中醫藥治療腰椎間盤突出癥研究熱點與趨勢可視化分析

摘要：目的" 計量可視化分析中醫藥治療腰椎間盤突出癥的國內外核心文獻，探究領域研究現狀、熱點及趨勢。方法" 以中國知網（CNKI）、Web of Science（WOS）數據庫搜索的有關中醫藥治療腰椎間盤突出癥中英文核心文獻作為數據來源，運用Excel、CiteSpaceV軟件進行文獻計量學可視化分析。結果" 納入中文核心文獻510篇，英文文獻101篇。中英文文獻首現年份分別為1992年和2010年，中英文發文最多年份分別為2015年（35篇）、2021年（21篇）；核心發文作者與機構均來自中國，中英文高產作者分別為朱立國（8篇）和JIANG HONG（6篇）；中國中醫科學院望京醫院、廣西中醫藥大學、南京中醫藥大學為發文核心機構；前5的中英文高頻關鍵詞分別為腰椎、推拿、中醫、牽引、中藥療法和Low back pain、acupuncture、efficacy、Alternative medicine、diagnosis；前5的中英文關鍵詞聚類分別為推拿、中醫、牽引、臨床研究、活血化瘀及management、alternative medicine、diagnosis、mind-body therapies、osteoblast。學科領域的研究熱點發展趨勢劃分為4個階段。結論" 中醫藥治療腰椎間盤突出癥領域內發文呈上升趨勢，核心作者及團隊主要在我國，對疾病的辯證分型、中醫外治法及川烏等活血化瘀藥物、椎間盤突出癥模型創建和細胞凋亡角度探討疾病病機是研究熱點和重點。

關鍵詞：中醫藥；腰椎間盤突出癥；CiteSpace；可視化分析

中圖分類號：R274.9；G353.1" " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2023.14.004

文章編號：1006-1959（2023）14-0022-08

Visual Analysis of Research Hotspots and Trends of Traditional Chinese Medicine

in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

HE Tao，QIU Bin，LEI Yuan，LI Ren-zhi

（The Second Ward of Traumatology Department，Chengdu Orthopedic Hosiptal，Chengdu 610041，Sichuan，China）

Abstract：Objective" To measure and visualize the core literature of traditional Chinese medicine in the treatment of lumbar disc herniation at home and abroad， and to explore the research status， hotspots and trends in the field.Methods" The Chinese and English core literatures on the treatment of lumbar disc herniation by traditional Chinese medicine searched in CNKI and Web of Science （WOS） databases were used as data sources， and Excel and CiteSpaceV software were used for bibliometric visualization analysis.Results" A total of 510 Chinese core articles and 101 English articles were included. The first years of Chinese and English literature were 1992 and 2010， respectively. The most published years in Chinese and English were 2015 （35 articles） and 2021 （21 articles）， respectively. The core authors and institutions were from China， and the high-yield authors in Chinese and English are ZHU Li-guo （8 articles） and JIANG HONG （6 articles）. Wangjing Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences， Guangxi University of Traditional Chinese Medicine and Nanjing University of Traditional Chinese Medicine were the core institutions for publication. The top 5 high-frequency keywords in Chinese were lumbar spine， massage， traditional Chinese medicine， traction， traditional Chinese medicine therapy， and in English were Low back pain， acupuncture， efficacy， Alternative medicine， diagnosis. The top 5 Chinese keyword clusters were massage， traditional Chinese medicine， traction， clinical research， promoting blood circulation and removing blood stasis， and the top 5 English keyword clusters were management， alternative medicine， diagnosis， mind-body therapies， osteoblast. The development trend of research hotspots in the discipline field was divided into four stages.Conclusion" The number of papers published in the field of traditional Chinese medicine treatment of lumbar disc herniation is on the rise. The core authors and teams are mainly in China. The dialectical classification of the disease， the external treatment of traditional Chinese medicine and the drugs for promoting blood circulation and removing blood stasis such as Chuanwu， the establishment of the model of lumbar disc herniation and the perspective of apoptosis are the research hotspots and focuses.

