文獻225篇，經全文閱讀后剩余文獻128篇。包含期刊論文115篇，學位論文13篇。

2.2文獻期刊來源" 文獻來源廣泛，共涉及79種期刊，各期刊間天灸療法治療痹癥發文量未見明顯差距，以《中醫臨床研究》期刊發表最多，共計5篇，其次分別是《中國針灸》和《中華中醫藥雜志》，各計4篇，發文量≥3篇的期刊占總發文量的29.58%，見表1。

2.3文獻作者所在地區與單位" 納入文獻主要研究作者共計325名，其中以廣州中醫藥大學第二附屬醫院的符文彬發文量最多，共7篇，其次為廣州中醫藥大學第二附屬醫院的徐書君（4篇）和廣州中醫藥大學第二臨床醫學院的周俊合（3篇）。以第一作者計數，發文量最多是2篇，分別是張家口市教育學院生化與基礎醫學系的樊麗軍、福建中醫藥大學附屬康復醫院的洪昆達、中國中醫科學院望京醫院的林剛、廣州軍區廣州總醫院的孫維峰、廣州中醫藥大學附屬深圳市中醫院的王思茹、南方醫科大學附屬深圳寶安醫院的謝紅亮、江蘇省海安縣中醫院的章進。以第一作者所屬地區劃分，128篇文獻分別來自25個省、直轄市和自治區的作者完成，主要來自廣東、江蘇、北京、河南、福建、山東、浙江等地，見表2，文獻量居前10的地區共發文量102篇（79.69%）。第一作者來自中醫院的有30篇（23.44%），中西醫結合醫院28篇（21.88%），綜合性醫院、高校院校及研究所共計70篇（54.69%）。

2.4基金支持" 128篇文獻中基金資助文獻共36篇，占28.13%，來源于13個省、直轄市和自治區。其中，國家級2篇，省級20篇，市級13篇，其他12篇。國家級基金來源于國家自然科學基金資助項目和“十二五”國家科技支撐計劃項目，基金項目來源最多的是廣東（14篇），其次為河南、上海、湖北、江蘇等地。

2.5高頻關鍵詞" 納入的文獻經整理后共涉及181個關鍵詞，總頻次為492次，覆蓋10種疾病，包括膝骨關節炎、類風濕性關節炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱炎等。引用頻次前10的關鍵詞見表3。

2.6天灸治療方案" 根據天灸治療時機，將天灸分為日常灸、三伏灸和三九灸3種類型，以日常灸和三伏灸應用最廣，分別占比48.44%和42.19%。各研究治療療程不一，以3次為1個療程，共30 d最多見（42篇），其中，有4篇文獻以每年的三伏為1療程，連續治療3個療程。治療時間以4～6 h最為多見（32篇），1 h次之（10篇）。治療頻率多為10 d/次。天灸治療痹癥方案見表4。

3討論

3.1文獻期刊及科研基金資助有待加強" "從文獻期刊分布來看，該領域期刊分布過于分散，發文量≥3篇的核心期刊較少，文獻質量較低，提示研究人員對天灸療法治療痹癥的關注度不高，科研水平有待提高。本研究結果顯示，基金來源少，受資助僅有2篇為國家級基金，說明天灸療法的科研人員不足，意識薄弱，科研水平有待提高；同時反映出相關部門對天灸療法治療痹癥的投資不足。此外，研究發現資助文獻多集中于2015年以后，廣東省受資助最多。可能原因是隨著我國社會經濟的不斷提升，推動了文化領域的發展，黨的十九大報告提到要以“四個自信”推進新時代中國特色社會主義偉大事業，首當其中的就是“文化自信”，故近年掀起了“非遺”熱潮[6，7]，2012年嶺南傳統天灸療法入選廣東省第四批省級非物質文化遺產名錄[8]，可見廣東省對非物質文化遺產保護認知度高，獲得相關基金項目支持也較容易，因此天灸療法治療痹癥發文量較高的作者集中在廣東省地區。

3.2發文作者、機構較為分散" 本研究結果顯示，以第一作者發表過≥2篇文獻，僅占8.59%，說明該領域有待更加深入、持續的研究。從文獻地區分布來看，全國各地應用廣泛，但不同地區之間存在差異，由表2可知，文獻量排名靠前的地區主要集中在沿海或經濟發達的城市，可能這些地區比較重視中醫傳承和發展、中醫流派林立、中藥資源豐富有關[6，9，10]。從文獻作者來看，近半數的作者來自中醫院或中西醫結合醫院，高校的發文量在近年有所提升，而廣州中醫藥大學的符文彬教授是嶺南傳統天灸療法代表性傳承人，因此參與天灸療法研究課題較多，發文量也較高。

