高職護(hù)生PERMA幸福感、心理困擾和失眠的相關(guān)性研究

王延花,楊 紅,黃訓(xùn)東

新疆維吾爾醫(yī)學(xué)專科學(xué)校,新疆 848000

醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)的學(xué)生是一個(gè)特殊的學(xué)生群體,由于專業(yè)背景、學(xué)業(yè)壓力、工作環(huán)境等原因造成了醫(yī)學(xué)生有失眠,心理困擾,幸福感不足的一系列問(wèn)題。護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康水平相對(duì)來(lái)講比較低,失眠和心理困擾問(wèn)題更加嚴(yán)重[1]。心理不安和失眠是近幾年高職院校學(xué)生健康管理中尤為重要的公共話題,也是心理學(xué)研究的一個(gè)重要領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)調(diào)查研究顯示,醫(yī)學(xué)背景學(xué)生的失眠率和焦慮抑郁癥狀高達(dá)28.5%～48.1%[2],不良的心理健康和睡眠困擾導(dǎo)致高職院校學(xué)生生活積極性缺乏,學(xué)習(xí)效率降低,從而影響其生活質(zhì)量[3]。幸福感作為學(xué)生幸福水平的反應(yīng)指標(biāo),在一定程度上可以預(yù)測(cè)學(xué)生的生命意義感,提高大學(xué)生幸福感也有助于提高大學(xué)生的心理健康狀態(tài)[4]。以往研究發(fā)現(xiàn),大學(xué)生幸福感受到家庭因素、心理因素、生理因素和學(xué)校因素等的影響,其中大學(xué)生心理不安和失眠在一定程度上可能影響他們的幸福感指數(shù)。

PERMA幸福模式是塞利格曼教授提出的一種嶄新的幸福感理論框架,PERMA包含5個(gè)幸福感的組成要素:積極的情緒、投入、關(guān)系、意義和成就[5]。心理困擾和失眠會(huì)損害大學(xué)生的心理和生理狀態(tài)并影響他們學(xué)習(xí)生活和認(rèn)知功能、降低生活質(zhì)量、降低幸福感和滿意度,應(yīng)該引起高度重視。PERMA模式作為積極心理學(xué)中一個(gè)重要的幸福感理論,對(duì)拓寬積極心理學(xué)的相關(guān)研究做出了較大的貢獻(xiàn),拓寬了心理治療領(lǐng)域的發(fā)展[4]。目前多數(shù)有關(guān)PERMA幸福感、心理困擾和失眠的研究只是針對(duì)大學(xué)生失眠和心理困擾發(fā)生的原因和干預(yù)措施進(jìn)行研究,或是單一地研究幸福感狀況以及干預(yù)措施,并未探討三者之間的相關(guān)性,也未從積極心理學(xué)角度開(kāi)發(fā)提高學(xué)生生活質(zhì)量的有效干預(yù)。因此,本研究擬對(duì)高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生開(kāi)展心理困擾、失眠與PERMA幸福感之間的關(guān)系的調(diào)查研究。旨在探討心理困擾、失眠與PERMA幸福感三者之間的相關(guān)性,為護(hù)理專業(yè)大學(xué)生提供心理干預(yù)的措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用方便抽樣的方法,于2022年11月—12月選取新疆維吾爾自治區(qū)某高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):1)護(hù)理專業(yè)學(xué)生,包括1年級(jí)、2年級(jí)和3年級(jí)學(xué)生;2)知情,同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):有認(rèn)知障礙和精神疾病。總共收集1 806份問(wèn)卷,剔除無(wú)效問(wèn)卷,納入1 567份有效問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)分析(有效率為86.8%)。參與者年齡為16～24(19.94±1.34)歲。其中,包括女1 407人(89.8%),男160人(10.2%)。護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生共1 195人(76.3%),助產(chǎn)學(xué)專業(yè)學(xué)生372人(23.7%)。1年級(jí)學(xué)生488人(31.1%),2年級(jí)學(xué)生747人(47.7%),3年級(jí)學(xué)生332人(21.2%)。

1.2 研究方法

本研究借助問(wèn)卷星平臺(tái),通過(guò)網(wǎng)上調(diào)查問(wèn)卷的形式完成數(shù)據(jù)收集。

1.2.1 人口學(xué)資料

由研究者自行設(shè)計(jì),包括年齡、性別、年級(jí)和專業(yè)等。

1.2.2 凱斯勒心理困擾(K10)量表

采用K10量表測(cè)評(píng),該量表包括焦慮和抑郁2個(gè)維度,共10個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,其中1分表示“沒(méi)有”,5分表示“所有時(shí)間”,總分為10～50分。依據(jù)得分情況,分為4個(gè)等級(jí):10～15分為幾乎沒(méi)有心理困擾;16～21分為輕微心理困擾分;22～29分為中度心理困擾;30～50分為重度心理困擾,總分≥16分認(rèn)為存在心理困擾。

