超聲引導下低濃度羅哌卡因股神經聯合坐骨神經阻滯在脛腓骨骨折手術中的應用研究

【摘要】 目的：探究超聲引導下低濃度羅哌卡因股神經聯合坐骨神經阻滯在脛腓骨骨折手術中的應用價值。方法：選取2020年3月—2022年10月在贛州市中醫院擬行脛腓骨骨折手術的92例患者。采用隨機數字表法分為對照組（n=46）和研究組（n=46）。對照組采用0.40%濃度羅哌卡因，研究組采用0.25%濃度羅哌卡因。比較兩組血流動力學指標，阻滯起效、持續時間，疼痛情況，恢復時間，下肢肌力，凝血功能及安全性。結果：注射麻醉藥物5 min后（T1）、手術開始時（T2），兩組心率（HR）與同組麻醉前（T0）比較，差異均有統計學意義（Plt;0.05）；對照組T1、T2、手術完成時（T3）平均動脈壓（MAP）與同組T0時比較，差異均有統計學意義（Plt;0.05）；研究組T1時MAP與T0時比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）；兩組T0、T1、T3時HR比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；T0時，兩組MAP比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；研究組T2時HR高于對照組（Plt;0.05），T1、T2、T3時MAP均低于對照組（Plt;0.05）。研究組運動神經和感覺神經阻滯起效時間均長于對照組，阻滯持續時間均短于對照組（Plt;0.05）。靜息狀態、活動狀態時，研究組術后6、12、24、48 h 疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分均高于對照組，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。研究組下肢運動恢復時間、排尿恢復時間均短于對照組（Plt;0.05）。研究組術后6、12、24 h 下肢肌力評分均高于對照組（Plt;0.05）。術前，兩組凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；術后1、3 d，研究組PT、TT、APTT均長于對照組（Plt;0.05）。研究組不良反應總發生率低于對照組（Plt;0.05）。結論：超聲引導下低濃度羅哌卡因股神經聯合坐骨神經阻滯應用于脛腓骨骨折手術中不僅可以穩定患者血流動力學，還可以改善患者高凝血狀態，縮短恢復時間，且具有較高的安全性。……