Key words：Traditional Chinese medicine;Lumbar disc herniation;CiteSpace;Visual analysis

中醫藥非手術治療腰椎間盤突出癥有著悠久的歷史和確切的療效[1]。目前關于中醫藥治療腰椎間盤突出癥的系統文獻計量學可視化研究尚少。CiteSpace軟件通過對學科領域文獻數據的共現和共被引分析，可分析和預測學科領域的研究前沿和發展趨勢[2]。鑒于此，本文檢索中國知網（CNKI）、WOS數據庫于建庫至2022年5月6日收錄的611篇中醫藥治療腰椎間盤突出癥的中英文核心文獻，應用CiteSpace軟件對作者、機構、關鍵詞及聚類生成圖譜，進行文獻計量可視化分析，旨在探究領域研究現狀、熱點及前沿，為領域科研、臨床工作學者提供參考。

1資料與方法

1.1數據來源" 檢索時間：建庫至2022年5月6日。檢索數據庫：中國知網（CNKI，https：//www.cnki.net/）；Web of Science（WOS，http：//apps.webofknowledge.com/）。檢索主題詞：中文檢索詞包括腰椎間盤突出癥、腰骶神經根病、坐骨神經痛、中醫、中西醫、中藥、中成藥；英文檢索詞包括lumbar disc herniation、lumbosacral radiculopathy、low back pain、sciation、traditional Chinese medicine。

1.2方法" 檢索策略：CNKI數據庫檢索式：篇關摘=（腰椎間盤突出癥+腰椎間盤突出+坐骨神經痛）AND摘要=（中醫+中西醫+中藥+中成藥），語言選擇中文，期刊來源選擇SCI、EI來源期刊、北大核心、CSSCI、CSCD；WOS數據庫檢索式：“lumbar disc herniation” OR “lumbosacral radiculopathy” OR“low back pain” OR “sciation” （主題） AND traditional Chinese medicine（主題），限制文獻類型為“article”“review”，語種為“English”。

全選下載611篇文獻的題錄信息，保存為Ref及純文本文件。使用EXCEL制作發文量年度曲線圖，CiteSpace進行知識圖譜繪制，梳理載文數量、發文機構、作者發文數量及關鍵詞共現情況。

2結果與分析

2.1發文量分析" 檢索獲得CNKI中文核心文獻510篇，WOS英文文獻 101篇。領域年度發文趨勢可反映研究領域的發展趨勢和研究熱度水平[3]。由圖1可見，中醫藥治療腰椎間盤突出癥研究文獻在CNKI數據庫首現于1992年，WOS數據庫首現于2010年，年發文量逐年波動，CNKI庫在1995年（33篇）和2015年（35篇）年度發文超過了30篇，是國內領域研究的熱門年份；英文文獻發文量整體呈增長趨勢，2021年（21篇）最多，可以看出雖領域內中英文發文每年略有波動，但總體呈上升趨勢，說明中醫藥治療腰椎間盤突出癥仍受到從業人員的重視與關注。

2.2核心作者與團隊分析" 中醫藥治療腰椎間盤突出癥領域中、英文寫作作者總人數分別為1195位和555位，表1、表2列出了發文量前10的作者，中文朱立國教授發文最多（8篇），英文JIANG HONG（姜宏）發文最多（6篇）。據普萊斯定律N=0.749×√max（max 表示發文量最多的作者的文獻量）獲得核心作者發文量[4]，作者發文量＞N 篇作為核心作者，確定N=2.12（中文）、N=1.83（英文），將發文量≥3篇定為中文文獻核心作者，發文量≥2篇定為英文文獻核心作者，其中中文核心作者25位，英文核心作者36位，圖2、圖3的核心作者網絡圖譜可見核心作者群形成了以朱立國（中國中醫科學院望京醫院）、鐘遠鳴（廣西中醫藥大學第一附屬醫院）、姜宏（南京中醫藥大學附屬蘇州中醫院）等為中心的幾大研究合作團隊。以朱立國為核心的合作團隊，探討了腰椎間盤突出癥患者的免疫學表達因子與疾病的關系，并重點關注了補腎活血方在基礎實驗與臨床療效上的作用機制[5-9]。以鐘遠鳴為核心的合作團隊，較早提出將腰椎間盤突出癥進行分型治療，明確手術與非手術治療的適應癥，并關注如芍藥甘草湯的藥理網絡分析[10-13]。以姜宏為核心的合作團隊早在1998年開始研究保守治療后腰椎間盤髓核重吸收現象并在該領域取得很多成果[14-17]。從中、英文數據庫作者合作網絡展示，各團隊作者團隊內部合作較多，但團隊間合作較缺乏，團隊間今后合作及學術交流的加強，有利于領域研究深度的提高。

