基層醫療衛生機構固定資產管理問題及對策

譚媛媛 射陽縣合興衛生院

近年來，隨著國家醫療改革的推進，基層醫療衛生機構的重要性越來越受到關注。基層醫療衛生機構是社區和農村地區醫療服務的重要場所，承擔著繁重的醫療保健任務。然而，隨著時間的推移，基層醫療衛生機構也面臨著一些挑戰和風險。所以，在當前的社會背景下，為了更好地提升基層醫療衛生機構的管理質量，就需要提高對固定資產管理的重視度，認真分析當前基層醫療衛生機構固定資產管理中存在的問題，認真的分析出現問題的原因，再針對性地制定相應的處理策略，通過加強有效的干預，來提升基層醫療衛生機構的固定資產管理質量，從而更好地解決管理中的問題，做好基層醫療機構的資產分配和管理，促進基層醫療衛生機構的發展。

一、基層醫療衛生機構固定資產管理問題

在社會高速發展的時代，醫療衛生機構的發展也不斷提升，在這種情況下，基層醫療衛生機構想要更快更好的發展，還需要明確當前固定資產管理中存在的問題，然后，根據相應的問題來進行管理優化，進一步提升醫療衛生機構的固定管理效果[1]。而當前基層醫療衛生機構固定資產管理中存在的問題主要包括缺乏固定資產管理意識、缺乏完善的固定資產管理制度、沒有實行全成本核算工作、缺少專業性的人才、電子信息化內容欠缺等。以下針對基層醫療衛生機構固定資產管理中的問題進行具體分析：

(一)缺乏固定資產管理意識

一般來說想要更好地保證基層醫療衛生機構固定資產的管理效果，就需要參與管理工作的人員具備良好的固定資產管理意識。同時，醫療衛生機構也需要根據自己的情況，制定相應的管理規章制度，并且將這些管理規章制度落實到具體的固定資產管理中，保證固定資產管理工作可以有序的開展。而當前很多基層醫院的固定資產管理管理人員本身沒有具備固定資產管理的管理意識，尤其是因為基層醫療衛生院機構的特殊性，很多基層醫療機構的職能分布混亂，大多數基層醫療機構購買固定資產的資金都是由政府補貼的，也有政府直接為之購買，特別是對大型醫療設備的投入，還包括各種精密儀器設備的購買，一般來說，政府投入的比重占有很大的比率。對基層醫療機構來說，并沒有花太多的經費，也許資產來得容易，所以，很多管理人員沒有真正認識到加強固定資產管理的重要性，且認識也會出現偏差，從而導致固定資產管理的意識相對較差[2]。導致固定資產不能合理運用，長期閑置、維護不及時、過早報廢或流失等情況較為常見，所以，在開展固定資產管理的時候，需要結合基層醫療機構的特點，對設備管理過程進行優化，確定固定資產管理的范圍，也讓管理人員可以更加明確工作要求和范圍，做好固定資產的管理。而管理人員固定資產管理能力意識薄弱則會導致很難真正將固定資產管理落實下去。

(二)缺乏完善的固定資產管理制度或執行制度流于形式

除了管理人員的意識不足之外，管理制度也是影響醫療機構固定資產管理的主要因素，當前很多基層醫療機構固定資產的管理制度不完善，在不完善的管理制度下，醫療機構的綜合治療水平和管理能力也會受到很大的制約。加上很多醫療機構的崗位職責不明確，這就導致在出現問題之后，難以及時處理。此外，還有一些基層醫療機構雖然制定了有關于固定資產的管理制度，但是管理制度的可行性不高，這就導致管理制度在落實的時候，會出現一定的問題，不能真正地落實到位。或者有詳實的管理制度，但這些管理制度，僅僅存在各種管理文件中或在醫院的墻上，實際工作中，因各種內部、外部的干擾因素，在執行過程中均大大縮水，將一些固定資產停留在賬面上，而實際上有部分資產早就不知去向或缺胳膊少腿的廢用物品。而對這些賬面資產，管理者也因為政績的影響，都不愿意進行申請核銷。