3.3頸肩腰腿痛是天灸療法治療痹癥的優勢病種" 三伏貼是冬病夏治的一種傳統中醫外治法，屬天灸范疇，而天灸療法是穴位貼敷的一種形式[11]。《五十二病方》是天灸療法最早的記載，直至清代名醫張璐的天灸方被世人視為經典方，是現代天灸方的模板[12]。經關鍵詞頻率統計發現，頸肩腰腿痛是天灸療法治療痹癥的優勢病種，主要原因如下：①隨著人們生活、工作方式的轉變，使用手機、電腦、平板等電子設備人群不斷增多，研究發現我國平均每天花費3 h在手機上，“低頭族”人數位居世界第2[13]，長時間保持不良姿勢，使肩頸肌肉失衡、脊椎受壓，而出現肩頸疼痛、麻木、肢體功能障礙等表現[14]，更有甚者患上頸椎病、腰椎間盤突出癥等疾病；②頸肩腰腿痛除需手術治療外，大多患者更傾向無創無痛、簡便、療效好的治療方法[15]，所以天灸療法被大多數患者選擇。但天灸療法并非適用于各種病患[16]，而本研究納入文獻有進行辨證施治的文獻較少，說明目前天灸療法在治療痹癥辨證施治方面尚存在不足。辨證施治、辨證施護是中醫根據患者證候實施個性化的治療及護理手段，有助于提高診療、護理質量，從而促進患者治愈。

3.4天灸類型以日常灸、三伏灸為主，天灸方案未統一nbsp; 本研究依據貼敷時機劃分天灸類型，發現日常灸最常見，三伏灸次之。黃冬娥等[17]通過對比不同時機治療哮喘的臨床療效，發現臨床總有效率雖有高低，但組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），目前尚未有研究探索貼敷時機與療效之間的關系，未來研究可進一步探究時機對療效的影響。本研究顯示天灸治療過程（療程、時間、頻率）研究設計方案各異，治療時間以4～6 h（25.00%）最常見，1 h（9.38%）次之。劉慶元等[18]通過對比貼敷時間對患者臨床療效的影響，發現貼敷時間以5～6 h療效最佳，本研究結果與其基本一致。而治療時間為1 h的研究多為嶺南傳統天灸療法，交替穴位貼敷治療也以該療法多見，共計10篇，因其貼敷頻率較高，交替貼敷可避免皮膚損傷過度，引起繼發性感染[19]。納入研究的頻率多為10 d/次，療程多為3次為1個療程，共30 d，且多在三伏天治療。《素問·痹論》有云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”，認為痹癥的發生與外感風寒濕邪有關，而三伏天是一年中陽氣最盛時期，此時肌膚腠理開泄，選擇天灸治療正是溫煦經氣、驅散寒邪的最佳時機。天灸療法所用藥物以通經走竄、氣味俱厚之品多見，施治天灸處皮膚往往有“引赤發泡”跡象，故考慮治療的安全性及有效性，大部分研究選擇10 d/次，以免發生不良事件。

綜上所述，現階段該領域文獻質量不佳，缺少基金資助，發文作者、機構較為分散，頸肩腰腿痛是天灸治療痹癥的優勢病種，辨證施治尚未得到全面開展，天灸類型以日常灸和三伏灸為主，天灸治療方案尚未統一。科研人員需加強作者和團隊之間合作，完善研究設計，嚴格實施研究方案，提高科研寫作水平；同時相關部門應加大科研基金的投入，未來研究要注重辨證論治，從而有助于促進痹癥患者的康復。

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收稿日期：2022-09-22；修回日期：2022-10-01

編輯/成森

基金項目：2021年福建中醫藥大學校管課題學科專項課題（編號：X2021005-學科）

作者簡介：池艷紅（1995.12-），女，福建龍巖人，碩士研究生，主要從事中西醫結合康復護理研究

通訊作者：李壯苗（1973.12-），女，福建仙游人，碩士，教授，碩士生導師，主要從事中西醫結合康復護理研究