2.3高頻關鍵詞和聚類分析" 關鍵詞是對文獻主旨與內容概括和總結后生成的文獻核心和精髓，研究熱點通過關鍵詞的形式形成學科領域內深度關注和探討的研究主題[18]。按關鍵詞共現頻次中文總關鍵詞491個、英文關鍵詞總數264個。表3、表4可見排名前列的高頻關鍵詞為腰椎、推拿、中醫、牽引、中藥療法和Low back pain、acupuncture、efficacy、Alternative medicine、diagnosis。結合圖4、圖5，該領域的中英文關鍵詞分別形成11及13個聚類：按照聚類中心度由高到低需關注推拿、中醫、牽引、電針、活血化瘀藥物的臨床應用及名家經驗；國際關注腰椎間盤突出癥的management與diagnosis、中醫藥作為alternative medicine、mind-body therapies的定位、基礎研究定位于osteoblast、gene expression、inflammatory response及tumor necrosis factor、治法上electroacupuncture受到青睞、學科上可進行systems biology、overview of systematic review的研究。Posterior longitudinal ligament、older adult是研究的熱點對象。

2.4關鍵詞突現與時間線分析" 突現詞是一段時間內出現頻次或使用頻率較多的詞，它能探測某一學科領域發展趨勢和突變點，在一定程度上可揭示具有潛在價值的研究方向，是研究前沿與趨勢分析的有力標志[19]。關鍵詞突現分析見圖6、圖7，時間線視圖見圖8、圖9，呈現了中醫藥治療腰椎間盤突出癥研究領域的熱點變化及發展趨勢。

學科領域的研究熱點發展趨勢劃分為4個階段：①1992-2006年，該階段為中醫藥治療腰椎間盤突出癥研究初始階段，研究重要關注中醫療法，主要包括推拿、牽引、針刺療法、綜合療法；研究的中藥成分主要是制川烏；②2007-2012年，該階段研究開始對腰椎間盤突出癥進行辨證分型，并且重視辨證施護，開始重視椎間盤病員的日常護理，治法上尤為注意針灸療法對病癥的治療，對于中醫干預的臨床療效成為研究的重點；③2013-2015年，該階段為國際上對中醫藥治療腰椎間盤突出癥研究的初始階段，突現詞少，研究將中醫藥作為腰椎間盤突出癥的一種替代療法看待；④2016-2022年，該階段開始關注椎間盤突出癥模型在動物實驗中的復現，并開始從細胞凋亡角度探討病癥的病機，對病癥所致殘疾開始重視，療法上開始承認中醫藥作為保守治療療效的可信度，調查問卷作為研究方法學之一進入研究領域，開始認可推拿對腰椎間盤突出癥的顯著療效。2019年一項納入121項研究、13 075例患者的關于推拿、針灸、牽引和中藥治療腰椎間盤突出癥有效性和安全性的薈萃分析以2.39的突現強度至今依然引領學界熱點[20]，而2018年發表于《柳葉刀》上的文章概述了腰痛的定義以及重視它的重要性[21]。除此之外，體外細胞實驗成為近年熱點研究方法。可預見今后研究前沿聚焦在療效評價、模型復現和對于椎間盤突出致殘的關注。另外，“臨床療效”從2012年持續到2022年一直是熱點，并可預見也會是將來研究的熱點研究方式。

3總結

中醫藥治療腰椎間盤突出癥的研究中文文獻可追溯到1992年，國際上不過10年，發文量逐年增加，但該領域總體發文量相對較少，仍為研究熱點。我國發文量位居世界前列，國內作者在該領域發揮著核心作用，各團隊內部合作較多，但團隊間需加強合作交流。目前中醫藥治療腰椎間盤突出癥的研究熱點主要集中于腰椎間盤突出癥的辨證分型并進而的辨證施護上，治法上尤為關注中醫外治法，如牽引、推拿、針灸療法等，研究的中藥成分以制川烏等活血化瘀藥物為代表，而對于中醫干預的臨床療效成為研究的重點，開始關注椎間盤突出癥模型在動物實驗中的復現，并開始從細胞凋亡角度探討病癥的病機。未來研究中，研究前沿可能聚焦在療效評價、模型復現和椎間盤突出致殘的關注上，對于臨床療效評價方法多樣性、可信度的探索將成為熱點研究趨勢。

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收稿日期：2022-08-31；修回日期：2022-09-15

編輯/肖婷婷

基金項目：四川省中醫藥管理局科學技術研究專項課題（編號：2021MS361）

作者簡介：何濤（1983.5-），男，四川成都人，博士，副主任醫師，主要從事中西醫結合骨傷科學研究