(三)沒有實行全成本核算工作

很多時候基層醫療機構在運營過程中，沒有根據自身的情況及時研判運用和發展的需求，對不能產生效益的科室不能及時轉型，而不計成本的進行低效益或負利益運作，長期以往，直接拖垮醫療機構的資金，而對運行中出現資金困難情況，總是拆東墻補西墻，而且在績效分配中，也沒有按照人力資源全成本核算，沒有把人力資源成本納入固定無形資產，而采取折中方案，這就導致有部分人員工作情緒受到很大的影響，甚至，嚴重挫傷中堅醫療骨干力量人員的積極性、創造性，而容易出現人才流失。也因為，多數基層醫療機構的硬件投入為政府行為，加之，基層醫療機構均為非盈利性公共衛生服務機構，在運行中，特別是在大的公共衛生事件中，均可以進行不計成本的進行負重運轉，所以，也無法實行全成本核算功能。鐵打的營盤，流水的兵，基層醫院管理者一般都是三、五年便進行交流，在領導者變更過程中，多數情況為賬目對接，沒有進行相關的實際資產對接、轉交。對損壞的資產也沒有進行不及時處理和申報，所以，很容易出現固定資產流失，賬目不清的現象，導致基層醫療機構對固定資產管理制度效果不佳[3]。

(四)缺少專業性的人才

在任何形式的管理中，管理人才都是影響管理工作質量的主要因素之一，所以培養專業性人才是非常重要的。但是因為基層醫療機構為事業單位，在這種情況下，很多事業單位崗位都存在調崗的情況，導致很多基層醫療衛生機構招聘的專業性財務人員比較少，甚至很多參與固定資產管理的工作人員是調崗的，這就導致工作人員的專業性不夠，很多管理人員針對固定資產管理的相關知識了解不多，也難以從專業的角度出發去完成工作，甚至部分工作人員的工作能力不足，導致在面對一些系統性的財務內容時，容易出現無從下手的情況，崗位優勢也很難辦發揮出來[4]。此外，很多基層醫療衛生機構的財務人員晉升空間有限，且財務主管人員的變更比較頻繁，這就導致工作人員的積極性受到影響。

(五)電子信息化內容欠缺

近年來，信息技術發展十分迅速，在這種情況下，電子信息技術在各行業的運用越來越頻繁，所以，想要更好地進行基層醫療機構固定資產管理，還需要及時建立電子信息管理系統，但是，目前很多基層醫療機構的電子信息化內容比較欠缺，不管是硬件設備還是軟件設備，都難以及時提供信息化管理，后期的維護、修理等工作也很難落實，一些信息資料的更新速度也相對較為緩慢，工作效率相對較低。

二、基層醫療衛生機構加強固定資產管理的意義

固定資產是醫療機構開展醫療服務的重要物質基礎，加強基層醫療衛生機構固定資產管理對于提高醫療服務質量和效率、促進醫療事業的發展具有重要意義。首先，加強固定資產管理可以保證設備的安全和正常使用。固定資產管理需要嚴格遵守相關制度和流程，加強監督和檢查，及時發現和處理設備安全隱患，確保設備的安全使用[5]。其次，加強固定資產管理可以提高設備的使用效率和效益。固定資產是醫療機構提供服務的重要工具，通過加強資產管理，可以提高設備的利用率和周轉率，減少閑置資產，節約成本，提高經濟效益。最后，加強固定資產管理可以保證醫療服務的質量和安全。通過加強資產管理，可以提高資產使用的安全性和可靠性，減少維修更換費用和設備事故風險，保證醫療服務的質量和安全。基層醫療衛生機構應該重視資產管理工作，制定科學合理的管理制度和流程，加強資產使用效率和效益的提升，保證醫療服務的質量和安全。

三、基層醫療衛生機構加強固定資產管理的策略

在當前的社會背景下，基層醫療衛生機構的管理工作中，加強固定資產管理是財務管理的重要內容，以下針對基層醫療衛生機構加強固定資產管理的策略進行具體分析：

(一)提高對固定資產管理的重視度

在影響管理質量的因素中，醫療衛生機構的管理人員對固定資產管理的重視度屬于主要因素之一，如果重視度不高，也就很難真正地落實固定資產的管理，工作人員的工作積極性也會受到影響[6]。所以想要加強固定資產管理，就需要醫療機構的管理人員重視固定資產管理，然后在日常的管理工作中，結合醫療機構的實際情況，對固定資產的管理流程、管理方式等進行優化，更好地提升固定資產管理效果。

