脊柱源性疼痛的康復和微創治療進展

【摘要】 脊柱源性疼痛是臨床常見疾病，該病發作具有反復性，嚴重影響患者生活質量，對患者、家庭、社會經濟造成巨大影響。脊柱源性疼痛病因復雜，且目前尚無統一的治療方法。因此，本文擬就脊柱源性疼痛解剖學基礎、發病機制、治療方法進行綜述，旨在為臨床醫生治療提供參考依據。

【關鍵詞】 脊柱源疼痛 危險因素 康復 微創治療

Progress in Rehabilitation and Minimally Invasive Treatment of Spinal Pain/WANG Chi， NI Hongyan， KAN Houming， KANG Weiye， HU Mingyu， XU Weiye. //Medical Innovation of China， 2023， 20（31）： -183

[Abstract] Spinal pain is a common clinical disease， which repeatedly attacks， seriously influences patients' quality of life， and has a huge impact on patients， families， and social economy. The etiology of spinal pain is complex， and there is no unified treatment at present. Therefore， this article will review the anatomical basis， pathogenesis and treatment methods of spinal pain in order to provide a reference basis for clinicians.

[Key words] Spinal pain Risk factor Recovery Minimally invasive therapy

First-author's address： School of Anesthesiology Xuzhou Medical University， Xuzhou 211004， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.31.041

脊柱源性疼痛（spinal pain，SP）是由于椎間盤疾患、骨質增生或軟組織病變等引起的四肢軀干疼痛的癥候群，是常見的慢性疼痛類型[1]。SP長期以來是我國主要的公共衛生負擔，隨著老齡化社會到來，今后十年我國SP標準化發病率仍將呈上升趨勢[2]。SP呈現反復發作和慢性化特點，對患者自身及社會均造成巨大傷害[3]。本文通過對SP發病機制、危險因素、常見保守治療方式進行回顧，進一步加深醫師對脊柱源性疼痛的認識，為臨床提供更佳的治療方案。

1 SP解剖學基礎

脊柱作為軀干的中軸，分為頸椎、胸椎、腰椎、骶尾椎四部分。脊柱起到負重和支持的作用，并在運動過程中減緩震動、維持身體平衡。在矢狀面上Francis[4]將脊柱分為前、中、后三部分，并將韌帶、關節囊和骨骼損傷作為造成脊柱不穩的因素加以分析，提出脊柱三柱理論，在脊柱修復手術上被廣泛采用。Panjabi[5]將脊柱分為主動亞系統（肌肉、肌腱）、被動亞系統（骨骼、椎間盤、韌帶、滑囊）和神經控制亞系統（神經元、神經纖維），脊柱的穩定性是由這三個亞系統共同來維持。

2 SP發病機制

脊柱在慢性勞損和退變時容易發生椎間盤突出、韌帶鈣化、骨質增生、軟組織炎癥反應，引起不同類型的慢性疼痛，如炎性痛、神經病理性痛等?！?br>