帶你了解乳腺結節與乳腺增生

于紅

如果說人小時候最害怕看到的是成績單，那長大后最害怕面對的可能就是體檢單—接過體檢單時，看到上面那高低不一的數值和上上下下的箭頭，便讓人惶恐不已……

其實，引人惶恐、讓人緊張的不止“數值”和“箭頭”，體檢單上看似熟悉、實則陌生的文字更令人不安，比如乳腺結節和乳腺增生，尤其是對于女性朋友來說。那么，乳腺結節和乳腺增生有什么區別呢？它們會導致乳腺癌嗎？日常生活中又應該如何防治呢？今天，我們共同了解一下。

一、乳腺結節與乳腺增生有什么區別

1.乳腺結節

乳腺結節可能是正常的腺體，也可能是良性病變或者腫瘤，年輕女性最常觸及的乳腺結節是乳腺纖維腺瘤。所以，乳腺結節并不等于乳腺腫瘤，查出乳腺結節的女性無須過于擔心，需要進一步應用專業的影像學和病理評估來明確診斷。

【病因】乳腺結節可由多種病變引起，主要包括乳腺感染、脂肪壞死、纖維囊性變、纖維腺瘤、單純性囊腫、導管內乳頭狀瘤、惡性腫瘤等。同時，因病因不同，并非所有的結節都可觸及。

【年齡】好發于育齡女性。

【表現】乳腺結節有良性/惡性之分。良性結節主要特征：單側或者多發性結節，輪廓清晰、活動性好、與皮膚無黏連、生長速度慢；部分結節伴有周期性脹痛或者觸痛，可于月經前期發生或者加重，月經來潮后減輕或者消失。惡性結節主要特征：單側單發結節多見，邊界不清、活動性差、質硬、常與皮膚黏連、生長速度快、無明顯脹痛或者觸痛；部分結節伴有乳頭溢液、乳頭凹陷。

2.乳腺增生

乳腺增生是乳腺正常發育和退化過程失常導致的一種良性乳腺疾病，本質上是由于乳腺主質和間質不同程度地增生及復舊不全所致的乳腺正常結構紊亂。

【病因】乳腺增生主要由于自身內分泌功能紊亂所致，多數同時伴有焦慮、脾氣暴躁、愛生氣或出汗等特點。

【年齡】好發于中年婦女，部分青少年和絕經后女性也可出現。

【表現】乳腺增生為良性，主要表現為乳腺疼痛，部分伴有乳腺結節或腫塊、乳頭溢液（主要為無色、乳白色、淡黃色）。乳腺脹痛在經前明顯，經后減輕并停止，下次月經來前再次出現上述癥狀，呈周期性改變，整個乳房可有彌漫性結節感，并伴有觸痛。乳腺疼痛范圍可波及腋下以至肩背部，呈放射性疼痛。

二、乳腺結節與乳腺增生應如何治療

1.乳腺結節

根據性質不同， 乳腺結節有不同的治療方案：如果是乳腺增生導致的結節，可以口服中藥、止痛處理；如果是纖維腺瘤，手術切除是唯一方法，考慮患者妊娠時腫塊會增大，所以一般在妊娠前或者妊娠后手術切除，避免影響哺乳；如果是乳腺惡性腫瘤，乳腺癌或者乳腺肉瘤，則需要進行手術切除，根據是否出現侵犯其他組織或者臟器，必要時聯合放療、化療、內分泌治療或者靶向治療。

2.乳腺增生

乳腺增生疼痛較輕或不明顯者，若沒其他癥狀，可定期復查，基本不用治療；疼痛較嚴重者，可給予藥物治療。

治療藥物方面，中成藥可選用小金丸、逍遙丸、乳增寧片、乳康片、乳癖舒膠囊、乳疾靈膠囊、乳癖康顆粒、乳癖散結顆粒等；貼膏劑主要外用，關于貼敷療法，報道的有乳腺貼、散結乳癖膏等。在排除乳腺惡性腫瘤的前提下，還可試用中醫外治療法，如中藥乳罩、針灸、按摩等。

西藥治療可采用激素類藥物、碘制劑及三苯氧胺，可以緩解疼痛，但因有一定的副作用，不作首選。維生素A、維生素B6、維生素E也有調節性激素的作用，可作為乳腺增生治療的輔助用藥。

三、它們會不會發展成乳腺癌

乳腺結節會不會發展成乳腺癌，主要根據影像學上的BI-RADS分級（表1）確定。BI-RADS是由美國放射學會所設立的一個乳腺影像，BI-RADS分級標準被廣泛應用于乳腺的各種影像學檢查，如乳腺X線檢查、超聲檢查和MRI等，是用來評價乳腺病變良/惡性程度與風險的一種評估分類法，分成0～6級。

如果BI-RADS影像提示不大于2級（0、1、2），說明癌變風險基本為0；3級的話，癌變風險＜2%；若為4級，由于4級又可進一步細分為4A、4B和4C，癌變風險從2%～95%不等；而5級時的癌變風險就非常高了，統計資料顯示＞95%。至于6級，實指病理學已經確診為乳腺癌的情況。

不同病理表現的乳腺增生發展成乳腺癌的風險也不相同。其中，乳腺囊性增生病的癌變率為1%～5%，只有活檢證實為非典型增生時，其發生乳腺癌的危險性才會明顯增加—而且，約有80%的非典型增生病人終生都不會發展成乳腺癌。與此同時，臨床上普通的乳腺增生并不會增加乳腺癌的發生風險，所以大家沒有必要太擔心。

四、生活中我們需要注意什么

對于患有乳腺疾病的女性，除了藥物治療、手術治療外，日常飲食也要引起重視—長期不規律、不健康飲食會導致病情加重。

總的來說，對于辛辣刺激的食物、脂肪含量高的食物、含雌激素的食物（如阿膠、蜂王漿等），需謹慎食用—若長期大量食用，會導致內分泌失衡，雌激素分泌過多，促使乳腺疾病發生。同時，要保證睡眠充足、適度運動和心情舒暢，這不僅有利于平衡內分泌，更能為體內的各種激素創造良好的環境，而良好的激素水平會降低各種乳腺病變的發生概率。

此外，每年要定期體檢，做好乳腺篩查。

（1）普通人群：年齡＜40歲的女性，每年進行一次常規乳腺彩超檢查，必要時增加乳腺X線檢查或其他檢查；年齡≥40歲的女性，每年做一次乳腺X線檢查，致密型乳腺可聯合乳腺超聲檢查。

（2）乳腺癌高危人群：遵醫囑做檢查。有明顯的乳腺癌遺傳傾向（比如家族中攜帶有BRCA1/BRCA2基因）的，既往有乳腺導管或小葉不典型增生、小葉原位癌或者30歲前接受過胸部放療的人群，屬于乳腺癌高危人群，建議這部分人更早（＜40歲）就開始進行乳腺篩查，每半年或一年進行1次乳腺超聲檢查，每一年進行1次乳腺X線檢查，遵醫囑必要時接受每年1次乳腺增強MRI（磁共振成像）檢查。

希望以上介紹可以幫助大家化解焦慮，坦然閱讀各種體檢報告單。