(二)加強固定資產管理意識

想要提升固定資產管理質量，基層醫療衛生機構應該強化固定資產管理意識，認識到其對于提高醫療服務質量和效率、促進醫療事業的發展具有重要意義。相關研究表示，基層醫療衛生機構是一種公益性強的事業單位，主要為居民提供醫療護理服務[7]。這類機構是一種綜合性比較強的機構，各種部門比較多，涉及到的項目也相對較多。所以醫療衛生機構的財管管理工作是非常繁雜瑣碎的，而當前很多基層醫療機構參與固定資產管理的工作人員管理意識不足，所以為了更好地提升固定資產管理效果，就需要加強工作人員管理意識的培養。醫療機構需根據自身的情況，制定與本身相符合的運營管理制度和規定，并且對管理制度進行可行性評估[8]。在確定可行性后，根據相關制度制定相應的培訓方案，對參與固定資產管理的工作人員進行培訓，讓工作人員認識到加強固定資產管理的重要性，同時提升工作人員的管理意識和管理能力，保證可以完成固定資產管理的工作。

(三)加強對固定資產管理的約束

以往的基層醫療衛生機構固定資產管理中，很多崗位職責都比較模糊，沒有清晰的定位，且管理約束比較少，導致工作質量受到影響。所以想要更好地提升基層醫療衛生機構固定資產管理效果，基層醫療衛生機構首先需要建立健全的固定資產管理制度，包括采購、使用、保管、監督等方面的制度，確保固定資產管理有據可依[9]。在固定資產使用過程中，也需要建立健全的規則制度，由專業人員參與管理，對各種固定資產進行動態管理，對存在安全隱患需要及時保修和維護，對已經達到報廢年限或無法進行維修，不能提供正常服務的設備，則需要及時向國有資產管理相關組織申報、核銷。然后，完善固定資產管理監督機制，加強內部審計和外部審計工作，及時發現和處理資產管理中存在的問題。并且落實責任制度，明確各個部門和崗位的職責權限和責任范圍，確保固定資產管理工作有序進行。同時，加強信息化建設，建立完善的固定資產管理信息系統，實現對資產的實時監控和管理。最后加強資產管理考核和評價，把固定資產管理納入到醫療機構的績效考核體系中，促進固定資產管理工作的不斷改進和提升。

(四)做好全成本核算

全成本核算是指對企業的生產經營活動全過程進行成本核算，以便于更好地了解企業的成本構成和成本狀況，從而制定相應的成本控制和節約措施。全成本核算的目的是要把生產經營活動的所有成本都計算進去，以便于對企業的成本進行全面分析和優化。基層醫療機構固定資產的管理中，與其他企業不同，基層醫療衛生機構屬于公益性事業單位，在基層醫療衛生機構管理中，工作職能會更加偏向公益性，政府的財政支持更大，通過政府的支持，加大財政投入，也需要做好設備管理。所以，也需要根據當前基層醫院的實際情況，做好全成本核算工作，促進基層醫院醫療發展。也需要定期加強固定資產的統計、研判，人力資源的管理等相關工作，充分利用各種有效的診療設備來做好基層群眾醫療服務工作，調動全體職工的積極性、創造性，把全成本核算管理納入主要程序中。

(五)加強人才了引進力度和提升電子信息化管理能力

任何管理都離不開人的因素，而人才管理才是管理中核心，對基層醫療衛生機構的固定資產管理中強化人才管理則是迫在眉睫的大事，管理者應予以高度重視，加強專業人才的引進和內部人才的培養，采取“引進來、走出去”相結合的人才引進或培養模式。根據相關業務的需要不斷提升、優化電子信息化管理設備的投入，并建立健全相關后續管理規范和維護團隊，對各種數據、信息進行24小時動態管理，讓管理者能及時對相關數據進行分析和評價，便于對管理中的相關策略進行調整和完善。

四、結語

綜上所述，在當前的社會背景下，加強固定資產管理是非常重要的，所以基層醫療衛生機構需要充分認識到加強固定資產管理的重要性，重視資產管理工作，制定科學合理的管理制度和流程，加強資產使用效率和效益的提升，強對固定資產管理的約束，通過這種方式，優化基層醫療機構的管理工作流程，保證醫療服務的質量和安全。