1.2.3 失眠

采用失眠嚴(yán)重程度指數(shù)(ISI)量表主要用來(lái)測(cè)量失眠癥狀的嚴(yán)重程度,該量表包括7個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,0分表示沒(méi)有,4分表示非常嚴(yán)重,量表總分為0～28分,得分越高,表明失眠癥狀越嚴(yán)重,0～7分為無(wú)明顯失眠癥狀;8～14分為輕度失眠癥狀;15～21分為中度失眠癥;22～28分為重度失眠癥狀。

1.2.4 PERMA幸福感

采用PERMA幸福感測(cè)量幸福感指數(shù),該量表包括積極的情緒、投入、關(guān)系、意義和成就等15個(gè)條目。采用Likert 10級(jí)評(píng)分法,0分表示沒(méi)有,10分表示非常好,得分越高,表明幸福感指數(shù)越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理及統(tǒng)計(jì)分析。采用Kolmogorov-Smirnova(K-S檢驗(yàn))對(duì)定量資料進(jìn)行正態(tài)性驗(yàn)證,采用Spearman相關(guān)分析檢驗(yàn)?zāi)挲g、失眠指數(shù)、心理困擾和PERMA幸福感的相關(guān)性。采用單因素方差分析One-Way ANOVA比較3個(gè)年級(jí)在各條目得分及量表總分上的差異,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床實(shí)習(xí)高職院校學(xué)生心理困擾,失眠指數(shù)和PERMA幸福感評(píng)分

心理困擾、失眠指數(shù)和PERMA幸福感在3個(gè)年級(jí)中差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)調(diào)查研究,3年級(jí)學(xué)生的心理困擾明顯高于2年級(jí)和1年級(jí)的學(xué)生(P=0.001)。除此之外,3年級(jí)學(xué)生的失眠指數(shù)也明顯高于2年級(jí)的學(xué)生(P=0.031),但是,3年級(jí)學(xué)生的PERMA幸福感指數(shù)明顯低于1年級(jí)和2年級(jí)學(xué)生。見(jiàn)表1。

表1 臨床實(shí)習(xí)學(xué)生心理困擾、失眠指數(shù)和PERMA幸福感評(píng)分 單位:分

2.2 臨床實(shí)習(xí)學(xué)生心理困擾、失眠指數(shù)和PERMA幸福感相關(guān)性

本研究1 567例高職護(hù)生中,41.5%的學(xué)生有失眠的情況,38.6%的學(xué)生存在心理困擾的高風(fēng)險(xiǎn)性。Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示,心理困擾風(fēng)險(xiǎn)性越大的學(xué)生,失眠越嚴(yán)重。相反,PERMA幸福感與失眠指數(shù)和心理困擾之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性,主要表現(xiàn)為學(xué)生幸福感越高,失眠指數(shù)越小,同時(shí)心理困擾越少。見(jiàn)表2。

表2 Spearman相關(guān)性結(jié)果(r值)

3 討論

參與本研究的1 567例高職護(hù)生中,41.5%的學(xué)生有失眠的情況,38.6%的學(xué)生存在心理困擾的高風(fēng)險(xiǎn)性。相關(guān)性分析結(jié)果顯示,心理困擾越厲害,失眠越厲害,兩者呈正相關(guān)。研究報(bào)道顯示,患心理困擾,如焦慮、抑郁的同時(shí)多伴有睡眠的改變,失眠,入睡困難等[6]。心理困擾和睡眠障礙有較強(qiáng)的相關(guān)性,心理困擾也是睡眠質(zhì)量的影響因素之一[7],以上研究結(jié)果與本結(jié)果相似。心理不安與失眠障礙病因與發(fā)病機(jī)制尚不明確,共病關(guān)系也較為復(fù)雜[8],原因可能是與環(huán)境和壓力有關(guān)系,更多的研究需要關(guān)注失眠和心理不安發(fā)病機(jī)制。

本研究結(jié)果顯示,幸福感越好,心理困擾和失眠越輕,幸福感與失眠指數(shù)和心理困擾之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于高職護(hù)生幸福感、心理困擾和失眠關(guān)系探討的研究尚不足。幸福感主要包括積極情緒、投入、人際關(guān)系、意義和成就5個(gè)維度。積極情緒能擴(kuò)展和建構(gòu)持久的心理資源;可以產(chǎn)生更全面的注意力、更多的創(chuàng)造性思維以及更全面的思維,本研究認(rèn)為幸福感越好心理困擾和失眠越輕,全身心的投入可能在一定程度上可以提高高職院校學(xué)生幸福感[9]。已有研究結(jié)果顯示,積極情緒體驗(yàn)對(duì)人際關(guān)系交往有明顯的影響,人際關(guān)系與積極的情緒體驗(yàn)之間存在正相關(guān)[10],在高職院校表現(xiàn)為學(xué)生與同學(xué)、家人、朋友、老師之間的關(guān)系。由此可見(jiàn),積極情緒是構(gòu)建大學(xué)生幸福感的必要條件。

