兒童炎癥性腸病合并急性胰腺炎11例病例系列報告

仇曉霞 孫 樺 王玉環 唐子斐 吳 婕 黃 瑛

炎癥性腸病(IBD)作為一種系統性疾病,不僅累及腸道,且常伴有皮膚、肝膽系統、眼等多器官或組織受累[1]。國外報道,在成年及兒童IBD患者中均可見胰腺病變,最常見的是急性胰腺炎(AP)[2]。在國內,隨著IBD發病率的逐年上升,已有成人IBD合并胰腺病變的單中心病例報道,但尚無關于兒童IBD合并胰腺病變的臨床特征報道[3]。本文回顧性分析復旦大學附屬兒科醫院(我院)近年來收治的兒童IBD合并AP病例的臨床特征和診治經過,以期提高臨床認識。

1 方法

1.1 知情同意 本研究中患兒的法定監護人均簽署檢查及治療等相關知情同意書。

1.2 疾病診斷標準及相關評估

1.2.1 IBD 克羅恩病(CD)和潰瘍性結腸炎(UC)診斷標準參照2014年歐洲小兒胃腸營養學會(ESPGHAN)修訂的兒童和青少年炎癥性腸病診斷的波爾圖診斷標準[4],以及2019年兒童炎癥性腸病診斷和治療專家共識[5]。病變范圍采用巴黎分類[6]評估。

1.2.2 CD嚴重程度評估 CD嚴重程度評估標準包括兒童克羅恩病活動指數(PCDAI)[7]、克羅恩病簡化內鏡評分(SES-CD)[8]和膠囊內鏡評分指數(Lewis評分,LS)[9]。UC嚴重程度評估標準包括兒童潰瘍性結腸炎疾病活動指數(PUCAI)[10]和Mayo內鏡評分(MES)[11-13]。

1.2.3 AP 參照2012年兒童胰腺炎國際研究小組(INSPPIRE)急性胰腺炎診斷標準,以下3項中符合2項即可診斷:①腹痛;②血淀粉酶(Amy)或脂肪酶(LIP)≥正常值的3倍;③影像學檢查,包括經腹超聲(TUS)、CT、MR、磁共振胰膽管造影術(MRCP)[14]。

1.3 病例納入標準 2017年1月至2022年6月在我院消化科住院的IBD合并AP的連續病例。

1.4 資料截取 ①人口學資料。②在IBD和AP發病時的臨床表現。……