追求成就人生的人,經(jīng)常會(huì)投入到自己的工作中,并在勝利時(shí)感受到積極情緒,還有可能為了更大的目標(biāo)而去贏[9]。而學(xué)生的成就不僅通過(guò)自身努力達(dá)到目標(biāo)還指通過(guò)學(xué)生教師贊揚(yáng)和肯定地取得成就感。因此,在教學(xué)過(guò)程中需要鼓勵(lì)學(xué)生建立短期目標(biāo)積極投入取得成就有助于提高學(xué)生幸福感減輕心理困擾和失眠的癥狀,后續(xù)的研究還需要進(jìn)一步驗(yàn)證高職護(hù)生中三者之間的關(guān)系。

3年級(jí)學(xué)生心理困擾高于1年級(jí)和2年級(jí)的學(xué)生,PERMA幸福感又低于1年級(jí)和2年級(jí)的學(xué)生。3年級(jí)學(xué)生失眠情況相對(duì)比較嚴(yán)重,影響大學(xué)生的壓力水平的因素中最重要的是就業(yè),其次是學(xué)習(xí)[11]。本科護(hù)生已經(jīng)成為護(hù)理行業(yè)的主流,高職高專護(hù)生無(wú)論是就業(yè)前景、職業(yè)發(fā)展前景、工資待遇還是社會(huì)地位較本科護(hù)生存在很大的差異[12],所以高職院校3年級(jí)的學(xué)生不僅要面臨學(xué)習(xí)的壓力,還要面臨臨床實(shí)習(xí)和就業(yè)的壓力,這些都是影響大學(xué)生睡眠情況的主要因素。除此之外,護(hù)理實(shí)習(xí)生工作的特殊性如:高負(fù)荷的護(hù)理工作量,緊張的醫(yī)患關(guān)系和復(fù)雜的人際關(guān)系等壓力[13],也會(huì)影響他們的心理健康和睡眠質(zhì)量。在實(shí)習(xí)過(guò)程中,護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)生面臨的壓力源也可能來(lái)自知識(shí)水平、臨床實(shí)習(xí)中的差錯(cuò)、帶教教師評(píng)價(jià)、病人與家屬的評(píng)價(jià)等[14]。

3年級(jí)學(xué)生失眠指數(shù)高于2年級(jí)學(xué)生,但是與1年級(jí)學(xué)生比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胡蘭[15]對(duì)某高校大學(xué)生(3年制)睡眠和失眠相關(guān)問(wèn)題的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示,38.0%有失眠現(xiàn)象,3年級(jí)畢業(yè)班學(xué)生失眠率高于1年級(jí)和2年級(jí)學(xué)生,可能與即將面臨的就業(yè)升學(xué)壓力以及實(shí)習(xí)壓力有關(guān)。1年級(jí)和3年級(jí)的學(xué)生失眠情況也相對(duì)比較嚴(yán)重,1年級(jí)學(xué)生面臨著由高中向大學(xué)的轉(zhuǎn)型,這個(gè)時(shí)候普遍會(huì)遇到一種適應(yīng)困擾,比如對(duì)學(xué)校地理位置的期望落差、生活環(huán)境的改變,這與朱陶等[16]研究結(jié)果類似。而3年級(jí)的學(xué)生面臨升學(xué)或者是就業(yè)的壓力,就護(hù)生而言,還面臨就業(yè)考取資格證書(shū)的壓力,影響睡眠的因素也相對(duì)突出[17]。

4 小結(jié)

綜上所述,本研究發(fā)現(xiàn)高職護(hù)生中,學(xué)生有失眠的情況比較普遍,多數(shù)學(xué)生存在心理困擾的高風(fēng)險(xiǎn)性。所以,在高校的心理健康教育工作中,應(yīng)該充分重視失眠學(xué)生的心理健康狀態(tài),并對(duì)他們給予更多的關(guān)注和適當(dāng)?shù)母深A(yù)等。同時(shí),本研究結(jié)果初步發(fā)現(xiàn),失眠指數(shù)與PERMA幸福感之間呈負(fù)相關(guān),但是與心理困擾呈正相關(guān)。不同年級(jí)學(xué)生的3個(gè)健康指標(biāo)存在差異,其中3年級(jí)學(xué)生心理困擾比2年級(jí)和1年級(jí)學(xué)生嚴(yán)重,3年級(jí)學(xué)生的失眠指數(shù)比2年級(jí)高,3年級(jí)學(xué)生的PERMA幸福感指數(shù)最低。提示可從積極心理學(xué)角度為高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康干預(yù)措施的制定提供一定的理論依據(jù)。